痔清舒熏洗剂联合地奥司明片治疗炎性痔的临床观察许爱军

痔清舒熏洗剂联合地奥司明片治疗炎性痔的临床观察许爱军

许爱军

许爱军(广东省韶关市粤北人民医院肛肠科512026)

【摘要】为观察痔清舒熏洗剂联合地奥司明片治疗炎性痔的临床疗效，我们将120例炎性痔患者分别采用痔清舒熏洗剂联合地奥司明片（治疗组）、单用痔清舒熏洗剂（对照I组）或地奥司明片（对照II组）治疗，治疗4d、7d比较三组水肿、疼痛改善情况。结果显示：治疗组总显效率明显高于对照I组和对照II组，P<0.05。结果表明,痔清舒熏洗剂联合地奥司明片治疗炎性痔疗效显著，优于单用痔清舒熏洗剂、地奥司明片。

【关键词】炎性痔痔清舒熏洗剂地奥司明片疗效

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）06-0169-02

ZhiqingshuXunxijiCombinedWithOralDiosminTabletForTreating

InflammatoryHemorrhoids:AClinicalObservation

XuAiJun

DepartmentofColoproctology,YuebeiPeople,sHospitalofShaoguanCity,Shaoguan,Guangdong512026

【Abstract】FortheobjectiveofinvestigatingtheclinicaleffectofzhiqigshuxunxijicombinedwithDiosmintabletinthetreatmentofinflammatoryHemorrhoidsauthorsadoptedfollowingdifferentmethodstotreat120patientswiththisdisease:treatmentgroup(n=40)receivedadovecombinedtherapy,Icontrolledgroupalonethexunxiji,IIcontroiiedgroupalonetheoraltablet(n=40,eachgroup),thenlater4days,7daysafterthetreatmenstatusofedema,painofthethreegroupswerecomparedeachother.Asresults,thetotalexcellentefficacyrateoftreatmentgroupwassignificantlyhigherthanofI,IIcontrolledgroups(P〈0.05).Resultsindicatethatthecombinationtherapyissuperiortoaloneusingthexunxijiorthetablet.

【Keywords】InflammatoryHemorrhoidszhiqingshuxunxijiDiosminTabletTherapeuticeffectZhiqingshuXunxijiCombinedWithOralDiosminTabletForTreating

InflammatoryHemorrhoids:AClinicalObservation

XuAiJun

DepartmentofColoproctology,YuebeiPeople,sHospitalofShaoguanCity,Shaoguan,Guangdong512026

【Abstract】FortheobjectiveofinvestigatingtheclinicaleffectofzhiqigshuxunxijicombinedwithDiosmintabletinthetreatmentofinflammatoryHemorrhoidsauthorsadoptedfollowingdifferentmethodstotreat120patientswiththisdisease:treatmentgroup(n=40)receivedadovecombinedtherapy,Icontrolledgroupalonethexunxiji,IIcontroiiedgroupalonetheoraltablet(n=40,eachgroup),thenlater4days,7daysafterthetreatmenstatusofedema,painofthethreegroupswerecomparedeachother.Asresults,thetotalexcellentefficacyrateoftreatmentgroupwassignificantlyhigherthanofI,IIcontrolledgroups(P〈0.05).Resultsindicatethatthecombinationtherapyissuperiortoaloneusingthexunxijiorthetablet.

【Keywords】InflammatoryHemorrhoidszhiqingshuxunxijiDiosminTabletTherapeuticeffect

炎性痔是肛肠科常见病、多发病，具有发病急、痛苦大等特点，主要表现为肿胀、疼痛等。由于炎性痔早期手术存在诸多不利因素如出血多、组织损伤大、痛苦大等，故保守治疗常作为炎性痔的主要治疗手段。我们采用痔清舒熏洗剂熏洗坐浴联合口服地奥司明片治疗120例炎性痔，疗效满意，现总结报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料120例炎性痔患者均符合国家中医药管理局颁布的《中医肛肠科病证诊断疗效标准》[1]。将上述患者随机分为痔清舒熏洗剂联合地奥司明片组（治疗组）、痔清舒熏洗剂组（对照I组）和地奥司明片组（对照II组）各40例。治疗组中，男21例，女19例，平均年龄36.5岁，其中炎性外痔24例，炎性混合痔16例，平均病程2.5d。对照I组中，男22例，女18例，平均年龄38.0岁，其中炎性外痔18例，炎性混合痔22例，平均病程3.0d。对照II组中，男20例，女20例，平均年龄42.5岁，其中炎性外痔15例，炎性混合痔25例，平均病程3.5d。三组病例一般资料具有可比性（P>0.05）。

1.2治疗方法治疗组：痔清舒熏洗剂（我院自制中药制剂，由五倍子、芒硝、50%硫酸镁粉等份组成，通过药厂制成100ml/瓶瓶装药备用）每次使用1瓶，加沸水1000-1500ml混合趁热熏蒸肛门，待药液温度降至适宜时再坐浴20min，2次/d。地奥司明片（武汉马应龙药业集团股份有限公司生产）口服，前4d3片bid，后3d2片bid。

1.3疗效评定标准

1.3.1总疗效制定标准：治愈：临床症状、体征基本消失，症状与体征积分减≥95%;显效：症状与体征明显减轻，症状与体征积分减少≥70%；有效：症状和体征减轻，症状与体征积分减少≥30%;无效：症状和体征积分减少＜30%。

1.3.2疼痛程度评定：采用NPIS数字疼痛分级法（numericpainintensityscale,NPIS）评估疼痛程度[2]。

1.3.3肿胀的制定标准：根据肿胀的程度分为轻、中、重度。以肛门为中心，水肿<1cm为轻度，记1分;水肿1-3cm为中度，记2分；水肿>3cm为重度，记3分。

1.4统计学方法采用SPSS13.0软件。计量采用t检验，计数资料采用x2检验。采用方差评估有效性指标。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

表1冶疗4d、7d三组患者临床疗效比较（n，%）

*p<0.05VS对照Ⅰ、Ⅱ组

2.1治疗3d临床疗效治疗组40例患者中，治愈4例，显效28例，有效10例，无效2例，总显效为70.0%；对照I组40例中，治愈1例，显效16例，有效12例，无效11例，总显效为42.5%%；对照II组40例中，治愈1例，显效14例，有效10例，无效15例，总显效为37.5%。治疗3d，治疗组总显效率明显高于对照I组和对照II组，差异有统计学意义，P<0.05。

2.1治疗7d临床疗效治疗组40例患者中，治愈18例，显效16例，有效6例，无效0例，总显效为84.0%；对照I组40例中，治愈10例，显效19例，有效10例，无效1例，总显效为72.5%%；对照II组40例中，治愈8例，显效17例，有效10例，无效5例，总显效为62.5%。治疗7d，治疗组总显效率明显高于对照I组和对照II组，差异有统计学意义，P<0.05。

3讨论

祖国医学认为，痔是由于体内生湿积热，湿热下注肛门，阻滞气机，气滞血淤，湿热、瘀血壅阻肛门而引发，故治疗以清热祛湿、消肿止痛为主。痔清舒熏洗剂由五倍子、芒硝、硫酸镁粉组成。五倍子味酸涩，性寒，起泄火解毒、收湿敛疮之功，可促进皮肤、粘膜溃疡等部位的组织蛋白质凝固而呈收敛作用，还具有微弱局部麻醉现象。芒硝味辛、苦、咸，性寒，有泄火解毒、软坚散结、消肿止痛作用，它具有加快淋巴循环，尚能增强网状内皮细胞吞噬功能。硫酸镁对于局部肿痛部位有消肿止痛作用。诸药合用，共奏清热祛湿解毒、消肿止痛之功。临床使用显示，该痔清舒熏洗剂能有效地改善炎性痔引起的肿痛症状。

现代医学认为，痔的发病与微循环障碍有关[3]，无论何种原因引起的肛门痔水肿、疼痛，都是肛门局部血液和淋巴循环障碍的结果。地奥司明是一种微粒化、纯化的黄酮类静脉亲和性药物，它通过增加静脉张力，促进淋巴回流和改善微循环三大作用改善炎性痔的一系列症状[4]。临床应用显示，该药对炎性痔发作有较好的疗效。

本临床应用结果表明，单用痔清舒熏洗剂熏洗坐浴或单用口服地奥司明片治疗炎性痔，其疗效均不如两者合用。外用、口服两种方法合用治疗炎性痔，效果显著，值得推广应用。

参考文献

[1]国家中医药管理局.中医肛肠科病证诊断疗效标准.南京：南京大学出版社，1995:131.

[2]洪瑞乔，王逸茹.数字疼痛分级法在癌症疼痛治疗中的临床应用.实用护理杂志，2003（7）：48.

[3]张东铭.肛垫微循环及微循环障碍.中国肛肠病杂志，2005,24（6）：31-33.

[4]张平，李咏，钟瑜等.地奥司明片治疗痔类疾病急性发作的临床疗效观察，中国肛肠病杂志，2008,28（8）：41.