聚维酮碘和磺胺嘧啶银联合治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮的临床研究

聚维酮碘和磺胺嘧啶银联合治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮的临床研究

金玲娜1陈美红2

金玲娜1陈美红2

(1浙江省台州市黄岩中医院318020)

(2浙江省台州市中心医院318020)

【摘要】目的：探讨聚维酮碘加磺胺嘧啶银治疗压疮的临床疗效。方法：对30例Ⅱ期、Ⅲ期压疮患者采用聚维酮碘加磺胺嘧啶银的方法治疗。结果：该治疗方法对压疮治疗的显效率达100%。结论：聚维酮碘联合磺胺嘧啶银治疗压疮操作简单、疗效确切、疗程短，是治疗压疮的有效方法。

【关键词】褥疮磺胺嘧啶银聚维酮碘

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）03-0224-02

压疮(pressuresore)也称压力性溃疡(pressureulcer),是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死[1]。据国内外文献对压疮发生率的统计报道,急症护理机构压疮发生率为9.12%,专科医院压疮发生率为23.10%—27.15%[2]。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低患者的生活质量，压疮常久治不愈，出现严重感染，全身衰竭甚至危及患者生命。压疮的治疗和护理一直是医学和护理领域的难题[3]。目前局部治疗压疮的主要治疗原则是抗菌消炎,可采用贝复济、紫草油、氯霉素、庆大霉素等中西药物。我们采用联合应用,同时采用一套综合护理方法作为辅助治疗压疮。我科自2009年8月以来应用聚维酮碘和磺胺嘧啶银治疗Ⅱ-Ⅲ度压疮26例，取得良好效果，现介绍如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2009年8月～2012年12月在本院住院的患者26例，其中男12例，女14例，年龄52～80岁。均是院外带入Ⅱ期和Ⅲ期压疮，Ⅱ期压疮14例，Ⅲ期压疮12例;压疮发生的部位以骶尾部为主。二组患者年龄、性别、病情、压疮分期、翻身情况,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2治疗方法:①局部清创处理:如疮面的分泌物及坏死组织较多时,常规消毒,用无菌剪剪去坏死组织,清除坏死组织以不损伤正常组织或不出血为宜。盐水冲洗洁净创面,对新鲜创面可不必清创,直接用无菌生理盐水冲洗,并用无菌纱布蘸干[4]。②用聚维酮碘行褥疮周围皮肤及创面的消毒,按外科无菌换药法,用磺胺嘧啶银乳膏适量涂抹于创面上,外敷无菌纱布,根据创面的渗出情况来确定换药的频次。③加强基础护理，保持床单位的清洁、整齐、无皱褶，避免局部皮肤受压，改善营养状况。

1.3疗效观察：每天用药前应对患者的全身情况、皮肤和创面进行评估、记录，并观察Ⅱ期、Ⅲ期压疮创面的大小、深度、色泽、表面有无结痂、渗出、脓腐及肉芽组织的生长情况。

1.4疗效标准(1)愈合:Ⅱ～Ⅲ期压疮1周内局部组织干燥,结痂;Ⅲ期压疮15d创面干燥,新生肉芽组织与周围皮肤平齐;(2)显效:治疗3d脓性分泌物减少,红肿减轻,1周压疮面积逐渐缩小变浅,周围有新生肉芽组织增生;(3)无效:治疗1周,局部分泌物仍多,红肿未减轻,无新生肉芽组织生长。

2结果

本组愈合20例(77.0%),显效6例(23.3%),显效率达100%。

3讨论

3.1聚维酮碘的药物作用：聚维酮碘是碘与表面活性剂结合而成的水溶液，可在治疗创面形成一层极薄的杀菌薄膜，缓慢持久地释放有效碘，使细菌的胞质或胞膜内疏基、多肽和蛋白酶在数秒内被碘化或氧化，使之失活并丧失复制及遗传功能，对各类细菌、芽胞、病毒、真菌、原虫有广谱杀菌作用并能维持较长时间，性质温和、无毒、无味、无致敏性，对黏膜无刺激性，还有清洁作用[5]。

3.2磺胺嘧啶银的药物作用：磺胺嘧啶银乳剂主要成分有磺胺嘧啶、银盐、十六醇、凡士林等，具有抑菌及收敛的双重作用。其具有广谱抗菌作用，对绿脓杆菌、变形杆菌等褥疮面常见的致病菌有中度以上敏感的抗菌作用。用药后疮面覆盖一层药膜，疮面不易污染，从而使疮面干燥、结痂、组织新生愈合；结合全身治疗效果良好对Ⅲ期压疮具有很强的去腐生肌作用。②磺胺嘧啶银对创面刺激性小，且不易产生耐药性，且有较大的抑菌、杀菌作用，使创面愈合时间大大缩短，减少患者痛苦，值得推广、应用[6]。在治疗褥疮的过程中应用磺胺嘧啶银粉与碘伏有协同作用,能达到满意效果。

3.3对压疮患者的护理，应注意以下几方面：①对可能发生压疮的患者，进行全身皮肤检查，1次/班，尤其是骨突出处，并记录检查结果;②皮肤护理:基本要求,保持皮肤清洁干燥,及时清除汗液,引流液及排泄物等,对于腹股沟、阴囊和会阴等处液体易聚积部位,先用温开水洗净擦干,再扑以爽身粉,对于尿失禁患者给予留置导尿,大便失禁者及时用温水洗净擦干。③体位减压:患者置于气垫床持续减压的基础上,应做到定时翻身按摩。甚至可根据患者的耐受力和心肺功能采取间歇性俯卧位,每6h一次,每次0.5～1h。④避免在骨突出处进行按摩;通过对患者正确的安置，搬动和翻身，将因摩擦力和剪切力造成的皮肤损伤降到最低限。⑤按医嘱给予输注白蛋白或血浆外,还应根据病情尽早给予肠内营养。

3.4加强护理人员及患者或者家属的教育，是减少压疮发生的重要方法。建立一套完整的框架组织专业人员对不同水平的医护人员、患者和家庭成员及护工进行综合性指导，包括：压疮的病因和危险因素，危险因素评估、皮肤状态评估，选择和使用不同的压力缓冲垫，制定并执行患者个人皮肤护理计划，演示减少皮肤破损的不同体位，介绍如何对患者的资料进行精确记录。

4小结

综上所述，聚维酮碘加磺胺嘧啶银结合具有抗菌、消炎、收敛加速创面愈合的效果，而且价格低廉、使用方法简单,临床效果理想值得同行推广应用。

参考文献

[1]李小萍.基础护理学[M].北京:人民卫生出版社,2008:111-112.

[2]张长惠.采用评分法针对危险因素预防褥疮[J].国外医学护理手册,1996,15(5):20.

[3]刘光维.压疮防治进展.护理研究.2005,19(10):2082-2083.

[4]刘珍.中药褥疮1号治疗褥疮的护理.中华护理杂志,2001,36(8):6241[5]蒋小平,庞小兰.伤口的评估及护理[J].国外医学•护理学分册,2002,21(3):109

[6]王丹.磺胺嘧啶银在褥疮中的应用[J].中华临床医学卫生杂志,2006,4(4):57.