关于医学人文教育融入妇产科临床教学的探索

关于医学人文教育融入妇产科临床教学的探索

胡琢瑛

重庆医科大学附属第一医院妇产科重庆400001

摘要分析目前医学教育中人文教育的现状，阐释医学人文教育的内涵，探讨妇产科临床教学中医学人文教育的融入和教学方式。

关键词妇产科学；教学；医学人文

如今医学模式已由传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，医患关系也从传统的“主动-被动型”变成了“共同参与型”。新的医学模式下医疗服务的目的不再是单纯的治疗疾病，而是要以人为本，要重视患者的心理变化及社会属性，这就要求医学教育不仅是专业教育，还要加强人文教育。医学专业教育和医学人文教育应该是相辅相成，而不是脱节的两种教育，尤其妇产科学专业与医学人文更是交融渗透、贯穿始终的。本文旨在探讨应用妇产科学专业教育和医学人文教育紧密结合的教学模式进行临床教学，有利于医学生尽早向医生角色转换，培养高素质医学人才。

1医学人文教育的内涵

人文(humanism)在英语中是“人道主义、人文主义”的意思，实际上就是以人为本。美国学者EdmundD.Pellegrino曾指出：“医学居于科学与人文之间，并且非二者中的任何一方，而是包含了双方的许多特性。医学是最人文的科学，最经验的艺术，并且是最科学的人文。”[1]这段话精辟地阐明了医学的人文本性。


我国唐代名医孙思邈提出：“若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍媸,冤亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。”西方医学科学之父希波克拉底也说过：“我们在行医中一定要保持端庄和良心,一定把病人的健康和生命放在一切的首位......”这些都充分体现了医学人文精神，其核心是关爱生命，是对生命价值的尊重。

作为一种教育活动，医学人文教育是相对于科学教育而言的。医学人文教育是以医德为核心，主要包括强烈的社会、历史责任感；以人为本，以病人为中心的高尚医德；广泛的人文知识背景；与人沟通、待人接物等方面的教育。医疗实践渗透着大量的人文知识、人文理念和人文精神。医学不仅是一种治愈、缓解和预防疾病的技艺，而且包含了丰富的人文价值[2]。

医学的人文性要求医学人文精神始终伴随着医学实践。确切地说,即是在医疗实践中要以人
为中心,并非以疾病为中心,强调医学是维护和增进人类健康的事业,一切医疗活动都是以这个终极目的为追求。人文素养是高尚医德的基础，深厚的人文底蕴能够促使医生形成对患者强烈的同情心、责任感和自愿承担社会赋予的使命，同情心、责任感又是促使医生对医学技术进行刻苦钻研的动力。

2目前医学教育中人文教育的现状

虽然医学模式由生物医学转变成生物-心理-社会医学，但目前新的医学模式并没有真正渗透到现行的医学教育中去。首先，在学业繁重而时间紧迫的压力下，多数医学院校建立的医学课程体系是以生物医学类课程(如生理学、病理学、药理学、解剖学等)为主导地位的，医学人文课程开设门数少，课时量也少，人文课程与医学专业课程比例严重失衡。其次，长期以来应试教育使我国大部分医务人员，包括很多高层次的医学专家，没有接受过系统的人文课程教育，人文知识储备不足，人文积淀底蕴薄弱。再加上，社会上重智轻德、重理轻文、重技术轻人文的倾向，也使医疗卫生界的人文教育受到影响，医学院校更多地关注疾病诊疗知识的传授，而缺失了人文素质的培养。人的医学变成了病的医学，医学教育变成了针对病的教育。殊不知离开人，医学就失去了本源，离开了人文关怀，医学就失去了灵魂。

观察和反思我们的临床工作，一方面是先进的医疗技术和医疗设施的飞速发展，另一方面，技术至上与医疗市场化倾向使得医学人文精神在医学实践中逐渐淡化。人文关怀缺失，医患关系日趋紧张，医疗纠纷层出不穷。中国医师协
会调研数据显示，在频发的医疗纠纷中因技术原因
引起的不到20%，80%缘于服务态度、语言
沟通和医德医风问题，其中有70%是由于沟通不够引起的[3]。当前严峻的医疗环境对医学教育任务也带来了很大的冲击，尤其临床实践教学面临着严峻的考验。人文精神的缺失已使医学界处于被动地位，提高医师的人文素质刻不容缓，医学教育理应承担起这一责任。医学与医学教育只有与人文紧密结合，才有利于医学生获得广泛的人文知识，培养良好的人文修养，建立关爱生命、尊重生命的医学人文态度。

3如何在妇产科临床教学中融入医学人文教育

妇产科学是一门专业性、实践性很强的临床学科，同时又贯穿了生命理念、伦理道德等医学人文内涵。妇产科临床教学包括临床见习和实习，是医学生与病人接触的演习阶段，是进行医学人文教育的好时机。

3.1提高临床教师的人文素质和教育理念

临床教师是医学生走向医生的启蒙老师，其一言一行对医学生人文素质的养成产生很大影响。临床教师应该首先提高自身人文素质，把医学人文精神贯彻到医疗工作和临床教学中，注意言传身教，在教学过程中善于关怀患者，充分发挥教师在人文教育中的榜样示范作用。

临床教师要关注身边的人文教育素材，在临床教学中注意整合医学知识教育和人文精神教育，不仅要教会学生如何诊疗疾患，更要教会学生如何对待患者，如何将中华民族的“仁心仁术”、“大医至善”的医德医风发扬光大。

临床实践中还可以充分依托附属医院医德高尚、临床经验丰富、具有较高人文修养的临床医生，让他们加入到医学人文教育中来，使其成为临床实习阶段承担医学人文教育的重要师资力量。

3.2充分利用妇产科学专业中的人文资源

妇产科学专业课程本身蕴藏着丰富的人文资源，要深入挖掘课程中的人文精神，充分利用这些资源，将授业（医学教育）与传道（人文教育）有机结合起来。如讲授胎盘的功能时，母亲供给胎儿氧气和营养物质，而吸取胎儿的二氧化碳和代谢废物，说明母爱是无私的伟大的，激发学生的仁爱之心。通过某些与不洁性行为有关疾病的学习，可以让学生认识到健康安全的性行为是可以预防这些疾病的，从而教导学生自觉遵守性道德等等。

除了课程中蕴藏的人文精神外，妇产科历史上的高尚人物也是人文教育的很好的资源。如“万婴之母”林巧稚就是这样一个代表。她是中国妇产科的主要开拓者之一，北京协和医院第一位中国籍妇产科主任及首届中国科学院唯一的女院士。林巧稚一生中亲自接生了5万多婴儿，为胎儿宫内呼吸窘迫、女性盆腔疾病、妇科肿瘤等方面的研究做出了杰出的贡献。她不仅医术高明，医德医风以及奉献精神更是有口皆碑。她终身未婚，自她走上工作岗位到临终前夕，心中装着的只有妇女儿童的健康和安危，她将毕生精力都奉献给了中国的医疗事业。通过精选有道德闪光点的教学案例，把人文内涵教育渗透到临床教学中，培养医学生高尚的道德品质。

3.3培养行医的行为规范和职业道德

全面提升医学生的人文素质必须要培养行医的行为规范和职业道德，要培养贯穿在医学实践和思维
中的价值取向和人文关怀。

在临床实践中，首先要做到关怀患者。要以患者为主体，真诚地关心、体贴、同情患者，例如对行动不便的老人和孕产妇主动进行搀扶等。其次要尊重患者的人格，尊重患者的知情权和隐私权。妇产科往往牵涉病人的隐私部位，保护患者隐私是作为一名医学工作者的基本道德准则。对患者要使用敬语称谓，涉及隐私问题要用恰当的语气和方式引导患者讲述病史，更要教育学生严禁把患者的隐私作为谈资笑料。只有真正关怀、尊重患者，让患者感到你真正为她着想，而不是把她作为实习的工具和标本，患者才会配合，才能密切医患关系，创造更多的学习机会。

临床教学方式可以灵活多样，无论采用PBL教学模式、模型示教或案例式教学等，都应以学生为认识和实践的主体，给学生提供一个具体的情景，教师可以提出引导性的问题，如“在病史采集和妇科体检中，如何保护患者隐私？”“该患者患病后的情绪和心理有哪些变化?”等，让学生在情景中体验道德情感，自然而然地将妇产科临床实践与理解关爱患者融为一体，让学生认识到作为医生的职责，领悟人生哲理，树立良好的职业道德。

3.4重视医患沟通能力的训练

医患沟通是医学人文教育的关键一环和重要内容。希波克拉底指出，“医生有三大法宝，分别是语言、药物和手术刀”。医生不仅要有丰富的医学理论知识、临床工作经验，更要具备同病患建立融洽关系的能力。医患沟通需要医生的包容和耐心的倾听，关键是医生要把医患关系还原成人与人之间的关系，在人格尊严上医生与患者是平等的。

临床实践中医学生一方面通过跟随示教老师的医疗查房、病例讨论等，在老师与患者及家属的沟通交流中体会良好沟通的重要性。立足于医生与患者的共同目标就是要战胜疾病、保障健康和生命安全这个出发点，真正做到关心患者疾苦，对患者进行心理安慰，帮助患者消除顾虑，树立战胜疾病的信心和勇气，并且及时了解关注病情发展，让患者充分感受到医者的爱心、耐心和责任心，建立良好的医患关系，在顺利开展医疗工作的基础上，也能让患者理解关于临床教学对培养合格医生的重要意义，从而取得患者信任，积极配合教学。

另一方面，情景教学模式对于培养医学生的医患沟通交流能力也起到重要作用。为进一步让学生理解医患沟通的重要性，掌握医患沟通技巧与方法，在带教中通过设置不同的模拟场景，开展角色扮演，分别由学生扮演患方和医护人员，模拟疾病的诊疗过程，让学生充分体会患者在疾病状态下的心理状态和心理需求，通过感受医患双方不同的心理状态，既有利于培养学生学习医患沟通技巧，又能够提高学习兴趣。

3.5鼓励学生积极参加公益活动

随着社会的发展和人们对健康要求的提高，越来越多的老百姓认识到预防疾病的重要性，医疗教学单位也越来越多地参与到科普知识宣传、提高公众健康意识的公益活动中。对即将踏入社会的医学生来说，在教师指导下参与科普宣传活动、科普讲座、义诊体检等，能让学生认识到作为医生的社会使命，是增强医学生的社会责任感和职业认同感的有效方式。此外，通过接触各种群体，可以引导学生从群体的角度考虑人群的健康与疾病，建立整体医学观念，培养医学生团队合作能力和互助精神，使学生得到全面发展。

4结束语

总之，医学人文教育是一项塑造人性、更新观念、改进思维、充实内涵的系统工程。医学生只有经过人文素质教育的熏陶才会将医学工作当作神圣的事业，医学教育只有兼顾医学专业教育和人文教育，才能培养出符合新时代要求的医疗卫生人才，促进医患关系的和谐发展。

参考文献

[1]EdmundD.Pellegrino.HumanismandthePhysician[M].Knoxville:UniversityTennesseePress,1979.


[2]张新庆.医学人文教育的缺失与回归[J].基础医学与临床,2012,32(11):1252-1255.


[3]梁尚华,孙鸿杰,章原.儒家思想对医学生医德养成的教育价值[J].上海中医药大学学报,2011,25(1):76-78