腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理观察

腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理观察

袁群英

宁乡县人民医院湖南省宁乡县410600

【摘要】目的：探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理效果。方法：选取我院收治的120例行腹腔镜胆囊切除术患者，收治年限为2011年3月至2014年9月，随机分为2组，对照组采用常规护理措施，观察组采用护理干预措施，观察两组行腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果及并发症发生率。结果：观察组行腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率明显优于对照组（P＜0.05）。结论：给予行腹腔镜胆囊切除术患者护理干预措施，能够有效缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，值得在临床护理工作中进一步推广及运用。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；围手术期；护理

腹腔镜胆囊切除术是临床上常见的手术，具有创伤小、出血量少等优点，使用率极高。但手术本身就是一个应激反应，再加上患者之间存在极大的个性化差异，腹腔镜胆囊切除术会出现一些不良反应，对手术及预后产生不良影响[1]。为此，本文特探讨腹腔镜胆囊切除术的围手术期护理效果，具体内容见下文。

1基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治的120例行腹腔镜胆囊切除术患者，收治年限为2011年3月至2014年9月，随机分为观察组和对照组，各有患者60例。

对照组：年龄跨度为40～60岁，平均年龄为（52.25±0.26）岁，男女比例为35：25。慢性胆囊炎急性发作22例，胆囊结石24例，胆囊息肉14例。

观察组：年龄跨度为41～61岁，平均年龄为（52.45±0.46）岁，男女比例为36：24。慢性胆囊炎急性发作23例，胆囊结石25例，胆囊息肉12例。

两组行腹腔镜胆囊切除术患者的基线资料比较无明显差异（p>0.05），能够进行对比。

1.2方法

对照组护理方法：给予患者常规护理措施，术前，密切观察患者的生命体征，将患者的具体情况告知医生，协助医生将患者送至手术室；术后，给予患者常规健康教育及用药指导。

观察组护理方法：给予患者护理干预措施。

①术前干预护理：由于患者对腹腔镜手术的不了解，术前易导致患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响手术的顺利进行。术前，护理人员应合理运用语言交流技巧，向患者讲解手术的过程及腹腔镜手术的优势，提高患者的依从性；对患者进行全面检查，针对患者的情况，给予患者术前治疗及处理，预防不良反应的发生。

②术中干预护理：进入手术室后，交接护士对患者及患者家属进行安慰，并告知患者家属手术室护士会对患者细心照顾，保证患者的安全，缓解患者及患者家属的焦虑情绪；在麻醉未完全起效时，护理人员可与患者进行交流，分散患者的注意力；在手术过程中，避免器械的相互碰撞，减少噪音。

③术后干预护理：护理人员密切观察患者的生命体征，对于未清醒患者，保持平卧，将患者的头部偏向一边，保持患者的呼吸通畅；对于清醒患者，护理人员应鼓励患者及早下床活动，出现疼痛、血压下降、面色苍白等情况，及时告知主治医生；帮助患者有效排痰，必要情况下可采取雾化促进痰液的排出，降低肺部感染的发生率。

1.3观察指标

观察两组行腹腔镜胆囊切除术患者的护理效果及并发症发生率，当上述指标的数值越低时，表明患者的护理效果越显著。

1.4统计学处理

两组行腹腔镜胆囊切除术患者的各项观察指标情况均采用SPSS18.0软件进行统计处理。并发症发生率采用卡方检验，护理效果采用t检验，以P＜0.05代表两组行腹腔镜胆囊切除术患者护理效果及并发症发生率对比存在差异，统计学具有意义。

2结果

经过护理后，观察组行腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间、排气时间、下床活动时间及住院时间明显优于对照组（P＜0.05）。

详见表1：

注：*与对照组相比较（P＜0.05）。

经过护理后，观察组行腹腔镜胆囊切除术患者的并发症发生率为8.33%（5/60），其中，呕吐2例，腹胀2例，切口感染1例；对照组行腹腔镜胆囊切除术患者的并发症发生率为25.00%（15/60），其中，呕吐5例，腹胀6例，切口感染4例。

由此可知，观察组患者的并发症发生率明显优于对照组（P＜0.05）。

3讨论

腹腔镜胆囊切除术是临床上常见的微创技术，深受患者的信赖，但是多数患者对腹腔镜手术缺乏了解，面对手术，患者易产生焦虑、恐惧等不良情绪，影响手术的顺利进行，从而影响患者的术后恢复进度。因此，腹腔镜胆囊切除术围术期的护理显得尤为重要[2]。

护理干预模式是一种心理-社会的医学护理模式，不仅仅需要护理人员配合医生的治疗，同时也需要对患者的心理及生理进行护理，有计划的引导、鼓励患者以良好的心态进行手术，提高患者的依从性，从而起到改善患者预后的目的[3]。手术成功的关键不仅需要临床医生掌握熟练的专业技能，更需要一个完整的团队配合。腔镜胆囊切除手术是一项复杂的手术，手术的每一个环节都存在危险性[4]。术中，护理人员对患者进行全面的呵护，保证患者的安全，提高患者的舒适度，积极配合手术医生治疗，能够有效减少术中出血量，降低感染等并发症的发生率，改善患者的预后；术后严密观察患者的生命体征，有针对性的预防并发症，做好患者康复护理是缩短患者的住院时间、改善患者预后的关键。随着微创技术的不断发展，护理人员应站在护理发展的前沿，不断提高自身的专业知识与技能，提高对病情的观察能力，在护理工作中加强工作责任心，认真倾听患者的诉求，发现问题，第一时间告知医生，更好地为患者服务[5]。

综上情况可知，观察组行腹腔镜胆囊切除术患者的手术时间、排气时间、下床活动时间、住院时间及并发症发生率明显优于对照组行腹腔镜胆囊切除术患者（P＜0.05）。

总而言之，给予行腹腔镜胆囊切除术患者护理干预措施，能够有效缩短患者的住院时间，降低并发症发生率，提高患者的生活质量，值得在临床护理工作中进一步推广及运用。

参考文献：

[1]徐敏.不同护理方式对腹腔镜胆囊切除术患者术前焦虑水平和术后疼痛感知的影响[J].中国实用护理杂志，2012，28（2）：37-38.

[2]张润芝，兰岚，徐凤梅等.腹腔镜胆囊切除术患者手术前后护理[J].中国医药导报，2010，7（16）：213-214.

[3]王宁，卢伟燕，贺敏等.健康教育在胆囊切除术患者中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：8-10.

[4]马玉霞，郭天康，韩琳等.胆囊结石行腹腔镜手术患者住院期间护理工作负荷的研究[J].中华护理杂志，2014，49（1）：53-56.

[5]许建建.舒适护理在腹腔镜胆囊切除围术期的应用[J].中国基层医药，2011，18（10）：1422-1423.