阿昔洛韦眼液涂药结合熏灸治疗带状疱疹的疗效观察

阿昔洛韦眼液涂药结合熏灸治疗带状疱疹的疗效观察

王玉琳

王玉琳（云南省玉溪市中医医院云南玉溪653100）

【中图分类号】R245.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）49-0227-02

【摘要】目的观察阿昔洛韦眼液涂药熏灸治疗带状疱疹的临床效果。方法将60例带状疱疹的患者随机分为治疗组和对照组，对照组采用常规治疗结合疱疹涂阿昔洛韦软膏，治疗组采用常规治疗结合阿昔洛韦眼液涂药熏灸疱疹。结果对照组的总有效率为96.66%，治疗组的总有效率为100%，差异无统计学意义(P>0.05),两组带状疱疹的结痂时间、疱疹消退时间、疼痛消失时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿昔洛韦眼液涂药熏灸治疗带状疱疹能缩短带状疱疹病程，降低后遗神经痛，疗效满意且简便、安全、有效，可在临床推广应用。

【关键词】带状疱疹阿昔洛韦眼液涂药熏灸

带状疱疹是水痘—带状疱疹病毒引起的累及局部神经后根以及相应节段的皮肤病，临床可见密集成簇的水疱聚集一处或数处，沿神经走向，呈带状分布，局部灼热痛，疼痛剧烈而顽固，是临床上一种常见多发病[1]。患者疼痛难忍，应早期治疗，如不采取及时有效治疗方法，发生疱疹后遗神经痛可达30%～50%［2］，后遗神经痛严重地影响患者的生活质量。治疗带状疱疹的原则是止痛、缩短病程,减少后遗神经痛的发生。我科在治疗带状疱疹中不断总结经验，把阿昔洛韦眼液涂在疱疹上同时进行熏灸，收到满意效果，现报道如下。

1临床资料

1.1一般资料观察60例带状疱疹的患者，系我科2009年2月至2011年12月住院患者。随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，其中，男16例，女14例；年龄26～70岁，平均45.6岁。对照组30例，其中，男18例，女12例；年龄28～75岁，平均46.2岁。两组患者在性别、年龄、病程、发病部位等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2诊断标准参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定，检查：皮损为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状，皮损出现前常有皮肤刺痛或灼热感。

1.3纳入标准和排除标准纳入标准符合诊断标准，年龄26—75岁，出现疱疹1—7天且未经过抗病毒和止痛治疗者。排除标准：水痘、单纯疱疹、疱疹性湿疹；患肝肾血液系统等严重疾病者；妊娠期、哺乳期的妇女，免疫功能低下者；长期应用免疫抑制剂造成全身功能衰竭者。

1.4疗效评定标准参照1994年国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：皮疹消退，临床体征消失，无疼痛后遗症，好转：皮疹消退约30%，疼痛明显减轻，未愈：皮疹消退不足30%，仍有疼痛。

2治疗方法

2.1治疗方法对照组采用抗病毒药物阿昔洛韦和有营养神经作用的甲钴胺以及免疫增强剂薄芝糖肽结合疱疹涂阿昔洛韦软膏；治疗组采用抗病毒药物阿昔洛韦和有营养神经作用的甲钴胺以及免疫增强剂薄芝糖肽结合阿昔洛韦眼液涂药熏灸疱疹，按中华中医药学会发布的《中医护理常规技术操作规程》涂药法把阿昔洛韦眼液涂于疱疹上，操作者取清艾条4根点燃，用嘴轻轻吹去灰尘，左右手各持两根艾条，对准疱疹采用悬灸法进行熏灸，距疱疹约3～5cm。治疗时间30～40min，患者感觉到皮肤有温热感为宜。边涂边熏，每隔5—10分钟涂药一次，治疗30分钟。

2.2观察方法每周记录观察带状疱疹的结痂时间、消退情况以及疼痛消失时间，3周后进行统计。

2.3统计学方法采用SPSS12.0Windows软件进行处理。对实验结果进行X2检验和t检验。

3治疗结果

3.1两组临床疗效比较见表1。

表1两组患者疗效比较例（%）

组别例数临床痊愈好转无效总有效率（%）

治疗组302730100

对照组30263196.66

治疗组总有效率与对照组比较，（P>0.05），无显著差异。

3.2两组治疗后带状疱疹改善情况比较治疗组结痂时间、消退时间、疼痛时间与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.01）见表2。

表2两组患者带状疱疹改善情况比较（x-±s）

组别例数结痂时间疱疹消退疼痛消失

治疗组306.61±2.359.32±4.247.58±1.98

对照组3010.86±1.9814.43±5.6714.36±6.39

两组患者带状疱疹改善情况比较，（P<0.01），有显著差异。

4讨论

阿昔洛韦(无环鸟苷)对单纯疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、巨细胞病毒等具有抑制作用,可以有效地通过对病毒DNA多聚酶的抑制和直接渗入病毒DNA链中，抑制DNA的合成，并且对疱疹病毒有较强的选择性，但起效慢，皮疹和疼痛恢复差，特别是对其后遗疼痛往往不易治愈[3]。近年来在艾灸治疗带状疱疹方面，积累了不少经验，中医认为本病多因正气不足，感受湿热毒邪，或因情志内伤肝胆火盛；或因脾胃湿热等致湿热毒邪郁于肌肤[4]。在《备急千金方》和《千鑫翼方》中提及热证灸法，举凡脏腑实热、湿热为患、热毒蕴结之证，均可灸法，认为灸法可宣泄实热、清化湿热、发散郁火[5]，灸热的不断渗入，加快皮肤局部血液循环，并能使末梢神经毛血管通性降低，减轻并消散病灶局部的水肿及无菌性炎症，达到止痒止痛之功[6]，故艾灸对本病具有良好的治疗作用。根据带状疱疹乃为带状疱疹病毒感染溢于肌肤所致,且灸法及阿昔洛韦对本病均有治疗作用，把阿昔洛韦眼液涂在疱疹上同时进行熏灸，边涂边灸它可通过艾条燃烧时产生的热力使药物从疱疹表面渗透到深层，有效地抑制病毒DNA多聚酶和直接渗入病毒DNA链中，抑制DNA的合成，同时又取灸法宣泄实热、清化湿热、发散郁火之功，水疱很快凝固、干结，疼痛得到缓解。

参考文献

[1]靳培英.免疫增强剂在皮肤病病治疗中的应用.中华皮肤科杂志，1992，25：284.

[2]王晋英,朱永乐.半导体激光照射对带状疱疹患者止痛作用的临床观察［J］.中国激光医学杂志,2005,14(1):25.

[3]姜雪原，胡永红.艾灸治疗带状疱疹50例[J].陕西中医，2010，31(8)：1050—1051.

[4]王谦.试论孙思邈的“热证可灸”思想［J］.上海针灸杂志，2009，28（2）：118——120.

[5]朱俊平.电针加穴位注射治疗急性期带状疱疹50例[J].陕西中医，2009，30（6）：717—718.

[6]李雪薇.铺棉灸法治疗带状疱疹30例疗效观察.中医杂志，2010，58（11）：100.