优质护理在血液透析病人动静脉内瘘护理中的应用

优质护理在血液透析病人动静脉内瘘护理中的应用

李素琼

李素琼（雅安市人民医院肾脏内科625000）

【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0324-02

【摘要】目的探讨如何通过精心护理提高血液透析患者生存质量。方法对2011年1月～2011年5月60例实行血液透析的患者进行回顾性分析，观察患者对动静脉内瘘知识的掌握情况、对护理工作的满意程度及动静脉内瘘的情况。结果优质护理能有效减少内瘘的并发症，提高患者对动静脉内瘘知识的掌握、对护理工作的满意程度及动静脉内瘘的质量。结论对患者动静脉内瘘进行优质护理可以提高患者对保证透析效果，延长患者生命具有重要意义。

【关键词】血液透析动静脉内瘘护理

血液透析是终末期肾病患者进行肾脏替代治疗应用最多的方式。建立和维护理想的血管通路是保证透析顺利完成的重要条件之一。而动静脉内瘘（AVF）是血液透析患者主要的长期血管通路，其功能状况将直接影响血液透析患者的透析状况。因此，AVF是血液透析患者的“生命线”[1]。护理工作在动静脉内瘘的维持中起着重要的作用，加强护理可以提高AVF的使用年限，减少并发症，从而延长患者的生命。优质护理是以患者为中心，以促进患者康复为目的的护理[2]。由于AVF关系透析病人的生命，因此，对实行动静脉内瘘患者实行优质护理可以提高患者的生存质量。

1资料和方法

1.1一般资料

2011年1月～2011年5月在我科接受血液透析的患者60例，其中男性39例，女性21例，年龄30-75岁，平均49.7岁。其原发病为慢性肾炎29例，糖尿病肾病11例，高血压肾病8例，狼疮性肾炎3例，梗阻性肾病3例，痛风性肾病2例，药物性肾损害2例，多囊肾1例，原因不明1例。

1.2护理方法

对患者进行以下方面护理。（1）介绍：造瘘前配合医师将AVF的原理及其重要性向患者及家属讲清楚，并让已行AVF的患者进行现身说法，消除患者手术前的紧张情绪，以便患者充分地做好心理准备，以积极的心态来面对，坦然地接受手术。（2）宣教：告诉患者AVF术后的注意事项，如：勤观察有无渗血、手臂有无肿胀、术侧手臂防止受压及量血压、穿刺等。并教会患者对出血、血肿等的简单处理。（3）术后观察：术后3日没两小时观察患者AVF的杂音及血管震颤情况，观察有无血肿，有情况及时报告医师，及时处理。3日后每日分两次观察动静脉内瘘情况。（4）功能锻炼：术后1周后教导患者如何进行功能锻炼，并教会患者沿着血管走行处涂抹多磺酸粘多糖软膏，以促进内瘘的成熟。一般采用手握握力器锻炼的方法，握力的力度由小到大，次数由少到多循序渐进。另外，还可局部热敷。（5）内瘘穿刺：内瘘穿刺选择有经验的护士对患者穿刺。（6）穿刺后观察：穿刺后两小时对患者内瘘情况进行观察。

1.3评价标准

评价患者对内瘘知识的了解及内瘘情况、对护理工作的满意程度及内瘘情况。

2结果组别

例数非常了解一般不了解

护理前605847

护理后6041172

表2.患者对护理工作的满意程度（例）

组别例数满意比较满意不满意

护理前6042117

护理后605181

3讨论

AVF是终末期肾脏病患者的“生命线”，关系着患者的生存。加强对动静脉内瘘患者进行护理可以提高护理质量，提高患者的生活质量，减少纠纷的发生。同时可以使患者和家属均掌握动静脉内瘘监测和保养的方法，能积极主动的保护动静脉内瘘，有利于延长动静脉内瘘使用寿命，也有利于提高透析患者的生活质量[3]。传统的动静脉内瘘方法不能很好的加强患者对动静脉内瘘的认识及提高患者对内瘘的护理知识。因此，患者对动静脉内瘘的重要性认识不足，因此，内瘘的并发症较多，不利于患者生存质量的提高。

优质护理以患者为中心，以提高患者的康复为目标。我院通过在术前教育、术中及术后指导，消除了患者的顾虑，加强了患者对动静脉内瘘“生命线”作用的认识。因此，患者内瘘的并发症明显减少，提高了患者的生存质量，提升了患者对护理工作的满意程度，促进了护患关系的和谐。

总之，对动静脉内瘘患者实行优质护理可以提高患者的生存治疗，减少内瘘并发症的发生，提高患者对护理工作的满意程度。

参考文献

[1]叶朝阳主编.血液透析血管通路的理论与实践.上海：复旦大学出版社,2001,10-20.

[2]苏元林.坚持以病人为中心保证整体护理落实到位.中国医院管理,1999,19(5):16-17.

[3]温月,梁亚萍,李亚娟.细节管理在动静脉内瘘术患者手术中的应用效果分析[J].西部医学，2011,23（7）：1367-1368.