微量注射泵在危重症病人中的应用及护理

微量注射泵在危重症病人中的应用及护理

罗吉艳

罗吉艳（湖北省枣阳市第一人民医院呼吸内科湖北枣阳441200）

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）47-0332-01

【摘要】目的临床护理危重症患者使用特殊用药过程中，能够根据病情准确调节液体入量、速度。方法运用微量注射泵精确范围在0.1—99.9ml/h。结果微量注射泵精确度高于普通输液器的人工调速，得到较理想的治疗效果。结论大大减轻护理人员工作量，同时避免严重并发症的发生，患者满意度提升。

【关键词】危重病人微量注射泵运用护理

【Abstract】ObjectiveClinicalnursingofcriticallyillpatientsusingaspecialtreatmentprocess,accordingtotheconditionofaccurateregulationoffluidvolume,speed.MethodsUsingmicroinjectionpumpaccuratelyintherangeof0.1-99.9ml/h.ResultsMicroinjectionpumpprecisionishigherthanthatofordinaryinfusionofartificialcontrol,obtainidealcurativeeffect.ConclusionGreatlyreducetheworkloadofthenursingpersonnel,whileavoidingseverecomplications,patientsatisfaction.

【Keywords】CriticallyillpatientsMicroinjectionpumpApplicationNursing

1临床资料

1.1一般资料

总结我科2010年06月至2012年06月247例次在心电、血液动力学等监护下微量注射泵给药的观察与护理。

1.2特殊用药

泵注吗啡8例次、咪达唑仑54例次、硝普钠26例次、多巴胺47例次、阿拉明32例次、去甲肾上腺素43例次、单硝酸异山梨醇酯12例次、尼莫地平25例次。

1.3用物

我院分别于2010年05月购买的浙江大学医学有限公司WZ-50C2单道注射泵，WZS-50F6双道注射泵，T型三通管，微量延长管（分普通型和避光型），根据药液多少选用20ml、50ml注射器。

1.4操作方法

根据医嘱选择合适的注射器，按照无菌原则配置药液，并在该注射器管体表面贴上写有床号、姓名、药液名称、含量及时间的标签。固定微泵，接电源，调至所需量，排除延长管内空气，将注射器卡入泵槽，常规消毒后将延长管、三通管与静脉通道妥善衔接，启动开始键即可。

2药物运用

2.1吗啡为阿片受体激动剂，镇痛的同时有明显的镇静作用，能有效改善疼痛病人的紧张情绪。可使外周血管扩张，产生直立性低血压，对呼吸中枢亦有抑制作用。

2.2咪达唑仑静脉注射无刺激，效价是安定的1.5—2倍，常用于镇静、抗癫痫。大剂量快速注入时，可有呼吸暂停现象发生。

2.3多巴胺选择性的作用于血管的多巴胺受体，使血管收缩，引起外周阻力增加，使血压上升；阿拉明主要是直接激动a受体，升压作用较持久；去甲肾上腺素为儿茶酚胺类药，兴奋a受体，有较强的血管收缩作用和心肌正性作用，使血压升高，心肌收缩力增加。此类在升压的同时可使心率加快、发绀。

2.4尼莫地平预防和治疗动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。偶有面红、皮疹现象。

2.5硝普钠为强有力的血管扩张剂，能直接松弛小动脉与静脉血管平滑肌，降低血压；减轻心脏前后负荷，从而减轻心肌耗氧量。大剂量连续使用，可能发生氰化物中毒，造成组织缺氧。

3护理

3.1密切观察病情变化泵注前评估患者意识、瞳孔、心率、血压、皮肤色泽、肢端温度以及沿血管走向皮肤有无发热、发红、肿胀现象，以便于用药后判定结果。

3.2加强巡视注意患者生命体征，特别是心率、血压的变化，检查静脉通道，防止各种原因导致药物不能泵入，造成病情不良反应。提前备好药液并及时更换，确保给药持续通畅。

3.3熟悉药物特性，注意药物的不良反应如硝普钠，静脉给药需避光，配置后6—8小时有效，一旦变色立即停用。

3.4泵注静脉的选择由于泵注药物浓度较高，对血管壁的刺激作用增强，使静脉炎的发生可能性增加，粗大的静脉血容量较大，对泵注药物起到稀释缓冲的作用，在一定程度上可减轻药物的刺激。我科自2005年7月开展锁骨下中心静脉置管技术以来，一般选择中心静脉泵注。输注过程中尽量避免同一通道推注其他药物，以防存积在静脉通路中的高浓度药物被快速推入，引起血流动力学的激烈波动。

3.5静脉回血的正确处理因泵注药物速度一般较慢，静脉回血现象时有发生。遇到这种情况，不能简单地将其推入体内，以免导致不良后果。可另连接生理盐水注射器缓慢推入，必要时更换三通及延长管。我们常于三通另一接口处缓慢匀速的滴注平衡液，有助泵注药液充分进入体内，能有效的避免静脉回血。

4结论

微量注射泵用量精准、效果稳定，操作简便、快捷，在重症监护病房的应用越来越广泛，我们护理人员作为具体操作者，应充分掌握注射泵的性能和报警处理，经常检查运行是否正常，最好先启动泵，调节好后再接到静脉通路上。还应该灵活掌握监护技巧，不能过分依赖监护仪器，而应该根据病人的临床表现综合判断病情变化与药物疗效，做到眼中有人，心中有数，提升护理质量，提高患者满意度。