手术室使用套管针的几点体会

手术室使用套管针的几点体会

孙桂兰

孙桂兰（内蒙古呼伦贝尔根河市人民医院内蒙古根河022350）

【摘要】近年来，套管针广泛应用于临床，给患者的治疗带来了方便，减轻了反复穿刺给病人造成的痛苦，本文是对手术室使用套管针的几点体会，提高穿刺成功率，给患者带来方便的同时又减轻其痛苦，值得临床推广应用。

【关键词】套管针使用体会

近年来，随着套管针在临床的广泛应用我们感受到了套管针的优点。慢性病人及危重病人抢救时使用套管针既方便又减轻了病人的痛苦。

一、套管针穿刺一般采用浅静脉是套管针的塑料管进入静脉供临床输液、输血使用。特点是置入静脉的塑料管可在血管中保留7天又因是塑料管不同于针头，不影响患者活动，即使活动液体渗出血管外组织的几率也要小于普通头皮针。套管针的使用既减轻了病人的反复穿刺的痛苦，又减轻了护理人员的工作负担同时长时间维持静脉通道的畅通，方便用药和抢救。

二、我院手术室凡进入手术室的病人麻醉前均常规进行套管针静脉穿刺开通静脉通路，无论手术大小确保手术及麻醉出现意外情况时给药及抢救特别是大出血病人及腰椎及硬膜外麻醉病人，需要补充血容量使用套管针特别方便。

三、我院手术室多使用20号、18号套管针，使用前常规连接三通及连接管三通可方便术中给药，延长管可增加输液管长度，方便各种手术摆放体位后不影响输液给药。

四、套管针不同于各临床科室使用的静脉留置针

套管针穿刺方法具体操作：

首先血管的选择是穿刺成败的关键

套管针的适应症：

1.各种疾病需要输液治疗纠正水、电解质紊乱；

2.手术治疗需建立静脉给药；

3.外周静脉充盈度好便于穿刺给药。

操作方法：

1.血管的选择：最好选用粗、直、有弹性不易滑动的静脉血管，不易选择末梢小血管及活动度大，活动功能障碍的肢体及需要手术的肢体。便于提高穿刺成功率。手术病人多因术前禁食、禁饮及紧张情绪血管不充盈，我们一般选择腕部大隐静脉穿刺。

2.严格无菌操作及查对制度，按常规操作排净输液管内空气连接三通及延长管备用。

3.根据病人的年龄、身体状况、手术类型、穿刺部位选择合适的套管针相对细短的套管针可减少对血管内皮的损伤。相对粗长的方便补液。外伤病人及需要补液病人常选择相对粗的套管针能加速补液。

4.血管选择好后扎止血带（血管上方6cm）消毒皮肤范围直径不小于8cm，检查套管针的有效期及完整性嘱咐病人轻握拳打开套管针包装除去套管针外保护套及打开输液保护膜包装旋转松动外套管以免套管与针芯、粘连影响送管。右手拇指、食指、中指握住套管针的针翼上方直刺静脉，迅速不易过快见回血后降低穿刺角度以针芯为支撑左手沿血管方向将外套管全部送入静脉。松开止血带，用左手拇指按压住套管针及针翼，根据病情调节滴速。

5.套理用物将套管针芯放入利器盒内。

注意事项：

1.严格执行无菌操作；

2.穿刺前告知病人使用套管针的目的和意义；

3.禁止在手肢体或患侧肢体穿刺；

4.选择合适的套管针及血管穿刺时做到稳、准、轻；

5.复杂手术及大手术时需要开通两组静脉通路时不要将两组套管针选择在同一条静脉上穿刺；

6.加强术中观察，保持输液通畅防治脱节、扭曲及时更换输液瓶防止空气进入，注意滴速；

7.提高进针角度，直刺静脉，缓慢送针及进管；

8.在穿刺过程中，退出的针芯不可再插入套管内防止引起梗塞。

在平常工作中，掌握穿刺要点注意穿刺事项提高穿刺成功率，既节省护理人员时间又减轻病人的痛苦，同时增加了病人对医护人员的信任感。

参考文献

[1]潘百强，陆文静.静脉留置针在术中输液的应用体会[J].华夏医学，2008，13（5）：692.

[2]曹忆妹，陈阿娇，三九花等.浅静脉留置套管针输液封管技术的探讨[J].中华护理杂志，1998，33（12）：714-715.