标本溶血对血糖检测结果的影响

标本溶血对血糖检测结果的影响

刘丹

刘丹

（沈阳军区大连疗养院小平岛疗养区辽宁大连116023）

【摘要】目的分析标本溶血对血糖检测结果的影响。方法随机选取37例体检人员的血液标本作为研究对象，用全自动生化分析仪东芝120FR检测正常标本和溶血标本的血糖。用t检验对检测的定量数据进行统计分析。结果正常标本和溶血标本的血糖检测结果有显著性差异（P<0.05）。溶血后的血糖检测结果比溶血前降低。结论溶血对血糖的检测结果有明显的影响。为了避免或减少溶血，临床工作者应该规范标本采集方法，严格管理标本的运送、分离和检测，从而使生化检测结果更准确。

【关键词】溶血血糖

【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）02-0236-02

InfluenceofSpecimenHemolysisonBloodGlucoseTestResults

【Abstract】ObjectiveToinvestigatetheimpactofspecimenhemolysisonbloodglucosetestresults.MethodsAtotalof37bloodspecimensfromphysicalexaminationinpidualswererandomlyselectedforthestudy,bloodglucoseofnormalandhemolysicspecimenwasdetectedbyToshiba120FRfullyautomaticbiochemistryanalyzer.Datewasstatisticallyanalyzedbyttest.Resultstherearesignificantdifferenceforthedetectingresultsofbloodglucosebetweennormalbloodandhemolysis(P<0.05).Thevaluesofbloodglucoseafterhemolysisarelowerthanthosebeforehemolysis.ConclusionsThevaluesofbloodglucosearesignificantlyinterferedbyhemolysis.Toavoidorreducehemolysis,clinicalworkersshouldregulatethebloodcollectionmethodandsuperintendtheprocessoftransporting,separatinganddetectingofspecimens,tomakebiochemicaltestresultsaccurate.

【Keywords】hemolysisbloodglucose

血糖测定作为人体最重要的生物化学指标之一，成为很多疾病的临床路径必查项目之一[1]。而其检测结果又有很多影响因素。红细胞破裂造成溶血是临床生物化学检验经常遇到的情况，溶血会对多种检验结果产生一定的影响，使检测结果增高或降低，严重影响检测结果的准确性[2]。而标本溶血时主要影响哪些指标，测定结果是否真实可靠，是需要不断研究的问题。本文观察了37例体检人员的血糖检测结果在标本溶血前后的变化，现将结果报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料随机抽取大连疗养院2013年10～12月间体检者37例，其中女性19例、男性18例，年龄18～48岁，平均（38.5±3.2）岁。经过临床检查，均为健康体检者，无常见内科和外科疾病。

1.2方法对每名体检者严格空腹12～14小时，在清晨同一时间各抽取静脉血4ml，分别注入2支干燥试管，每支试管2ml血液标本，并做标记。其中一支自然凝固，另一支在血液凝固前用金属棒快速搅拌10分钟使其溶血(血清中血红蛋白浓度为3～9g/L)，然后3000r/min离心10分钟，均未产生肉眼可见的乳糜血和黄疸，直接进行血糖的测定。

1.3仪器与试剂仪器为全自动生化分析仪东芝120FR，质控血清为英国朗道生化质控品，血糖测定试剂盒均购自烟台奥斯邦生物有限公司，参数设置和校准均按厂家说明书严格操作。检测时仪器性能良好，质控在可控范围内。

1.4统计学处理采用SPSS19.0软件，计量资料用x-±s表示，组间比较采用配对t检验，检验水准α为0.05。

2结果

表1标本溶血和未溶血时的血糖检测结果及比较

（注：样本例数n为37，溶血检测值和未溶血检测值用x-±s表示。每个检测指标的溶血和未溶血检测值均进行配对t检验。）

统计结果见表1，37例体检者的溶血标本和未溶血标本进行血糖的测定，未溶血标本和溶血标本的血糖检测结果有显著性差异（P<0.05）。溶血后血糖检测结果比溶血前降低。

3讨论

在如今循证医学的时代，临床医师对疾病的诊断治疗除了依据患者的症状体征以外，很大程度上还依赖于实验室检测，特别是常见的生化指标，如血糖等。但生化检验的影响因素很多，溶血就是一种常见的影响因素。溶血现象可以由多种原因造成，根据原因的不同可以分为两大类，一是体内溶血，体内溶血标本属合格标本，应在报告单上注明；二是体外溶血，临床检验工作中所遇到的溶血以体外溶血更为常见。

本项研究通过对37例健康体检人员的溶血前后标本检测血糖，结果发现未溶血标本和溶血标本的血糖检测结果有显著性差异（P<0.05）。溶血后血糖检测结果比溶血前降低。溶血对血糖检测结果的影响可能有以下两个方面的原因：①细胞内外成分浓度差的干扰，红细胞内葡萄糖浓度低于细胞外液，故溶血后细胞内浓度低的葡萄糖稀释了血浆标本，反而使测定值降低。②有色物质对吸收光谱的干扰，血红蛋白的颜色影响原实验最佳波长的选择，造成吸光度和散光度产生较大误差，尤其是终点法影响更大[3]。

检验人员发现有溶血现象的血样时，应主动与临床联系，结合临床首先排除体内溶血的可能，若不是体内溶血，检验人员要对溶血标本报告严格把关，在备注上注明溶血程度，必要时不发报告，要临床重新抽血复查，如因特殊情况不能重采，应在化验单上注明，以便临床医生准确评价检验结果的可靠性。

参考文献

[1]王宇，施榕，戴斐，人体测量指标与血糖水平的典型相关，中国公共卫生，2004，20（1）：76～77.

[2]王学秀，血液溶血原因及对策，检验医学与临床，2012，9（10）：1279～1280.

[3]李恒，标本溶血对生化检验结果的影响及对策，海军总医院学报，2011，24（1）：54～55.