妊娠合并症中高血压及贫血的预防与治疗研究

妊娠合并症中高血压及贫血的预防与治疗研究

杨琼珍

寻甸县金源卫生院云南寻甸655207

【摘要】高血压和贫血属于产科常见妊娠期合并症，不仅对孕妇身体健康危害较大，还可严重影响胎儿的健康发育。本文主要总结及分析了妊娠期高血压及贫血的发病原因及临床特点，根据不同孕期、不同病情制定了针对性的治疗方案，可为临床治疗该类疾病提供重要依据，从而降低产科死亡率。

【关键词】妊娠合并症；高血压；贫血；防治

1、前言

妊娠属于女性自然而又复杂的生理现象，内外部多种因素均可对母体及腹内胎儿健康造成影响。若不良因素所占比例较大，可导致妊娠期间母体及胎儿出现不同的合并症，或加重母体原有疾病，影响妊娠结局。所以临床工作者需要密切关注孕妇人身情况，并给予一定的干预指导，根据其病情选择科学的治疗方法，帮助患者改善不良症状，从而改善预后效果，确保母婴安全[1]。

受多方面因素影响，妊娠期母体易出现高血压及贫血合并症，这也是对母体及胎儿健康影响较大的两种妊娠期合并症[2]。妊娠期贫血主要是由于胎儿发育引起的一种生理变化，胎儿发育过程中，对铁的需求量不断增加，血容量会随着生理需要的增加而增加,但红细胞的增长速度较血浆慢，所以妊娠期妇女易出现血红蛋白偏低现象，临床以缺铁性贫血最为常见。妊娠期高血压发生的原因主要为两方面：（１）子宫胎盘缺血：受多胎妊娠、初产妇、羊水过多、子宫膨大过度、腹壁紧张等因素影响，宫腔内压力不断增大，子宫胎盘血流量逐渐减少或血流速减慢，从而引起缺血缺氧现象；（２）前列腺素缺乏：前列腺素类物质是促进血管扩张的重要物质，其缺乏可导致血管壁对加压物质的反应性逐渐增高，从而引起血压升高现象。这两种妊娠期常见合并症均可一定程度增加分娩风险，对母婴安全威胁较大，所以积极研究其有效的预防方法具有重要的临床价值。

2、预防与治疗

贫血防治方法分析如下：（１）重视孕妇围产保健工作：妇女在接受产前检查时，医生需要对其血红蛋白、红细胞计数、血清铁蛋白等贫血指标进行检查，并叮嘱其定期来院复查，因为贫血症状具有明显的隐匿性，定期复查，有利于早期发现贫血现象，并针对不同病因为其制定不同的治疗方案。如果产期血液检查时发现妇女有再生障碍性贫血这一类的严重血液病，需要叮嘱患者不适宜进行妊娠，从而确保妊娠的安全性；（２）科学指导及合理安排孕妇的饮食：叮嘱孕妇孕期要增加营养，但是要注意膳食营养平衡，多食高蛋白、高维生素的食物，并且还要多食用含叶酸、维生素Ｂ１２及含铁丰富的蔬菜与水果。改变偏食、挑食、大吃大喝等不良的饮食习惯。含铁丰富的食物对补充铁剂，预防孕妇贫血有重要作用，主要有动物肝脏、海带、木耳、紫菜，其次有瘦肉、豆类等。在补铁的同时，适量补充维生素及钙元素，可促进身体对铁剂的吸收情况。新鲜绿叶蔬菜中叶酸的含量最为丰富，动物蛋白中维生素Ｂ１２的含量最为丰富。并且还要叮嘱孕妇饮食中要改变不良烹调习惯，在加热过程中最大程度保存维生素活性。对于确诊为妊娠期贫血的孕妇，要告知其贫血对母婴的危害，叮嘱她要遵医嘱用药，提高治疗依从性。目前治疗贫血的主要方法有补充铁剂、叶酸、维生素Ｂ１２等，但患者易出现胃肠不良反应，影响药物治疗效果，所以要叮嘱患者药物不可在饭前服用。另外，在妊娠期妇女中贫血的发生率约为２０％，最为常见的为缺铁性贫血。妊娠贫血在中医中属于“气血虚弱”范畴，失血过多、新血未生、脾胃虚弱、生血不足等均为疾病发生原因[3-4]。治疗过程中补血为主要手段，但中医学上认为，气与血互为滋生，所以在进行补血的同时还要进行养气。

妊娠期合并高血压的防治方法分析如下：在妊娠２０周到产后２周期间，叮嘱孕妇要定期来院进行常规产检，测量血压、查血、检查眼睛、检查心电图，并且定期检查其尿蛋白含量。告知孕妇高血压发生的原因、临床表现，让孕妇知道若出现头晕、头痛、水肿或某项指标不正常时，及时咨询医生。对于已经确诊的妊娠期合并高血压患者，要根据其不同孕周给予不同的治疗方式。对于妊娠20周内的孕妇且高血压为轻度者，可不给予药物干预，叮嘱患者饮食清淡、低盐低脂，并且加强运动。对于妊娠超过20周的孕妇，要查明患者血压升高的病因，根据其危险因素及病情来决定治疗方式，严重者需终止妊娠[5]。治疗期间，妊娠期高血压需要特别注意的是：（1）用药方面。阿替洛尔或美托洛尔等β受体阻滞剂是临床治疗妊娠期合并高血压患者的首选药物，该类药物安全性高，对妊娠后期母体及胎儿健康无明显影响。其次常用药物为硝苯地平、非洛地平等钙拮抗剂，但该类药物在孕妇产前半个月不宜服用，因为该类药物对子宫平滑肌收缩有一定抑制作用，可对其产程造成一定影响。中度妊娠期高血压患者可采用Ｂ阻滞剂联合钙拮抗剂治疗，联合要用可减少药物剂量，从而减轻药物副作用，提高治疗安全性；（2）日常护理方面。医护人员及其家属要给予患者一定的心理安慰及支持，告知患者遵医嘱治疗可有效控制病情，帮助其缓解不良情绪。日常生活中，叮嘱患者要保证睡眠质量和睡眠时间，每天睡眠时间控制在８～１０ｈ，饮食方面也要科学控制，食物以高蛋白、高维生素、低脂肪为主，避免过多摄入盐腌食品，并遵医嘱补充铁、钙。对意识不清、病情严重患者。需协助其取头低侧卧位，帮助其去除口腔内分泌物，确保患者呼吸道通畅。

综上所述，在防治妊娠合并高血压、贫血患者中，要遵循及时确诊、准确诊断、对症治疗、分段治疗、危险分析等几项原则，最大程度控制病情，确保母婴健康。

参考文献

[1]马雅玲,朱定中,张巍,王汝琪,黄醒华,吴连方.妊娠期糖耐量降低对胎儿及新生儿的影响[J].中华妇产科杂志,1997,(07):38-40.[2017-10-11].

[2]刁英飞，刘展，冯冬颖，等.石家庄市4431例孕产妇妊娠并发症发病率及因素分析[J].现代预防医学，2016，43(16)：2938-2941，2983.

[3]张洪芹,吕耀凤,蔺香云,崔景晶.孕前肥胖及孕期体重增长过度与妊娠期并发症及分娩结局的关系探讨[J].实用妇产科杂志,2007,(02):117-119.[2017-10-11].

[4]李萍,罗来敏,吴氢凯.体重指数与妊娠并发症和妊娠结局的关系[J].上海医学,2004,(11):840-842.[2017-10-11].

[5]雷玉秀,李凤莲,王玉梅.妊娠高血压综合征13年发病规律及相关因素病例对照分析[J].中国妇幼保健,2007,(28):3943-3945.[2017-10-11].