结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理

结肠癌术前两种肠道准备方法的应用及护理

程荣

（宣城市人民医院安徽宣城242000）

【摘要】目的：探讨结肠癌术前两种肠道准备的优缺点，指导临床工作。方法：2013年5月～2015年1月经结肠镜检查病理确诊的结肠癌患者51例，根据入院顺序编号后，按随机数字表随机分为A、B两组，分别采用口服恒康正清（A组）与口服番泻叶（B组）两种方法进行术前肠道准备。结果：A组患者手术中观察肠道清洁度满意好，并且肠道准备过程中，患者呕吐、腹痛、腹胀、低血糖等不良反应发生率较低，术后肠道恢复情况明显比B组快、好。结论:使用恒康正清进行结肠癌患者术前肠道准备是一个比较满意的方法，值得推广应用。

【关键词】结肠癌；肠道准备；护理

【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2016）30-0249-02

结肠癌患者术前彻底清洁肠道，可有效避免粪便在肠腔内蓄积，有利于减少肠道细菌数量，便于防止术后腹腔及伤口感染，有利于伤口愈合，提高手术成功率。为探寻一种既不影响患者电解质水平，又有利于术后康复的肠道准备方法，我院普外科2013年5月～2015年1月在51例结肠癌患者中，对26例口服恒康正清行肠道准备，获得了满意的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

2013年5月～2015年1月经结肠镜检查病理确诊的结肠癌患者51例，根据入院顺序编号后，按随机数字表随机分为A、B两组，分别采用口服恒康正清（A组）与口服番泻叶（B组）两种方法进行术前肠道准备，A组26例，男15例，女11例，年龄24～68岁；B组25例，男17例，女8例，年龄32～79岁。所有患者术前均无肠炎、梗阻、穿孔及严重全身疾病等并发症。两组患者年龄、症状、体征、病程的差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组患者均在术前2～3d给予少渣、易消化、清淡饮食，口服甲硝唑片0.2g、庆大霉素8万单位，每日3次，术前1d改为流质饮食，术前12禁食。

1.2.1A组术前下午16:00将恒康正清3盒一并倒入3000ml温水中，搅拌均匀，首次服用600～1000ml，以后每隔0～15min服用1次，每次250ml，如感腹胀不适，可减慢服用速度或停止服用，待症状消除后继续服用，直至服完。

1.2.2B组术前晚餐后2h用烧沸的开水500ml冲泡15g的番泻叶，放凉后当作茶饮下，30min后再喝500m葡萄糖的盐水l[2]。

1.3观察指标

1.3.1肠道的清洁度根据手术者在手术的过程中，咱们用肉眼看到的肠道的干净程度区分为三级：I级：清洁，肠道干净，肠腔内无粪水、粪渣、粘液；Ⅱ级：较清洁，肠道可以说干净，有少量的粘液或者流质样的粪水存在于肠腔内；Ⅲ级：不清洁，肠腔内较多粪水或形成粪渣。评价结果：I级为显效，I级、Ⅱ级为有效，Ⅲ级为无效[1]。

1.3.2肠道清洁过程中有无不良反应询问患者肠道准备过程中有无恶心、呕吐、腹胀、腹痛及乏力、心悸等。

1.3.3观察术后肠鸣音恢复时间，肛门排气、排便时间，腹胀程度。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计学分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术中肠道的干净程度的比较

A组肠道的清洁度显效率（I级）为68.4%，有效率（I级和II级）92.3%，与B组显效率24%，有效率比较为64.8%，差异有统计学意义（P＜0.05）。这表明恒康正清的这一组比番泻叶那组的清洁度效果明显。

2.2在肠道的清洁过程中发生不良反应情况的比较

A组患者饥饿、呕吐、血糖低，腹痛，电解质的紊乱等等不良情况的发生率显著低于B组（P＜0.05），这说明清洁过程中患者发生的不良反应番泻叶组高于恒康正清组。

2.3两组病患手术后肠道恢复情况比较

A组肠鸣音恢复时间、术后排气、排便时间明显短于B组（P＜0.05），A组重度腹胀发生率少于B组（P＜0.05），提示恒康正清组患者术后肠道恢复情况明显比番泻叶组好、快，两组差异有统计学意义。

3.护理

3.1正确配制恒康正清药液

要求剂量必须准确，浓度过低的话清洁效果将会比较差，浓度太高很容易引起呕吐，疼痛等不适。

3.2严格遵守服药的时间和服药速度

术前1日下午的16:00开始食用，其中服药的时间需要3h，前1h不应过快或者过慢。太快容易导致胃部突然间扩大，压力增高，引起恶心；太慢，液体易让小肠吸收，肠壁刺激减慢蠕动，不宜达到打扫肠道的目的。密切的观察肠蠕动方面的情况，如有不适，及时暂停服用，等症状消除后再行服用，一直到排出水样便。

3.3服药后患者可能出现恶心、腹胀、呕吐等不良反应，少数患者甚至会出现低血糖、电解质紊乱等。故服药后严密观察患者生命体征变化，定时监测血压、血糖水平，如出现上述不良反应及时报告医生，同时仔细观察患者服药后开始排便的时间、次数、大便颜色及性质。

4.讨论

本研究发现，采用恒康正清进行肠道准备的26例患者，手术中观察肠道清洁度满意，同时发现肠道准备过程中，患者呕吐、腹痛、腹胀、低血糖等不良反应发生率较低，术后肠道恢复情况明显比番泻叶组快、好。因此，使用恒康正清进行结肠癌患者术前肠道方面的准备会是一个比较满意的办法，值得推广应用，但需注意，该方法不适用于肠穿孔、肠梗阻患者术前准备，不然会加剧病情。

【参考文献】

[1]周丽雅,杨云生,袁耀宗,等.复方聚乙二醇用于内镜检查前结肠准备的多中心随机对照临床研究[J].中华消化内镜杂志,2004,21(5):324-326.

[2]骆楚钢,谭雪峰.口服番泻叶清洁肠道致结肠癌患者死亡一例[J].中华消化杂志,2002,22(2):125.