子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效观察

子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效观察

黄艳英

黄艳英（新疆生产建设兵团第四师医院产科835000）

【摘要】目的：对子宫压迫缝合术治疗产后出血的临床疗效进行观察研究。方法：选取2013年5月-2015年6月期间在我院接受治疗的产后出血产妇68例，将患者随机分为对照组33例、治疗组35例患者，观察并比较常规治疗和子宫压迫缝合术的临床疗效。结果：治疗组患者的治疗有效率为94.3%，显著高于对照组患者的75.8%；治疗组患者的无效率为5.7%，显著低于对照组患者的24.2%，差异显著，治疗具有统计学意义（P<0.05）。结论：子宫压迫缝合术治疗产后出血能够取得显著的疗效，能够使患者的生命体征得到稳定，对提高止血效果具有十分重要的作用和意义。

关键词：子宫压迫缝合术；产后出血；临床疗效【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165（2015）15-0031-01产后出血是临床上导致孕产妇死亡的四大原因中的第一位原因，指的是胎儿娩出后24小时内出血量超过500mL的产妇，主要是发生在产后2h内［1］。目前临床上治疗产后出血主要是采用宫缩剂、按摩子宫、子宫切除术、腔填塞纱布以及子宫压迫缝合等多种方法。

本文选取2013年5月-2015年6月期间在我院接受治疗的68例产后出血产妇的临床治疗资料进行回顾性分析，现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料选取2013年5月-2015年6月期间在我院接受治疗的68例产后出血产妇，产妇年龄范围：21-45岁，平均年龄:(32.5±3.1)岁；孕周：36-42周，平均孕周：(32.7±2.9)周；经产妇患者40例，初产妇患者28例；阴道分娩产妇有30例，剖宫产产妇有38例；出血原因：子宫收缩异常导致的有29例，软产道损伤导致的有12例，胎盘因素导致的有19例，原疤痕切口出血导致的有8例。将患者根据不同的治疗方法随机分为对照组33例患者、治疗组35例患者，两组患者的年龄、孕周以及出血原因等一般基本资料经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组对照组产妇给予常规治疗：对产妇进行子宫按摩，给予患者止血药、注射缩宫素等，如果患者病情较为严重可以给予患者双侧子宫动脉结扎术来进行治疗。

1.2.2治疗组治疗组产妇采用子宫压迫缝合术进行治疗：将膀胱腹膜下推然后进行反折，使患者的子宫下段充分暴露，选取患者右侧子宫切口下缘2cm处为进针位置，出针位置为宫腔至距切口上缘2-3cm处，出针后将缝线通过宫角约4cm处的宫底部，然后垂直绕向子宫后壁。将再次进针的位置选取为前壁相对应的位置，进入宫腔之后，通过左侧后壁于右侧相对应的位置进针，出针后将缝线至子宫前壁，然后在于其相对的右侧，对左侧子宫切口的上下缘分别进行缝合，然后对宫体用双手进行加压并将缝线收紧后打结，将子宫切口逐层关闭，将子宫放回原来位置，观察10min后如果没有出现阴道出血、渗血以及子宫颜色不正常等情况，则可以将腹腔关闭［2］。

1.3疗效标准有效：产妇产后出血的情况停止，或者出血量＜50ml/h，患者的生命体征均已恢复正常，盆腔内子宫逐渐收缩，尿量≥30ml/h。无效：产妇产后出血的情况没有好转，出血量＞50ml/h，盆腔内子宫没有收缩的迹象，患者的生命体征没有变化或者病情恶化，无尿或者尿量＜30ml/h。

1.4统计学分析本文所得实验数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差(?x±s)的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，检验标准P<0.05表示具有统计学意义。

2结果经过不同方式的治疗后，对两组患者的临床疗效进行观察并比较，对照患者的治疗有效率为75.8%（25/33），无效率为24.2%（8/33）；治疗组患者的治疗有效率为94.3%（33/35），无效率为5.7%（2/35）。

则治疗组患者的治疗有效率显著高于对照组，无效率显著低于对照组，差异显著，治疗具有统计学意义（P<0.05）。

3讨论子宫收缩乏力、软产道损伤、胎盘因素、原疤痕切口出血等均是导致产妇产后出血的主要因素，如果患者出血情况较为严重，只能采用子宫切除术来进行治疗，这种治疗方法虽然具有显著的止血效果，但是使产妇丧失了生殖功能，会给患者带来很大的心理压力［3］。

子宫压迫缝合术主要是通过捆绑以及压迫等方式来挤压子宫壁弓状血管，使血流减慢、减少，通过形成局部血栓来达到止血的效果；除此之外，这种手术方法容易操作，术后并发症情况少，对于宫缩乏力、胎盘植入、前置胎盘、凝血功能障碍等多种因素导致的产后出血情况均适用，具有比常规治疗方法更加显著的治疗效果。

在本次研究中，将我院收治的68例产后出血产妇随机分为两组进行对照研究，结果显示，治疗组患者的治疗有效率为94.3%，显著高于对照组患者的75.8%；治疗组患者的无效率为5.7%，显著低于对照组患者的24.2%，差异显著，治疗具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，子宫压迫缝合术治疗产后出血能够取得显著的疗效，能够使患者的生命体征得到稳定，对提高止血效果具有十分重要的作用和意义，值得在治疗产后出血的临床实践中大力推广。

参考文献：[1]刘艳,蒋小亚,吴婉林,李敏,邹亚林.子宫压迫缝合术在产后出血治疗中的临床应用研究［J］.实用妇产科杂志.2012,28(02):155-156[2]余祯秀,谭晓燕,杨红兵,吴萍,舒丹.子宫压迫缝合联合子宫动脉结扎术治疗产后出血的临床疗效［J］.现代生物医学进展.2014,16(24):4707-4708[3]李美莹,郑剑兰,付景丽,马钦玲,张小琼,余水兰,汪文雁,侯丽.Zheng子宫压迫缝合术救治产后出血的应用［J］.中国妇幼保健.2014,09(25):4045-4046