腹腔镜与开腹胆囊切除患者关心问题的对比研究

腹腔镜与开腹胆囊切除患者关心问题的对比研究

赵瑛刘芬(通讯作者)

赵瑛刘芬(通讯作者)

（内蒙古医科大学附属人民医院内蒙古呼和浩特010020）

【摘要】目的：在工作中为胆囊切除患者提供有力依据，使其选择更适合的手术方式。方法：临床观察法。结果：对比4项指标三项有差别。结论：腹腔镜胆囊切除具有住院时间短，术后疼痛轻，肠道功能恢复快,术后进餐时间早的优点。

【关键词】腹腔镜胆囊切除开腹胆囊切除患者关心问题对比研究

【中图分类号】R657.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）09-0167-01

随着医疗技术的发展，微创手术的广泛使用，腹腔镜胆囊切除已广泛应用于临床。面对两种不同的手术方式及开腹胆囊切除与新型腹腔镜胆囊切除，患者往往很盲目，无从选择。现将我院采用两种手术方式进行胆囊切除，患者普遍关心问题的对比研究结果报告如下:

1.对象及方法

1.1对象选择2013年9月至12月份,在我科采用两种手术方法行单纯胆囊切除、术中未放置引流管、无慢性伴随性疾病、术后无并发症的患者，各50例。采用临床观察法进行研究，开腹胆囊切除为对照组,腹腔镜胆囊切除为观察组。回顾性统计，对照组50例，其中男14例，女36例,年龄在21－67岁之间。观察组50例，男16例,女34例，年龄在19－73岁之间。

1.2方法（1）选择观察内容：采用问卷调查的方法，对手术患者进行调查，患者对以下四个问题最为关心：术后住院天数，医疗费用，手术时、手术后是否疼痛、可否忍受，术后什么时间能吃饭。（2）确定观察指标：对2011年9月至12月份行两种手术符合1.1条件的患者，进行以上四个问题的观察和统计：①.术后住院天数:一般开腹手术，术后7天拆线可出院，所以，以术后7天为术后住院日的统计界线（由于其他主观因素影响出院者不在统计之列）。②.住院费用:以7500元为统计界线，因7500元左右在我科是较普遍的住院费用。③.术后切口疼痛程度:以术后是否应用止疼药为判断指标；应用止疼药者为(﹢)，未用者为(－)。④.术后肠道功能恢复进餐时间:以术后排气天数为统计指标，以2天排气者为界，因术后1-3天为腹部手术排气时间。（3）统计学分析：采用X2检验进行统计学分析，得出结论。

2.结果

见各项观察指标统计表

2.1术后住院天数

观察组50例：术后住院天数≥7天11例，其中7天10例、8天1例；术后住院天数﹤7天39例，其中3天18例、4天16例、5天4例、6天1例。对照组50例：术后住院天数≥7天46例，其中7天40例、8天5例、9天1例；术后住院天数﹤7天4例,均术后6天出院，未拆线。

2.2住院费

观察组50例：＞7500元，13例,其中7500～8000元12例；8000以上1例。≤7500元37例,其中6018.31(统计50例中费用最低)～6500元12例；65000～7000元15例；7000～7500元10例。对照组50例：＞7500元，11例,其中，7500～8000元8例；8000以上3例。≤7500元39例，其中5332.90(统计50例中费用最低)～6500元20例，6500～7000元9例；7000～7500元10例。

2.3术后切口疼痛程度

观察组50例中应用止疼针剂者2例，未用者48例。对照组50例,应用止疼针剂47例,未用者3例。

2.4术后肠道功能恢复时间

观察组，术后第二日排气者3例，两天以内排气者48例；对照组，术后两日及两日以上排气者27例，术后两日内排气者23例。

各项观察指标统计表

2.5统计学分析

经统计学计算，（1)术后住院天数X2＝50.22﹥3.84P＜0.05观察组与对照组术后住院天数有差别，观察组平均术后住院天数比对照组平均术后住院天数短。（2)住院费用X2＝0.22＜3.84，P﹥0.05观察组与对照组住院费用无显著差别。（3)止疼针剂使用X?＝81.03﹥3.84，P＜0.05有显著差别，观察组使用止疼针剂远远少于对照组。（4)肠道功能恢复时间X2＝27.42﹥3.84，P＜0.05有显著差别，观察组肠道功能恢复时间远远早于对照组。

3.结论

经过以上比较得出结论：腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除比较，腹腔镜胆囊切除有术后住院时间短，疼痛轻，肠道功能恢复快,进餐时间早的特点，住院费用两者无差别。此外腹腔镜胆囊切除还具有微创手术的特点，及创伤小、失血少、伤口疤痕小、安全性能大、并发症少。所以患者在选择胆囊切除的手术方式时，要根据自己的具体病情情况正确选择，不要只局限于传统的观念，选择传统的手术方式，微创手术也是一种良好的选择。