X线片与CT检查在66例复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析

X线片与CT检查在66例复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析

苏志钧

苏志钧

（广东省高要市人民医院放射科广东高要526040）

【摘要】目的对比分析X线平片与CT检查在诊断复杂性髋关节骨折中的临床价值。方法将66例髋关节骨折患者随机分为X线组和CT组，每组各33例，分别比较两组漏诊误诊的发生情况。结果X线组和CT组在骨折漏诊率及关节内骨碎片漏诊率具有显著性差异(P＜0.05)。X线组骨折漏诊率为30.3%，CT组为3.0%;X线组关节内骨碎片漏诊率为33.3%，CT组则没有出现此类情况。结论CT检查在诊断复杂性髋关节骨折方面具有明显的优势，CT检查能够提高骨折诊断率，准确定位关节内骨碎片的位置，具有明显的临床应用价值。

【关键词】髋关节骨折X线平片CT检查

【中图分类号】R683【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）04-0164-02

髋关节骨折是一种常见的多发的疾病，其主要是由外伤、股骨头无菌性坏死、髋关节化脓性关节炎、退行性骨关节病等引起。髋关节骨折一般多为复杂性髋关节骨折，如果处理不当易导致残疾，而快速准确及时的诊断是术后治疗成功的关键［1］。在临床上对于髋关节骨折的检查常常是利用X线进行检查，但由于许多髋关节骨折是复杂性骨折，通过X线检查并不能准确定位关节内的骨碎片，此时通过CT检查则能够更好的解决此问题[2]。CT具有图像清晰、解剖关系明确、检查快速方便等优点[3]。为了对比X线平片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值，笔者对2010年3月至2012年3月期间我院收治的66例髋关节骨折患者的临床资料进行了分析，比较了X线平片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2010年3月至2012年3月期间我院收治了66例髋关节骨折患者，所有患者都经手术确诊。随机将所有患者均分为两组，各33例，其中X线组男17例，女16例，年龄18～71岁，平均(41.9±3.8)岁，体重41～90kg。致伤原因：车祸伤11例，摔跌伤12例，坠落伤10例。所有患者均为单侧损伤，其中左侧伤18例，右侧伤15例，受伤至手术时间3～72h，平均24h。CT组男18例，女15例，年龄19～73岁，平均(42.5±4.6)岁，体重40～90kg。致伤原因：车祸伤13例，摔跌伤13例，坠落伤7例。所有患者均为单侧损伤，其中左侧伤17例，右侧伤16例，受伤至手术时间3～72h，平均24h。两组患者性别、年龄、体重、受伤原因、损伤部位及受伤至手术时间等比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法

X线组患者均在入院后经过X线检查患者骨盆的正位及内外斜位。CT组患者均在入院后进行CT扫描检查，层厚及层距均为5mm，螺距选择的范围在3～6mm，取患者仰卧位进行扫描，重点扫描患者髋关节从髂骨体部分至坐骨下支下缘，包括髋臼和股骨头[2]。分别比较两组漏诊误诊的发生情况。

1.3统计分析使用SPSS19.0统计软件进行分析，计量资料采用均数±标准差（x-±s）表示，组间比较使用配对t检验，计数资料用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

通过对两组数据进行分析发现，X线组和CT组在骨折漏诊率及关节内骨碎片漏诊率具有显著性差异(P＜0.05)。X线组骨折漏诊率为30.3%，CT组为3.0%;X线组关节内骨碎片漏诊率为33.3%，CT组则没有出现此类情况。通过比较发现，两组在关节内骨碎片误诊率方面无显著性差异(P＞0.05),见表1。

表1两组患者误诊漏诊的发生情况比较(n=31)

组别例数骨折漏诊关节内骨碎片误诊关节内骨碎片漏诊

X线组3310111

CT组33110

P值—＜0.05＞0.05＜0.05

3讨论

髋关节的主要构成为髋臼和股骨头，属于典型的球窝关节，能作收展、屈伸、旋转及环转等运动。但由于股骨头深嵌在髋臼唇中，髋臼唇又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。加之关节囊厚，限制关节运动幅度的韧带坚韧有力，因此，与肩关节相比，该关节的稳固性大，而灵活性则甚差[4]，则在运动以及生活中容易导致损伤。一般状况下,髋臼粉碎性骨折中产生的骨碎片极易出现分离和移位,极易导致严重的髋臼不稳,在转运过程中会进一步加剧骨折碎片游离的程度。此时，如果采用X线进行诊断，得出的结果往往显得极其困难以及不准确，这是由于X线平片所显示的是一些平面复合的图像，病变组织和解剖结构容易前后交相重叠，软组织、粪便和肠腔气体也很难除去而影响诊断观察，另外X线平片的空间分辨率不高，不能够系统准确的描述损伤的解剖结构，特别是当患者因为疼痛不配合检查时，拍摄体位不正确，再加上投照技术的短板，极易引起误诊漏诊情况的出现［5－6］。因此X线片检查对复杂性髋关节骨折的诊断准确率不高[7]。在本次研究中，X线在骨折漏诊率及关节内骨碎片漏诊率分别达到了30.3%和33.3%。

CT扫描技术主要是通过VRT图像将骨折线及骨折移位情况全面的呈现出来，方便医师观察股骨头和髋臼里面的情况，通SSD图像重组技术将髋臼和股骨头进行分离观察，将髋臼的骨折情况直观的展示给医务人员。通过CT扫描结果，可以细致观察髋臼关节面的完整性，精确显示出股骨头、髋臼骨折、有无碎骨游离、骨折粉碎程度、骨折互相立体关系形状及关节腔内小游离骨等情况，为医师做出正确的诊断提供了准确的依据[8]。在本次研究中，CT组在骨折漏诊率仅为3.0%，相对于X线平片诊断，在复杂性髋关节临床诊断方面有了显著性的提高。从本实验来看，CT检查骨折漏诊率、关节内骨碎片漏诊显著低于X线平片检查，这说明CT检查与X线片检查相比较，CT检查对复杂性髋关节骨折具有更好的诊断价值，能够更好地显示碎片位置，应推广应用。

参考文献

[1]成浩，陈云丰.创伤性髋关节后脱位伴发股骨头骨折的临床研究［J]．国际骨科学杂志，2008，卷(2):102－105．

[2]陈海民.X线平片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].赣南医学院学报,2013,33(4):514-515.

[3]郑刚王新波李刚.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].中国保健营养,2013?04(下）：2176.

[4]张金玲，陈鹏，赵德利，等．64层螺旋CT三维重组技术在骨盆骨折诊断中的应用[J].临床放射学杂志，2009，28(3):380－383．

[5]成浩，陈云丰．创伤性髋关节后脱位伴发股骨头骨折的临床研究［J]．国际骨科学杂志，2008(2):102-105．

[6]毕万利，邓观卿，李宁.多层螺旋CT重建技术在髋关节疾病中的临床应用[J]．医学影像学杂志，2008，18(5):538-541．

[7]张厚强.X线片与CT检查在复杂性髋关节骨折中的诊断价值分析[J].中外医学研究，2012，10(24):35－38．

[8]SmithBG，MillisMB，KeyLA，etal.Postreductioncompu-tedtomographyindevelopmentdislocationofthehip[J].JofPediatricorthopaedic，1997(17):631-636．