冯莹杰
(吉林省吉林市北华大学附属医院肝胆科132011)
摘要:追求舒适为人类的天性,采取有效的护理措施使患者的不舒适减轻或消除。将舒适护理应用于行脑外科手术的老年患者身上,使患者身心处于最佳的
康复状态。
Thepursuitofcomfortforhumannature,effectivenursingmeasurestoreduceoreliminatethepatient'sdiscomfort.Thebodyofelderlypatientswithapplicationof
comfortnursingcareintheDepartmentofcerebralsurgeryoperation,sothatinthebestphysicalandmentalrehabilitation.
关键词:老年患者;脑外科;舒适护理
脑外伤患者术后常会出现焦虑、烦躁、抑郁等心理反应,为了
使患者避免悲观期产生负效应,应该进行有计划性的舒适护理,同
时也需要责任护士具备更丰富的专业知识。
一、脑外科手术治疗中常规护理
1、术前准备
术前,提前一天做好手术区域的皮肤清洁准备;完成血常规、
肝肾功能、血电解质、感染筛查、凝血功能、心电图、胸片等检查;
按手术室无菌技术标准准备操作间;仪器设备处于完好备用状态;
根据脑外科手术的种类准备手术器械、敷料及物品,分类打包、严
格消毒、标记有效日期,使用时严格核对,保障手术物品的使用和
手术安全;了解手术方案,熟悉手术方法,对急、危、重症或复杂
手术,应协调相关科室做好应急准备。
2、术中配合
术中,严格查对制度:查对患者姓名、床号、诊断、手术名称,
所需材料的型号、规格、有效期等;检查是否有患者签字或患者授
权代理人签字的知情同意书;协助患者平卧于DSA检查床上,连接
心电监护,建立静脉通道;注意观察患者呼吸、意识、表情、皮肤
颜色等;同时要做好心电监护,及时、真实的反映患者心率、心律、
ST-T改变,了解心肌再灌注,识别致命心律失常,通过严密的观察
心电波形、压力曲线及之间的相互关系变化,可预见性的判断患者
病情变化的趋势,迅速了解患者对诊疗的反应,帮助判断病情、评
估预后、指导选择治疗策略。
3、术后护理
术后,及时清点器械,清洗、打包、消毒,避免交叉感染;心
电监护,观察心率、心律、呼吸、血压变化;观察伤口情况,次日
换药,注意敷料是否清洁、干燥,伤口有无红肿,周围皮温是否升
高。
4、出院指导出院前,提醒患者按时按量服药,注意休息,逐渐
恢复正常活动量,清淡易消化饮食;若有突发事件发生时,要急时
就近就医,以便及时得到帮助和接受正确的处理,定期门诊复诊。
二、老年患者在脑外科手术治疗中舒适护理
1、心理舒适护理使用通俗易懂的语言来介绍手术的目的、经过
以及需要配合的注意事项,以缓解患者的焦虑心理。亲自接送患者
到手术室、病房护士要动作轻巧敏捷,热情周到,使室内的温度与
湿度调节到使患者感觉最舒适为宜,操作前应做好解释及交代配合
事项。术中对病情变化进行严密观察,经常对患者的感觉进行询问,
给予心理安慰。术后患者回病房应由病房护士接送。
2、生理舒适护理包括环境中的湿度、温度、音响、光线等带来
的舒适。病房物品摆放有序,整齐清洁。为患者设置舒适的湿度及
温度;提供宣传手册、健康教育图片;用帘帐使床与床之间隔开,
给患者提供一个相对隐私的空间。应用监护项目应根据病情选择性
地进行。尽量减少患者体位被各种联线和导管缠绕的限制。每日定
时对病室开窗通风,使空气保持新鲜。患者术后需要绝对卧床,容
易加重患者失眠症状。需正确评估患者的睡眠情况,尽量保证患者
正常的睡眠周期。老年人术后需卧床休息,加重了便秘的发生。要
做好患者胃肠道功能,加强宣教沟通,提出饮食建议。发生排尿困
难后,可让患者听流水声、针灸、腹部热敷等方法使之排尿,失效
后给予导尿。脑外科手术需要卧床休息,导致患者腰背部酸胀疼痛,
要定时给予四肢、腰背部按摩,同时注意患者的生命体征变化。
3、社会关系维护要积极争取患者的家庭支持。多与患者家属沟
通,指导家属多给予患者一些如支持、鼓励、安慰等正性的心理支
持,避免在患者床边讨论容易引起患者心理变化的话题,如经济困
难等。尽可能帮助患者解决实际困难,争取有效的家庭、社会支持。
同室病友互相支持,关系融洽,使患者安心接受治疗。
三、结语
综上所述,应将舒适护理应用于老年患者脑外科手术治疗护理
工作的始终,且渗透于每一项具体的护理行为过程中,对患者实施
既减轻患者的痛苦,最大限度地满足其自尊、安全、爱与归属的需
要,又使患者在接受护理服务过程中充满信心,充满希望,并能积
极主动地参与医疗护理活动的心理、生理、社会、灵魂全方位的舒
适护理,提高了患者的生活质量,真正把以患者为中心的服务宗旨
落实到了实处,从而实现“患者满意、社会满意、政府满意”的目
标。
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