个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响

个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响

艾蕊

云南省妇幼保健院产科云南昆明650051

【摘要】目的：研究分析个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响。方法：选取我院2014年3月～2016年5月接收的160例初产妇作为研究对象，随机分为两组，每组各80例。对照组初产妇使用常规助产模式，实验组初产妇使用个性化助产模式，比较两组产妇的产程、产后出血量、产后产妇抑郁、胎儿宫内窘迫和新生儿Apgar评分。结果：经临床试验证明，观察组产妇的第一产程和第二产程时间明显低于对照组，初产妇的产后出血量、胎儿宫内窘迫、产后抑郁发生率和剖宫产等均低于对照组，新生儿Apgar评分高于对照组。结论：在初产妇的分娩前、分娩中和分娩后使用个性化助产模式能够缩短产妇的产程时间，降低产妇出血量，减少产妇产后抑郁的可能性。个性化助产模式比较人性化，能够为产妇提供高质量的服务，提高新生儿的身体健康状态，值得在临床中推广使用。

【关键词】个性化助产模式；初产妇；分娩结局

在信息技术与网络技术飞速发展的过程中，我国的医疗技术水平有了很大的提高。在二胎政策的实行下，有很多的高龄产妇和初产妇来医院待产。初产妇没有生育经验，缺乏对分娩过程中的了解，在分娩过程中容易高度紧张，增大出血量和疼痛感。产后没有做好心理疏导容易患上产后抑郁症。在初产妇和高龄产妇的分娩过程中使用个性化助产模式，在产妇分娩前对产妇进行心理疏导，帮助产妇了解分娩过程中需要注意的事项，在产妇生产过程进行陪产，降低产妇紧张、恐惧的心理情绪。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取我院2014年3月～2016年5月接收的160例初产妇作为研究对象，将产妇随机分为对照组和观察组，每组各80例。初产妇的年龄为21～37岁，平均年龄（25.2±1.1）岁；孕周37～42周，平均时间（39.1±3.5）周；两组患者的年龄和孕周没有显著差异，无统计学意义（P>0.05）[1]。

1.2病例选择标准

1.2.1使用标准

参与研究试验的产妇必须是初产妇；怀孕周期都在37～42周以内；在临盆前检查初产妇的盆骨各径线、羊水量和胎儿的头位以及体重，预测初产妇经过阴道分娩；初产妇没有妊娠合并症和并发症，没有剖宫产征兆；产妇没有精神问题和沟通障碍。

1.2.2排除标准

初产妇的心、肝、肺、脾等器官功能严重衰竭；初产妇患有糖尿病、高血压等疾病；产妇具有凝血功能障碍；具有精神疾病和语言沟通障碍；胎儿的头盘不对称。

1.3方法

对照组的初产妇使用传统常规的助产模式，在产妇宫口开至3cm时将初产妇送进产房进行传统助产护理。医护人员在产妇分娩过程中进行常规的检测和处理，由轮班助产士对产妇进行产前宣教和用药指导，不派专门的助产人员进行产中陪护。

对实验组的初产妇进行个性化助产护理，在初产妇入院之后由专业助产士和后备助产士进行全程陪护直到初产妇分娩完成健康出院。高级助产士会在初产妇分娩之前与产妇进行交流，使初产妇能够了解分娩的过程和注意事项。对初产妇进行心理干预，消除产妇紧张、恐惧和羞涩的情绪。助产士应该向产妇讲解阴道分娩的好处，鼓励产妇能够阴道分娩。在待产的过程中，助产士需要关注产妇的饮食和胎儿心音变化，协同产妇做一些对分娩有益的运动和给予非药物镇痛方法（如分娩镇痛仪、拉玛泽减痛呼吸、导乐分娩球、穴位按摩），初产妇在待产过程中休息的时候可以采取侧卧式或自由体位，帮助调整胎位。在分娩过程中处理产程，接生和新生儿处理，产后观察2h，观察结束后送回病房。分娩完成后观察产妇的子宫收缩情况和心理健康状态，减少初产妇的产后抑郁发生率。个性化助产模式就是在初产妇分娩的全周期进行干预护理并提供人文关怀，提高初产妇和新生儿的身心健康。

1.4观察指标

分娩结局：顺产、助产、剖宫产；出血量记录：产后24小时内的出血量；产后抑郁症：使用焦虑自评量表和抑郁自评量表进行评分焦虑自评量表中标准分大于50分则产妇具有焦虑情绪，抑郁自评量表中的分值大于50分则产妇有抑郁情绪；新生儿Apgar评分标准：评分≥8分的新生儿为正常状态，评分在4～7之间的为轻度窒息，评分<4分的为重度窒息[2]。

1.5统计学方法

在此次研究中使用了SPSS19.0的统计学软件进行数据统计和分析，计数资料用x2检验，标准差（`x±s）表示，组间t检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2.结果

2.1比较两组初产妇的第一产程时间、第二产程时间和产后出血量（如表1所示），实验组产妇的产程时间和产后出血量明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

表1两组产妇的产程时间和产后出血量比较（`x±s）

2.3两组新生儿的Apgar评分情况

实验组的新生儿Apgar评分为（12.2±3.9）分，对照组新生儿Apgar评分为（8.0±4.2）分，实验组新生儿的Apgar评分明显高于对照组新生儿的Apgar评分，具有统计学意义（P<0.05）。

3.讨论

在初产妇的分娩全周期使用个性化助产护理模式能够缩短初产妇的产程时间，减少出血量，降低产后抑郁。对产妇进行心理干预，研究表明有90%的初产妇在分娩过程中都会因过度紧张加大出血量和产妇的疼痛感，造成分娩时间延长，提高产后并发症的发生率。助产人员和临床护士对初产妇使用人性化管理模式，对初产妇进行人文关怀，能够增强产妇的安全感，提高产妇对助产人员的信赖度，保证陪护的连续性和完整性。实验组初产妇的产程时间、出血量、新生儿健康状态等等都证明了个性化助产护理对初产妇的分娩结局有很大的影响，具有很好的应用价值[3]。

参考文献：

[1]吕春华，熊玉贤.连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响[J].护士进修杂志，2014，（7）：643-644.

[2]李丽婷，肖金红，何秀玲等.个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响[J].中国当代医药，2016，23（2）：62-64.

[3]皮芳.连续性个性化助产模式对初产妇分娩结局的影响分析[J].中国医学创新，2015，（6）：91-92.