曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果探析

曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果探析

叶勇

叶勇(山东省东平县第一人民医院271506）

【摘要】目的：探析曲马多预防瑞芬太尼麻醉后早期疼痛的效果。方法：选取2011年11月-2012年11月来我院进行治疗的择期行腹部手术患者100例，根据曲马多的治疗时机划分为观察组（A组）与对照组（B组），仔细观测这两组患者在手术后30min、60min、90min的疼痛评分。结果：观察组（A组）的各个观测点的疼痛评分都明显好于照组（B组）（P<0.05）。结论：临床上，曲马多在手术停止后的静注镇痛能够取得更好的效果，非常值得广泛推广。

【关键词】曲马多瑞芬太尼麻醉早期疼痛效果疼痛评分

【中图分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）05-0204-01

1资料与方法

1.1一般临床资料

选取2011年11月-2012年11月来我院进行治疗的择期行腹部手术患者100例，根据曲马多的治疗时机划分为观察组（A组）与对照组（B组），仔细观测这两组患者在手术后30min、60min、90min的疼痛评分。这些择期行腹部手术患者年龄集中在19～66岁，平均年龄为42.3岁；有70名男性，30名女性，男女比例为7:3。这些择期行腹部手术患者都没有使用血管、西欧年更性药物、皮质类固醇类药以及抗抑郁药物，同时没有合并出现肝肾肺等重要内脏疾病。这患者在年龄、身高、病程、性别上差异是没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对这两组患者进行全麻，之后将气管的插管的后部进行机械的通风，按照规定吸入异氟烷2%～3%，而后使用静脉泵注射瑞芬太尼0.2～0.3Lg/(kg.min),同时实施静脉推注维库溴铵0.2mg/kg。在手术结束前的10分钟对患者停止吸进麻醉药，结束的时候还要停止注射瑞芬太尼。该手术结束后，还要提供阿托品0.5mg及新斯明1.5mg，时刻监测这两组患者的血压、呼吸以及心率上的变化。对照组（B组）的手术在结束前半小时要使用静脉注射2.5mg/kg的曲马多，观察组（A组）在手术结束的时候应用静脉注射2mg/kg的曲马多。[1]采用双盲法，详细记录患者在他的气管拔管后30min、60min、90min时间点上的疼痛评分以及镇静的评分状况。

1.3观测的指标

本文的镇痛效果运用视觉模拟评分(VAS)法：第一级为0分，完全无痛；第二级为1～3分，轻度的疼痛；第三级为4～5分，中度的疼痛；第四级5～10分，重度的疼痛。

1.4统计学方法

在本文中，笔者所采用的相关数据均用(x-±s)表示，同时使用SPSS10.0软件实施统计学处理，同时为加强可信度，本文中每组之间的数据的比较也使用t来进行检验，文中的实验数据都为平均值。P<0.05为差异具有统计学上意义。[2]

2结果

两组病人在手术后各个时间点的疼痛视觉模拟评分(VAS)比较。30min的时间点上，实验组（A组）为（1.3±0.5），对照组（B组）为（0.3±0.7）；60min时间点上，实验组（A组）为（3.6±1.6），对照组（B组）为（1.2±1.1）；在90min时间点上，实验组（A组）为（2.3±0.9），对照组（B组）为（0.7±0.4），从以上可知，30min、60min、90min的疼痛评分上，观察组（A组）的各个观测点的疼痛评分都明显好于照组（B组）（P<0.05）。

3讨论

随着我国经济的高速发展，居民物质生活水平得到显著提升。由于我国生活环境遭到严重破坏，一些疾病开始侵蚀我们的身体。近些年来，一些麻醉技术开始广泛应用于进行手术的患者，所取得效果引发医学界广泛关注。[3]

近年来，一些研究发现某些阿片类药物加到局麻药中实施麻醉，可以提供有效的、长期的手术后的镇痛效果。瑞芬太尼是阿片类药物药物的一种，他只需要一分钟就可以使得血脑平衡，这样有助于调控麻醉的深度，手术后苏醒也比较快，在临床麻醉中获得了比较广泛的应用，它的镇痛效果大约为吗啡的50倍，产生依赖性的几率也比较低。[4]一些前沿性研究表明瑞芬太尼与局麻药之间有一定程度的的协同作用。曲马多是一种非阿片类的镇痛药物，它可以有效地调控单胺下行性的抑制通路，会严重的影响痛觉的传递，这样就能够产生镇痛的效果，同时它对机体的呼吸循环系统没有抑制的作用，不会释放组胺，不会上瘾，另一方面它不会对平滑肌及横纹肌产生松弛的作用，临床上它已经较广的使用在手术后及麻醉的镇痛，它的镇痛效果显著好于阿片类药物。从以上试验中可以看出，曲马多预防瑞芬太尼麻醉后能够有效地缓解早期的疼痛。

参考文献

[1]徐广民;林涛;范丹;兰志勋;利多卡因与不同剂量曲马多预处理缓解丙泊酚注射痛的效果比较[J];实用医院临床杂志;2012,11(01):153--154.

[1]夏建国;彭坚;小剂量氯胺酮病人自控静脉镇痛对严重烧伤急性期病人应激反应的影响[A];第十五次长江流域麻醉学学术年会暨2010年中南六省麻醉学学术年会暨2010年湖北省麻醉学学术年会论文集[C];2010:289--291.

[1]张建文;郭政;吗啡、曲马多预先给药对急性心肌缺血大鼠背根神经节SPmRNA和CGRPmRNA表达的影响[A];《中华急诊医学杂志》第九届组稿会暨第二届急诊医学青年论坛全国急危重症与救援医学学习班论文汇编[C];2010:167--169.

[1]安小虎;徐韬;郑静;卫宇;余大松;;不同剂量舒芬太尼复合曲马多用于妇科术后静脉自控镇痛的观察[A];第四届长三角妇产科学术论坛暨浙江省2009年妇产科学术年会论文汇编[C];2009:165--167.