羟考酮注射液的临床观察与应用体会

羟考酮注射液的临床观察与应用体会

才让吉

才让吉

（青海省人民医院药剂科青海西宁810007）

【摘要】目的：通过临床研究观察羟考酮注射液在食管癌根治术患者术后阵痛中的应用效果。方法：将在我院行食管癌根治术的68例患者分成试验组和参照组，术后给予试验组患者羟考酮注射液阵痛，给予参照组患者吗啡注射液阵痛。结果：两组患者术后8小时、24小时的疼痛评分比较存在的差异无统计学意义（P>0.05），试验组患者的药物不良反应发生率为5.9%，明显低于一般组患者的26.5%（P<0.05）。结论：羟考酮注射液用于食管癌根治术患者术后阵痛，可有效缓解患者机体痛苦，提高患者生活质量。

【关键词】食管癌根治术；羟考酮注射液；阵痛；疼痛评分；不良反应

【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）22-0073-02

食管癌根治术为现阶段临床治疗食管癌患者的首选方法，由于该种治疗方式手术创伤较大，术中需置入双腔导管，术后常导致患者伴有强烈的疼痛感，给患者造成较大的机体痛苦[1]。为改善这一现状，提高患者的生活质量，我院本次对羟考酮注射液在食管癌根治术患者术后阵痛中的应用效果进行了研究，现将研究内容总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取2012年4月至2014年8月期间我院收治的68例食管癌患者作为研究对象，68例患者入院后经临床常规诊断和病理组织检查均被确诊为食管癌，均行食管癌根治术治疗。应用摸球法将68例患者平均分成试验组和一般组。试验组34例患者中，男20例，女14例，平均年龄为（42.9±1.3）岁，一般组34例患者中，男18例，女16例，平均年龄为（42.2±1.2）岁。两组患者的临床基本资料比较差异极其微小（P>0.05），具有可比性。

1.2研究方法

术后均给予两组患者自控性静脉镇痛泵阵痛，将镇痛泵的参数进行统一设置，持续两为2ml/h，负荷量为1.5ml。试验组患者的术后阵痛方案为羟考酮注射液100ml（进口药品；英国NAPPPHARMACEUTICALSLIMITED；20mg）+0.9%生理盐水100ml。一般组患者的术后阵痛方案为吗啡注射液100ml（国药准字H20010316；青海制药厂有限公司；化学药品，1ml:20mg）+0.9%生理盐水100ml。

1.3观察指标及评价标准

本次研究观察两组患者术后8小时、24小时的疼痛状况和药物不良反应情况。术后疼痛状况采用疼痛数字评分法（NRS）进行评价，将患者的术后疼痛感采用0～10共11个数字表示，0分为无痛，10分为最痛，7～10分为重度疼痛，不能忍受，4～6分为中度疼痛，影响睡眠，1～3分为轻度疼痛，能够忍受。

1.4统计学处理

将研究数据录入至统计学软件中处理，软件版本为SPSS21.0，疼痛评分采用（x-±s）表示，t检验，药物不良反应发生率采用（n，%）表示，x2检验，P<0.05表示两者比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1术后8小时、24小时疼痛评分比较

两组患者术后8小时、24小时疼痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05），详细数据见表1。

表12组患者术后8小时、24小时的疼痛评分比较（x-±s）

组别（n=例数）术后8小时术后24小时

试验组（n=34）7.3±0.84.2±0.5

一般组（n=34）7.5±0.94.1±0.6

t值0.7430.572

P值0.4620.570

2.2药物不良反应情况比较

试验组患者的药物不良反应发生率为5.9%，与一般组患者的26.5%比较差异明显（P<0.05），见表2。

表22组患者药物不良反应情况比较（n，%）

组别例数呼吸抑制恶心皮肤瘙痒呕吐发生率

试验组3401015.9

一般组34242126.5

x25.314

P值0.021

3.讨论

行食管癌根治术患者术后疼痛感强烈，患者多会因疼痛感产生恐惧、紧张、焦躁等负面心理情绪，影响手术治疗效果[2]。此外，还存在部分患者术后因疼痛感强烈，不能做到用力呼吸、自主排痰和自主翻身，导致体内分泌物不能及时排出，引发肺部感染等并发症，延长患者病程[3]。上述现状提示临床应重视行食管癌根治术患者的术后阵痛。现阶段临床用于食管癌根治术患者术后阵痛的药物主要为吗啡注射液和羟考酮注射液。吗啡注射液为阿片受体激动剂，具有强大的阵痛效果，但药物毒副反应较多，不利于患者术后康复[4]。羟考酮注射液是一种半合成的蒂巴因衍生物，实践应用发现该种药物的阵痛效果与吗啡相近，但安全性明显优于吗啡注射液[5]。

我院本次研究结果显示两组患者术后8小时、24小时的疼痛评分比较无明显差异，但试验组患者的药物不良反应发生率明显低于一般组患者。综上所述我院认为盐酸羟考酮注射液用于食管癌根治术患者术后镇痛，效果明显，安全性高，值得临床推广应用。

【参考文献】

[1]许幸,吴新民,薛张纲等.盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性:前瞻性、随机、盲法、多中心、阳性对照临床研究[J].中华麻醉学杂志,2013,33(3):269-274.

[2]吴树彪,董铁立.盐酸羟考酮注射液复合丙泊酚在无痛人工流产术中的疗效观察[J].中国实用医药,2015,(2):152-153.

[3]张伟,李俊,樊成能等.羟考酮注射液对人流术后宫缩痛的影响[J].临床麻醉学杂志,2014,30(10):1035-1036.

[4]唐作垒,吴畏.盐酸羟考酮注射液复合芬太尼及丙泊酚应用于无痛人工流产术的效果[J].中国计划生育和妇产科,2014,(6):50-52.

[5]李潇湘.盐酸羟考酮注射液与芬太尼对硬膜外阻滞下阑尾切除术中牵拉反应的影响[J].医学临床研究,2014,(11):2252-2253.