探讨沙丁胺醇与异丙托溴胺联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果

探讨沙丁胺醇与异丙托溴胺联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床效果

侯衍修

黑龙江省大庆油田总医院163000

摘要：目的探讨沙丁胺醇与异丙托溴胺联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法选取2011年12月～2013年12月在我院进行治疗的82例支气管哮喘急性发作患者，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规治疗和沙丁胺醇雾化吸入治疗，观察组在对照组治疗的基础上，加用异丙托溴胺雾化吸入进行治疗，比较两组的疗效。结果观察组显效率为61.90%，总有效率为95.24%，对照组显效率为30.00%，总有效率为77.50%，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论沙丁胺醇与异丙托溴胺联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，可显著增加治疗效果。

关键词：沙丁胺醇；异丙托溴胺；氧驱动雾化吸入；支气管哮喘急性发作

支气管哮喘是一种以嗜酸粒细胞、肥大细胞反应为主的气道变应性炎症和气道高反应性为特征的疾病。临床上表现为复发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难、胸闷或咳嗽，可自行或治疗后缓解。若长期反复发作可使气道重塑，导致气道增厚与狭窄，临床上属于危急重症，严重者可导致窒息而死亡，严重威胁着患者的健康和生命[1]。本文就我院进行治疗的82例支气管哮喘急性发作患者进行研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2011年12月～2013年12月在本院进行治疗的82例支气管哮喘急性发作患者，经过患者及医院伦理委员会通过，随机分为观察组和对照组，观察组42例，男23例，女19例；年龄18～67岁，平均（42.5±2.1）岁；病程0.4～7.8年，平均（4.90±1.38）年；轻度哮喘7例，中度哮喘25例，重度哮喘10例；对照组40例，男22例，女18例；年龄19～68岁，平均（43.3±2.6）岁；病程0.3～7.5年，平均（5.13±1.42）年。轻度哮喘7例，中度哮喘24例，重度哮喘9例。两组患者在性别组成、年龄、病程、病情程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组患者均给子低流量吸氧、镇静、纠正酸碱失衡及维持水电解质平衡等对症支持治疗。在此基础上，对照组用0.25mL0.5%沙丁胺醇雾化液（万托林，J2010040）+2mL生理盐水，使用氧气驱动一次性雾化吸入器进行雾化吸入每日2～4次；观察组0.25mL0.5%沙丁胺醇雾化液（万托林，J2010040）+1mL异丙托溴胺混悬液（北京海德润制药有限公司，H11022421）+2mL生理盐水，使用氧气驱动一次性雾化吸入器进行雾化吸入每日2～4次，两组疗程均为7d。

2结果

2.1两组疗效比较

观察组显效率为61.90%，总有效率为95.24%；对照组显效率为30.00%，总有效率为72.50%，观察组显效率和总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组患者的临床症状消失或缓解时间及平均住院时间比较

观察组呼吸困难消失时间为（2.15±0.53）d，喘息消失时间（3.78±1.08）d，咳嗽消失时间（4.63±1.45）d，啰音消失时间（5.63±1.18）d，平均住院时间（5.74±1.65）d；对照组呼吸困难消失时间为（3.61±0.58）d，喘息消失时间（4.56±0.62）d，咳嗽消失时间（5.48±1.35）d，啰音消失时间（6.23±1.14）d，平均住院时间（5.74±1.65）d。两组临床症状消失或缓解时间及平均住院时间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

支气管哮喘的发病机制不完全清楚。变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素及其相互作用被认为与哮喘的发病关系密切。以往认为气道平滑肌收缩引起气道狭窄是引起哮喘的唯一原因，因而治疗主旨在于解除支气管痉挛。现在认识到血小板活化因子等递质引起气道黏膜水肿、炎性细胞浸润、腺体分泌增加、黏液纤毛清功能障碍，加上管腔内黏液栓阻塞也是哮喘发作的重要机制。因此，治疗哮喘时除中调解痉外，还要兼顾针对非特异性的气道变应性炎症用药。故哮喘急性发作时治疗应兼顾解痉、抗炎、去除气道黏液栓，保持呼吸道通畅，防止继发感染。哮喘急性发作时，联合雾化吸入胆碱M受体拮抗剂异丙托溴胺和β2受体激动药沙丁胺醇疗效明显优于单用沙丁胺醇。联合雾化吸入对急性中、重症哮喘患者临床治疗有效率、肺功能指标改善均优于单用沙丁胺醇气雾剂。吸入治疗全身性不良反应少，药物吸入气道直接作用于气道，局部浓度高且作用迅速，用量较小。以氧驱动，使溶液被气流雾化成微粒吸入，可以迅速有效地作用于病所。雾化吸入方法由于对患者配合程度要求低，被推荐为治疗哮喘急性发作的首选给药方法。

联合用药具有很大优越性，沙丁胺醇与异丙托溴胺合用，可同时作用于交感、副交感神经，同时舒张大、中、小气道，延长作用时间，达到最理想的支气管舒张作用，不但能减轻或缓解支气管痉挛，还可减轻气道上皮及黏膜下充血水肿和黏液分泌过多，利于痰液排出，缓解气道阻塞，因而可有效缓解症状和预防哮喘发作，能够早期控制哮喘的发作。本研究显示，沙丁胺醇与异丙托溴胺联合雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作，可显着增加治疗效果，缩短临床症状消失或缓解时间及平均住院时间。

参考文献：

[1]周曦.布地奈德联合沙丁胺醇雾化吸入治疗支气管哮喘急性发作的临床观察[J].蚌埠医学院学报，2011，36（8）：815-817.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2004：67.

[3]叶任高.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2003：32