显微喉镜下低温等离子射频治疗舌根囊肿58例疗效分析

显微喉镜下低温等离子射频治疗舌根囊肿58例疗效分析

王丽进

王丽进(辽宁省沈阳市第一人民医院110041)

【摘要】目的：探究显微镜喉镜下低温等离子射频治疗舌根囊肿的疗效。方法：选取我院收治的58例舌根囊肿患者为研究对象，采用显微喉镜下低温等离子射频对所有患者进行治疗，观察患者的临床疗效。结果：58例患者均顺利完成手术。术后有10例患者存在轻微不良症状，10天后不适症状均自动消失痊愈，且无患者存在感染和出血症状。术后1周到2周，舌根伪膜脱落，创面愈合良好。随访调查结果显示，患者无复发现象，不存在并发症患者。结论：采用显微喉镜下低温等离子射频对舌根囊肿进行治疗，效果明显，值得普及和应用。

【关键词】显微镜低温等离子射频舌根囊肿疗效分析

【中图分类号】R739.86【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）11-0160-01

舌根囊肿是一种涎腺肿瘤疾病，发生率相对较低。患者就诊时大多表现为喉咙存在异物感。舌根囊肿的病变位置较为隐匿，大多位于舌根底部[1]。病灶的不断发展和膨胀，会导致会厌部受到压迫，从而导致患者出现吞咽困难以及呼吸困难。另外，舌根囊肿在手术治疗上，病灶显露难度较大，且因舌根组织的血管较多，因此止血难度较高，且病灶如果无法彻底清除，还会导致病情的复发。本院对收治的58例舌根囊肿患者实施显微镜喉镜下低温等离子治疗，旨在总结显微喉镜下低温等离子射频治疗的手术效果。详细临床报道如下所示：

1资料与方法

1.1一般资料

选取我院在2011年8月份到2013年8月份收治的58例舌根囊肿患者为研究对象，包括32例男性患者以及26例女性患者，年龄范围为22岁到69岁，平均年龄为（44.1±3.4）岁。就诊原因为咽部存在异物感的患者有27例，吞咽存在梗阻感的患者有12例，合并上述两种症状的患者有12例，体检发现病灶的患者有7例。所有患者经过纤维喉结检查、颈部彩超检查以及放射性同位素I扫描，均确诊为舌根囊肿，不存在异位甲状腺患者。病灶最小为0.3厘米×0.9厘米，最大为2.6厘米×2.9厘米。

1.2方法

患者选择仰卧体位，全麻和气管插管处理后，通过气管插管将支撑喉镜置入，充分显露患者病灶，并固定喉镜。对显微镜的焦距进行调整，以保持术野的清晰完整。开启流量泵，并将喉用刀头和低温等离子射频消融系统相互连接。调整系统能量，将其设置为6档，并通过脚踏板控制刀头。小病灶患者，可以直接采用低温等离子喉用刀头进行消融和切割处理；而大病灶患者，则要求采用喉钳夹住病灶，并调整止血档，将其设置为扇形电凝，并将病灶沿着操作侧边缘进行分离。之后再降系统调整到切割档，对病灶分离区域进行切割和消融，并逐渐靠近中央区域，同时进行消融和止血。术中病灶会分泌乳白色黏液性分泌物或者豆腐渣样物质，会对术野造成影响，因此要求采用喉用刀头进行吸引以及灌注，保持术野清晰。手术完成后，常规对患者实施抗生素治疗，1天后，采用5毫升生理盐水以及1毫克的布地奈德雾化混悬液对患者进行治疗，雾化吸入，每次治疗的时间控制为10分钟，每天2次。患者在治疗2天到3天后即可出院。

2结果

58例患者的手术治疗均顺利完成，治疗时间为11分钟到22分钟，平均治疗时间为（12.3±2.3）分钟。术中出血量为6毫升到11毫升，平均出血量为（8.3±3.1）毫升。术后有10例患者出现不适症状，包括疼痛感、咽部不适以及吞咽困难，症状均为轻微，10天之后症状均消失，且无患者存在感染和出血症状。术后1周到2周对患者进行观察，显示舌根伪膜脱落，创面愈合良好。对患者随访3个月到6个月，结果显示舌根黏膜恢复正常，患者不存在复发情况，无并发症患者，临床症状消失，机体恢复正常。

3讨论

舌根囊肿的病灶较为隐匿，发现难度较大，病情继续发展会导致舌肌、咽侧壁以及会厌受到牵连。单靠咬除囊壁，无法使囊膜受到破坏，容易导致病情的反复发作。另外，舌根位置血流丰富，且手术容易出血，术野暴露困难，手术实施难度大等，因此容易导致囊膜清除不干净，导致囊肿复发[2]。

低温等离子消融术是一种新型的手术方法，其具有低温的特点，且对组织的穿透力较低，其能够迅速对组织进行切割，并具有止血、消融以及皱缩等效果，减少了对其余组织的热损伤，具有较高的安全性。低温等离子射频治疗的工作原理是通过断开组织分子键，从而使组织细胞解体，并利用等离子射频电场为电极前的自由粒子提供动能，并在低温下实现组织的切割、坏死、脱落以及凝固。低温等离子射频治疗具有较高的安全性，对周边的神经和血管不会造成太大影响，另外还能在不损伤正常组织的情况下切除病变组织，实现一边切割一边消融，具有明显的治疗效果[3]。

本院对58例舌根囊肿患者实施显微喉镜下低温等离子射频治疗，效果显著，患者创面愈合理想，术后轻微不适，不存在复发患者以及严重并发症患者。可见，采用显微喉镜下低温等离子射频对舌根囊肿进行治疗，具有确切疗效，安全性高，值得推广和普及。

参考文献

[1]张庆丰，余翠萍，仝屹峰，等.鼻内镜下低温等离子射频切除术治疗鼻咽血管纤维瘤的初步观察[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2010,45（7）：578-581.

[2]HoMW,CreanSJ.Simultaneousoccurrenceofsublingualdermoidcystandoralalimentarytractcystinaninfant:acasereportandre-viewoftheliterature[J].InternationalJournalofPaediatricDentistry,2013,(06):441-446.

[3]鲁杰，孙民，张思聪.显微喉镜下低温等离子射频治疗舌根脓肿32例疗效分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志，2013,13（5）：121-122.