采用甲状腺全切除治疗术对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床分析

采用甲状腺全切除治疗术对原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床分析

庞荣

庞荣(北安市第二人民医院164031)

【摘要】目的：探讨甲状腺全切进行原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床治疗方法和效果。方法：2011年至2012年我院共有88例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者进行治疗，将这些患者分组为治疗组和对照组两组，对两组患者的临床治疗效果进行研究分析。结果：对比两组患者甲亢复发率、术后出血率及甲状腺功能减退率，治疗组患者甲亢复发率（0.00%）、术后出血率（0.00%）显著低于对照组患者的（27.27%、4.55%），但治疗组患者甲状腺功能减退率（100.00%）显著优于对照组患者的（43.18%），有统计学意义（P<0.05）。结论：临床中对甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者使用全切治疗具有比较好的效果。

【关键词】甲状腺全切除原发性甲状腺功能亢进甲状腺癌临床效果

【中图分类号】R582+.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0139-02

甲状腺功能亢进是患者的甲状腺组织出现了异常，临床中是因为组织增生、分泌异常、功能亢进所导致的，根据这些病理机制，也称其为甲亢[1]。对患者的身体代谢产生较大的影响，患者的交感神经过度兴奋，出现了心悸、体重和饮食不成正比，出汗等等症状，临床在还有部分患者的视力受到影响，眼睑水肿。甲亢并没有一定的年龄范围，而且女性患者数量比男性患者要多，中年患者为主。甲状腺恶性肿瘤多为甲状腺癌，多数是从滤泡上皮细胞开始，具有比较好的预后；临床中甲状腺癌中最多的就是乳头状癌。对该类患者使用的治疗方法以手术为主，有全切和次全切两种方式[2]。为了提升原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌的临床治疗效果，我院对该类患者进行了研究分析，现有如下报道。

1资料与方法

1.1临床资料。2011年至2012年我院共有88例原发性甲状腺功能亢进合并甲状腺癌患者，这些患者分组为对照组和治疗组两组，治疗组中有26例男性患者和28例女性患者，最小患者24岁，最大患者59岁；对照组中有男性患者25例子，女性患者19例，最小患者25岁，最大患者60岁，两组患者的一般性资料不存在显著统计学差异，能够对比分析。

1.2方法。

1.2.1对照组患者采用甲状腺次全切术进行治疗，通过气管内插管进行麻醉。指引患者选取仰卧位，使头后仰，垫高肩部。在患者胸骨上切迹上方2横指处，沿皮纹作一弧形切口，切口两端至患者胸锁乳突肌外缘，切开皮肤、皮下组织及颈阔肌。对患者实施手术后采用无菌巾对患者切口进行保护。

1.2.2治疗组患者采用甲状腺全切术进行治疗，通过气管内插管进行麻醉。指引患者选取仰卧位，使头后仰，垫高肩部。甲状腺显露后将甲状腺悬韧带分离切断，之后对甲状腺上及下血管进行处理。切除患者甲状腺侧叶，可选取由上到下或者是从下到上，同时还可以从峡部切断处起始对甲状腺背面进行分离。最后，对切口进行止血、缝合，放置引流管等。

1.3统计学处理。本组采取SPSS18.0统计学软件研究分析患者的临床资料，计量资料采用t检验，组间对比资料采用X2进行检验，检验结果P<0.05，证明对比具有统计学意义。

2结果

治疗组患者实施手术治疗后，甲亢复发率为0.00%（0/44），术后出血率为0.00%（0/44），甲状腺功能减退率为100.00%（44/44）；对照组患者实施手术治疗后，甲亢复发率为27.27%（12/44），术后出血率为4.55%（2/44），甲状腺功能减退率为43.18%（19/44）。对比两组患者甲亢复发率、术后出血率及甲状腺功能减退率，治疗组患者甲亢复发率、术后出血率显著低于对照组患者的，但治疗组患者甲状腺功能减退率显著优于对照组患者的，有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

原发性甲亢合并甲状腺癌患者，其生活和工作受到了很大影响，可能会有生命危险，采取的治疗方式一全切治疗为主，能够让患者在短期内获得较大的甲状腺功能改善[3]。单纯原发性甲亢的治疗并不困难，以甲状腺双次全切，留部分甲状腺即可，但是因为对留的量控制把握不是很准，在将其保留的同时，也可能会导致其甲亢的复发，因此对于该类情况，就需要使用全切治疗。可是甲亢合并甲状腺癌，则就有不同，临床中的诊断率比较低，医学界普遍认为，双侧腺叶全切、对侧腺叶次全切等是比较好的手术方式，能够预防甲亢的复发，同时对甲状腺癌有很好的治疗效果[4]。在研究中，我们得知原发性甲亢合并甲状腺癌使用甲状腺全切治疗的效果比较突出，对患者的临床症状具有很好的改善效果，患者的生活质量得到了很大的提升。

总之，根据此次研究结果我们比较推介对原发性甲亢合并甲状腺癌患者使用甲状腺全切治疗的方式，不仅能够预防复发，还能够对甲状腺癌起到很好的治疗，患者预后比较好，推介广泛使用。

参考文献

[1]李辰.探讨甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的可行性与安全性[J].当代医学，2013，17（05）：1452-1453

[2]苏磊，桑剑锋，姚永忠，王雪晨.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌24例[J].实用医学杂志，2012，05（04）：315-316

[3]王云龙.甲状腺全切除治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的疗效观察[J].中国卫生产业，2013，14（06）：147-148

[4]谢春庄.甲状腺全切术治疗原发性甲状腺功能亢进症合并甲状腺癌的效果[J].中国实用医药，2013，12（19）：601-602