强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化50例

强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化50例

刘才金何晓凤袁柳仙

刘才金何晓凤袁柳仙(贵州省天柱县人民医院贵州天柱556600)

【摘要】目的：观察强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化的疗效。方法：将100例肝炎肝硬化患者随机分为治疗组和对照组。治疗组采用强肝软坚汤加减治疗，对照组采用大黄蟅虫丸治疗。结果：治疗组显效38例，有效8例，无效4例；对照组显效24例，有效13例，无效13例。两组肝功能水平变化情况比较有显著性差异（P<0.01）。结论：强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化疗效肯定。

【关键词】肝炎；肝硬化；强肝软坚汤

【中图分类号】R575.1【文献标识码】A【文章编号】1008-6455（2010）07-0096-01

笔者用强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化取得满意疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1病例选择:2004年3月~2009年11月门诊及住院患者100例，全部病例诊断符合2000年全国传染病、寄生虫病学术会议修订的《病毒性肝炎防治方案》[1]。随机分为治疗组和对照组。治疗组（强肝软坚汤加减组）50例，其中男性26例，女性24例；年龄最大者65岁，最小者14岁；病程最长者13年，最短者3年。对照组50例，其中男性28例，女性22例；年龄最大者61岁，最小者15岁；病程最长者12年，最短者2年。两组在年龄、性别、病程、病情等方面差异无显著意义（P>0.05）。

1.2治疗方法。治疗组：予强肝软坚汤加减内服。药物组成：丹参40g，黄芪60g，白术30g，白芍30g，茯苓60g，神曲15g，山楂15g，龙胆草15g，茵陈20g，车前子30g，莱菔子40g，败酱草30g，炮山甲20g（研末冲服），鳖甲30g（研末冲服）山药30g党参30g郁金15g甘草6g。若对照组：大黄蟅虫丸。

1.3观察指标:观察患者治疗前后临床症状、体征、肝功能、肝脾B超。

1.4疗效评定标准:(1)显效疗程（3个月)结束时，1)症状完全消失，一般情况良好。2)肝脾肿大稳定不变，无叩痛及压痛，有腹水者腹水消失。3)肝功能（ALT、胆红素、A／G或蛋白电泳)恢复正常。4)以上3项指标保持稳定半年～1年。(2)有效疗程结束时，1)主要症状消失或明显好转。2)肝脾肿大稳定不变，无明显叩痛及压痛，有腹水者腹水减轻50％以上而未完全消失。3)肝功能指标下降幅度在50％以上而未完全正常。(3)无效未达好转标准或恶化者。

1.5统计学方法:采用t检验和X2检验。

2结果

2.1两组疗效比较：见表1。

2.2两组肝功能水平变化情况比较：见表2。

3讨论

肝炎肝硬化的病因和病机是病邪（肝炎病毒）侵入人体，导致正虚邪盛，肝、脾、肾三脏受病，湿热未尽兼血瘀，日久积聚成痞。故活血化瘀、软坚散结为中医治疗该疾病的根本治则。同时兼顾祛邪扶正、补虚补肝肾、益气健脾、疏肝理气及养血柔肝等，可使肝硬化的治疗取得明显的效果。治疗组主药丹参活血祛瘀，凉血养血。黄芪、党参、白术、茯苓、山药、神曲、山楂益气健脾，补气升阳，利水消肿，“脾健则积自消”，“气血调达而郁散”。炮山甲、鳖甲软坚散结，并能滋阴清热、平肝潜阳，使肝脾抑制纤维组织增生，提高血浆白蛋白，同时提高机体免疫力，改进用药方法，二者研末冲服，便于吸收，大大提高疗效。白芍养血敛阴，柔肝止痛，平肝阳。龙胆草、茵陈、败酱草清热除湿。诸药合用，剂量加倍，有效地消除症状，软化肝脾，改善肝功能，特别是增加白蛋白，纠正白、球蛋白的比例，从而促进机体康复。

表1

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注：与对照组比较*P<0.05。

表2

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注：两组治疗前后自身比较二者P<0.01;治疗组与对照组比较P<0.01。

通过本临床观察结果表明，治疗组肝硬化各项指标均显著改善，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。表明强肝软坚汤加减治疗肝炎肝硬化疗效肯定，值得临床推广。

参考文献

[1]中华医学会传染与寄生虫病学分会.病毒性肝炎防治方案[J].中华肝脏病杂志，2000，8（6）：324～329