重建型交锁髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折的效果对比

重建型交锁髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折的效果对比

张大江

张大江(山西省交口县人民医院骨科032400)

【摘要】目的：对比分析重建型交锁髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折的临床效果。方法：收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的股骨复杂性骨折患者56例作为研究对象，采用随机分组的方式将患者分为观察组与对照组，每组患者各28例。对照组采用动力髋螺钉治疗，观察组采用重建型交锁髓内钉治疗，对两组患者的临床效果进行分析对比。结果：研究结果显示，观察组和对照组患者的手术时间无明显差异(P<0．05)，但观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0．05)。结论：重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂性骨折的临床效果优于动力髋螺钉方式，能有效缩短患者的住院时间，减少术中出血量和术后引流量，值得在临床应用上推广。

【关键词】重建型交锁髓内钉动力髋螺钉股骨复杂性骨折临床效果

【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0092-01

【Abstract】dynamichipscrewsforthetreatmentofclinicaleffect.Methods:collectedfromDecember2012toDecember2013duringthediagnosisandtreatmentof56patientswithfemoralcomplexityfractureastheresearchobject,adoptthewayofrandomizedpatientspidedintoobservationgroupandcontrolgroup,28casesineachgroupofpatients.Thecontrolgrouptreatedwithdynamichipscrew,observationgroupwithreconstructioninterlockingintramedullarynailtreatment,toanalyzetheclinicaleffectoftwogroupsofpatients.Results:theresultsshowedthat,theobservationgroupandthecontrolgroupofpatientswithoperationtimehasnoobviousdifference(P<0.05),butthelengthoftimeofobservationgroupwasobviouslyshorterthanthecontrolgroup(P<0.05),intraoperativebloodlossandpostoperativeflowsignificantlylessthanthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:reconstructionofac/complexityofinterlockingintramedullarynailingforfemoralfracturemodeofclinicaleffectisbetterthanthatofdynamichipscrew,caneffectivelyshortenthehospitalizationtimeofpatientsandreducetheintraoperativebloodlossandpostoperativeflow,isworthpopularizationinclinicalapplication.

股骨复杂性骨折主要是指股骨干骨折合并同侧转子下骨折、股骨颈、转子间骨折或者股骨干多段以及粉碎性骨折，这种骨折类型往往是由高能量损伤导致，治疗难度大。稍有不慎就可能导致手术治疗失败或者对预后产生严重影响[1]。本文旨在对比分析重建型交锁髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折的临床效果，特收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的56例股骨复杂性骨折患者进行分组试验，现报道如下。

1一般资料与方法

1.1一般资料

收集我院2012年12月-2013年12月期间诊治的56例股骨复杂性骨折患者，将患者随机分为观察组和对照组，每组各28名，观察组中有15名为男性，13名为女性，最大年龄为78岁，最小年龄为24岁，平均年龄（56.36±6.47）岁；对照组中有16名为男性，12名为女性，最大年龄为80岁，最小年龄为26岁，平均年龄（57.43±6.3）岁。两组患者年龄、性别、骨折类型等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义(P>0.05）。

1.2方法

对照组采用动力髋螺钉治疗，观察组采用重建型交锁髓内钉治疗，具体操作步骤根据手术操作规范进行，对两组患者的手术时间、住院时间、术中出血量和术后引流量进行分析对比[2]。

1.3数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS18.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P<0．05为差异具有统计学意义[4]。

2结果

研究结果显示，观察组和对照组患者的手术时间无明显差异(P<0.05)，但观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0.05)。具体情况见表1。

表1两组患者的各项对比情况

组别例数手术时间（min）住院时间（h）术中出血量（ml）术后引流量（ml）

对照组28119.22±10.6324.83±11.93284.26±24.73142.26±26.83

观察组28120.96±11.1216.93±9.64147.26±18.63101.26±20.33

3讨论

股骨复杂性骨折包含了多种骨折损伤，使治疗难度大大增加。随着医疗技术水平的发展提高，各种治疗技术不断增多，并各具优势弊端。动力髋螺钉是常用的手术方式，具有良好的治疗效果，但是这种手术切口较大，骨折钻孔和骨膜剥离较多，造成了较大的手术创伤，因此增加了术中出血量，延长了术后恢复时间，且容易引起并发症发生。据有关临床统计资料表明，采用动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折中，钢板附着处皮质骨血管损伤达百分之九十[3]。重建型交锁髓内钉是经过改造而成的解剖型髓内钉，其设计与人体股骨生理轴线相符合，具有对称性中央内夹板式的效果，并在治疗过程中提供应力分享式固定，符合当前微创治疗的原理，有效减少了骨折钻孔和骨膜剥离，从而减少了术中出血量，促进患者术后恢复。

动力髋螺钉属于髓外固定装置，其力驱应力集中在钢板以及螺钉上，所以发生螺钉切割的比例相对较高，尤其是针对粉碎性骨折以及转子下骨折，动力髋螺钉无法起到支撑、固定的作用。而重建型交锁髓内钉是经过改造而成的解剖型髓内钉，符合人体股骨生理轴线，它与接骨板的偏心性内固定有所不同，可以起到中央内夹板作用，从而提供应力分享固定，符合BO原则。Ramser等研究发现，重建型交锁髓内钉可以对股骨颈骨折的旋转、缩短以及成角等情况进行控制，固定两个部位的骨折。特别是对于股骨干多段以及粉碎性骨折患者更加适用，从而解决了动力髋螺钉无法解决的问题，帮助患者能够进行早期负重锻炼，与动力髋螺钉相比，重建型交锁髓内钉具有更多优势。

本文通过分组对照的形式，对我院2012年12月-2013年12月期间诊治的56例股骨复杂性骨折患者进行了研究分析。研究结果显示，观察组和对照组患者的手术时间无明显差异(P<0.05)，但观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05)，术中出血量和术后引流量明显少于对照组(P<0.05)。由此表明，重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂性骨折的临床效果优于动力髋螺钉方式，能有效缩短患者的住院时间，减少术中出血量和术后引流量，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1]刘春杰,张伟曾,褚鹏程.动力髋螺钉与锁定加压接骨板置入内固定治疗高龄老年股骨转子间骨折的效果比较[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,17:3098-3102.

[2]刘德美.逆行交锁髓内钉与动力髁螺钉治疗股骨远端骨折的临床分析[J].中国当代医药,2012,07:43-44.

[3]杨国庆,张明强,李昱,李波,范永智,罗月胜,冷远洪.重建型交锁髓内钉与动力髋螺钉治疗股骨复杂性骨折的随访比较[J].中国组织工程研究,2012,04:656-659.