妊娠糖尿病对母儿影响的临床研究

妊娠糖尿病对母儿影响的临床研究

李晓琦

李晓琦（黑龙江省大庆市总院集团东海医院163001）

【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）47-0130-02

妊娠糖尿病对母儿的影响糖尿病是对人体有很大的危害，严重的影响患者们的健康，所以要及时治疗或预防它的产生，有很多妊娠妇女得了糖尿病之后很担心，自己的糖尿病会影响到腹中的胎儿，那么妊娠糖尿病对胎儿的影响大吗?

妊娠糖尿病会对胎儿造成很大的影响，有40%的胎儿体重超过4000克，当妊娠糖尿病患者自然分娩无法进行的时候，只能采取剖宫产。妊娠糖尿病患者肺部发育受到影响，胎儿肺泡表面活性物质不足，易发生新生儿呼吸窘迫综合征。胎儿畸形的可能性要高很多，妊娠糖尿病容易让胎儿出现发育异常、宫内发育受限，妊娠糖尿病对胎儿的影响有哪些，出现先天性畸形的几率比一般孕妇高2～3倍。多为神经系统、心血管系统和消化系统的畸形。

对于准妈妈来说，最担心的还是自己血糖过高会不会对宝宝造成不利的影响。孕妇血糖升高的同时，多余的糖很容易透过胎盘到达胎儿体内，使胎儿发生高血糖，宝宝的血糖一旦升高，他的胰腺就会分泌出更多的胰岛素，用以代谢过多的葡萄糖。而宝宝血液中过量的血糖和胰岛素会让他生成更多的脂肪、蛋白质，体重也会有所增加成为巨大儿。

宝宝出生后最初的一段时间内，他的体内还会持续分泌过多的胰岛素，因而可能会发生低血糖。另外，胎儿高血糖又可使胎肺成熟延迟，产后易发生呼吸窘迫综合征，宝宝出现黄疸、红细胞增多和低钙血症的风险也会有所增加。如果你怀孕期间血糖控制得不好，还会影响你宝宝的心脏功能。

妊娠糖尿病对胎儿造成的影响具体如下：

1．可使胎儿的死亡率增高：研究认为，胎儿的死亡率增高主要与孕妇的血糖水平升高有关。妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。

2．可形成巨大胎儿：妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。

3．可导致胎儿畸形：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。

4．可导致新生儿黄疸：孕妇发生糖尿病后，可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易发生新生儿黄疸。

5．可导致新生儿呼吸窘迫综合征：妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。

6．可导致新生儿：妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症，该病症可使新生儿发生新生儿低血糖

妊娠糖尿病对母亲的影响：

1.妊娠糖尿病妇女血糖波动较大，怀孕早期可因妊娠呕吐而发生低血糖症或者是空腹时出现酮症。

2．妊娠并发症机会增多，糖尿病病人羊水过多的发生率比非糖尿病者高20倍、达到10%-30%的水平，妊娠中毒的发生率也明显增多，约为非糖尿病者的5倍，这都给糖尿病妇女的病情控制带来困难。

3．合并妊娠高血压的几率是普通孕妇的4～8倍，比较容易发生妊娠子痫。微细血管容易出现病变，会影响到眼睛、肾脏和心脏。发生呼吸道感染、泌尿生殖系感染和霉菌的感染的机会也有所增加。

4．病人肾糖阈下降，血糖不高或不很高时尿糖即阳性，所以糖尿病孕妇不能用尿糖来监测血糖的变化，而只能用血糖测定来观察病情。

妊娠糖尿病对母儿的影响是很大的，所以作为母亲一定要调整饮食上的糖，控制自己的血糖。妊娠后即使确诊为妊娠期糖尿病，一般不超过7.86mmol/L也不要太紧张，正常孕妇的血糖数值一般低于正常值，很少超过5.6mmol/L（100mg/dl），空腹血糖常为3.3～4.4mmol/L（60～80mg/dl）。妊娠期胰岛功能活跃，血中胰岛素含量高，孕妇空腹血糖值稍低。只要注意平时适当清淡饮食低盐低糖饮食。以后可以定期孕检看看血糖。准妈妈们也不要过于担心。大部分人可通过饮食调整、适当运动将血糖控制在合理范围内。如果血糖仍然控制不好，就需要注射胰岛素来控制了，一般不建议口服降糖药。

妊娠糖尿病在饮食上多加注意，少食多餐，控制体重。尽量选择纤维含量较高的未精制主食，如：以糙米或五谷米饭，选用全谷类面包或馒头等。增加蔬菜的摄取量，注重蛋白质摄取，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成5～6餐。睡前可补充250克牛奶。孕期体重不要增加过快，尤其是孕晚期，每周增长不要超过500克。

不可无限量地吃水果。水果的补充最好是在两餐之间，每日最多不能超过200克。在选择水果时，应尽量选择含糖量低的水果，如猕猴桃、木瓜、胡柚等，或以蔬菜代替，如番茄、黄瓜等，千万不要无限量吃西瓜等高糖分水果。

适当运动，准妈妈的锻炼应以轻微活动为主，坚持每天30分钟的有氧运动，如散步或游泳，可使血糖保持在稳定水平，也有利于控制体重。