文船医院2008～2011年调血脂药应用分析

文船医院2008～2011年调血脂药应用分析

陈桂江1易建华2陈辉芳1杨凤琼1

陈桂江1易建华2陈辉芳1杨凤琼1（1广东岭南职业技术学院药学院510663）（2中山大学第一附属医院黄埔院区510700）

【摘要】了解文船医院2008～2011年调血脂药的应用情况，指导临床用药。对该院调血脂药物应用的品种、销售金额统计分析,得出其用药频度（DDDS）和年增长率（AARG）。结果他汀类DDDS排序名列前茅，其中辛伐他汀的增长率最高。说明该院临床治疗中他汀类占调血脂药的主导地位并呈快速发展趋势，同时该院的调血脂用药较合理。

【关键词】调血脂药购药金额用药频度用药分析

【中图分类号】R952【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）01-0110-02

1资料来源

资料来源于文船院计算机网络系统数据库。以该院2008～2011年调血脂药物的销售数量、金额的统计数据作为基本资料，采用Excel软件进行统计、排序、计算、分析[1],[2]。

2方法

2.1限定日剂量（DDD）值的确定

限定日剂量（DDD）是指为了达到主要治疗目地用于成人的平均日剂量，本文所用的日限用日剂量（DDD）以《中华人民共和国药典》（2010年版）、《临床用药须知》第16版和《新编药物学》第16版中推荐的成人平均日剂量，无收载者以药品的说明书为准[3]。

2.2用药频度（DDDS）

药品的总使用量与DDD值的比值，即一个药品的不同规格均折算成毫克后求和成为该药品的总用量，以总用量除以相应的DDD值求该药品的DDDS[4]。

2.3平均每日药费(DDDC)(元)

每日药费=DDD×购药品总金额&pide;购药总数量（mg）,由于同一品种不同厂家的价格及规格会有差异，单纯以其平均值作为每片单价并不合理，故采用权加法计算不同厂家同一药品的平均每日药费[5]。

2.4以购药金额数据为主的统计分析方法

比较和补充了DDD值、DDDS值和DDDC值，进行了该院四年来调血脂药物的临床用药频度分析[6]。

3结果

该院四年来调血脂药物的动态分析结果见表1～7

表1调血脂药物的购药金额排序

药物类别购药金额/万元占当年总购药金额的比例%

08年09年10年11年08年09年10年11年

HMG-COA还原酶抑制剂（他汀类）51.0659.8079.8594.1555.3759.4770.2076.00

苯氧芳酸类（贝特类）20.4522.7824.5828.3322.1822.6521.6122.87

中成药8.196.801.530.708.886.761.350.57

海鱼油制剂7.006.032.930.147.596.002.580.11

其他5.515.154.860.565.985.124.270.45

合计92.21100.56113.75123.88100100100100

该院调血脂药的购进金额中他汀类所占比例都超过了50%，分别为55.37%、59.47%、70.20%、76.00%，逐年增长，稳居首位；贝特类调血脂药所占比例保持平稳；其他类别均相对下降。

表2购药金额前五位药物（单位：万元）

序号08年09年10年11年

药品名称金额%药品名称金额%药品名称金额%药品名称金额%

1辛伐他汀30.7233.32辛伐他汀32.0431.86辛伐他汀45.6940.17辛伐他汀63.8651.55

2非诺贝特20.4422.17非诺贝特22.7822.65非诺贝特23.7820.91非诺贝特27.6322.30

3阿托伐他汀9.069.83阿托伐他汀11.1611.10阿托伐他汀19.4517.10阿托伐他汀18.0014.53

4多烯康7.007.59普伐他汀12.0611.99氟伐他汀9.508.35氟伐他汀8.056.50

5氟伐他汀6.517.06多烯康6.036.00普伐他汀5.224.59普伐他汀4.243.42

该院调血脂药的购进金额中，辛伐他汀份额高居首位，分别为33.32%、31.86%、40.17%、51.55%。

表32008年调血脂药DDDS前5位排序表(备注：给药途径--Po.)

序号药品名称购药总量/mgDDD值/mg•d-1DDDC/元DDDS值

1辛伐他汀817320155.6454488.00

2非诺贝特17078003007.5926926.67

3多烯康5355000027003.5319833.33

4氟伐他汀504000303.8816800.00

5阿托伐他汀105000108.6310500.00

表42009年调血脂药DDDS前5位排序表(备注：给药途径--Po.)

序号药品名称购药总量/mgDDD值/mg•d-1DDDC/元DDDS值

1辛伐他汀868000155.5457866.67

2非诺贝特90640003007.5430213.33

3多烯康4755000027003.4217611.11

4普伐他汀246200157.3516413.33

5阿托伐他汀134400108.3013440.00

表52010年调血脂药DDDS前5位排序表(备注：给药途径--Po.)

序号药品名称购药总量/mgDDD值/mg•d-1DDDC/元DDDS值

1辛伐他汀1403060154.8893537.33

2非诺贝特106650003006.6935550.00

3氟伐他汀716800303.9823893.33

4阿托伐他汀238000108.1723800.00

5多烯康3705000027002.1413722.22

表62011年调血脂药DDDS前5位排序表(备注：给药途径--Po.)

序号药品名称购药总量/mgDDD值/mg•d-1DDDC/元DDDS值

1辛伐他汀2395580154.00159705.33

2非诺贝特122500003006.7740833.33

3阿托伐他汀231000107.7923100.00

4氟伐他汀637560303.7921252.00

5普伐他汀122000155.228133.33

由表3-表6的药物使用频度DDDS分析中,该院4年间辛伐他汀、非诺贝特稳居前2位。价格适中，日均费用较低，服用次数少。

4分析与讨论

4年间该院调血脂药物的购进总金额以逐年上升的趋势，从一侧面说明了随着我国人民生活水平的提高及社会人口日趋老龄化，高血压、动脉粥样硬化等心血管疾病率呈上升趋势。因辛伐他汀临床疗效稳定，副作用少而短暂，日均费用较低，因此相对用量较多，导致其它他汀类的用药量的相对减少（除阿托伐他汀）。非诺贝特相对保持平稳。阿托伐他汀作为一他汀类新型产品，其相对使用量也略有增长。说明后两者有潜力[7]。由表3-6可见,在药物使用频度DDDS分析中,该院4年间辛伐他汀、非诺贝特稳居前2位，因其价格适中，日均费用较低，疗效可靠，副作用小而短暂，服用次数少，使用方便，耐受性和依从性好，为临床首选，临床使用频度较高[8]。他汀类药物的作用机理是作为羟甲基戊二酸单酰辅酶A（HMG—COA）还原酶抑制剂，可使胆固醇的合成受到抑制，能降低血TC、TG和LDL-C水平，提高HDL-C水平，是一类强效降脂药。该药还有其他一些改善血管作用等功能。

总之,他汀类和贝特类药物占该院调血脂临床治疗用药的主导地位。该院调血脂药的使用将朝着高效、低毒、价廉、病人服用方便的方向发展。

参考文献

[1]李犁，杜晓红，张建瑞等.调血脂药物的临床应用现状与研究进展[J].基层医学论坛.2012,16(25)：3360-3362.

[2]谭德涛，田静，李兴德.我院2008～2010年调血脂药应用分析[P].临床合理用药.2012，5（2B）：35-36.

[3]邹豪，朱才娟等.医院药品DDD排序分析的原理及及应用[J].中国药房，1996，7（5）：215-216.

[4]王临润，李盈等.杭州地区18家医院2000～2002年降血脂药物临床使用频度分析[J].中国新药杂志，2003，12（11）：964-967.

[5]李大魁，张继春等.医院用药经济分析的基本方法[J].中国药房，1996，7（2）：71-72.

[6]洪晓丹，唐蕾等.2000年～2003年广东省降血脂药利用分析[J].中国药房，2005，16（7）：520-521.

[7]吴同果，姚道阔.贝特类调脂药的作用机理和应用[J].医师进修杂志，2001，24(12)：4-7.

[8]鄢琳,曹立亚，雷建军等.9种调血脂药物有效性及安全性评价[J].中国循证医学杂志.2005,5(1)：8-21.