锁定钢板与交锁髓内钉对股骨干粉碎性骨折治疗的对比研究

锁定钢板与交锁髓内钉对股骨干粉碎性骨折治疗的对比研究

庞海统&nbsp,&nbsp,罗义伟&nbsp,王香丽

河南省舞钢市人民医院骨科462500

摘要：目的：对锁定钢板与交锁髓內钉在股骨干粉碎性骨折患者中的临床治疗效果予以探讨分析。方法：随机选取2012年1月至2014年7月在我院接受治疗的82例股骨干粉碎性骨折患者，对其实施有效分组，分别作为对照组（37）与观察组（45），对对照组患者实施交锁髓內钉进行治疗，对观察组患者实施锁定钢板进行治疗，比较两组患者的临床治疗效果。结果：接受治疗后两组患者的平均骨折愈合时间、优良率、术后骨性愈合等组间比较具有明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义；接受治疗后两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染等组间比较无明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义。结论：将锁定钢板应用到股骨干粉碎性骨折患者的临床治疗中，能够明显缩短患者的骨折愈合时间，提升患者的临床治疗优良率，具有较好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

关键词：股骨干粉碎性骨折；交锁髓內钉；锁定钢板

股骨干粉碎性骨折是一种非常普遍的临床骨折疾病，其具有较高的致残率，当前锁定钢板与交锁髓內钉是治疗股骨干粉碎性骨折常用的临床治疗手段，本文就主要对随机选取2012年1月至2014年7月在我院接受治疗的82例股骨干粉碎性骨折患者的临床治疗资料进行回顾分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2012年1月至2014年7月在我院接受治疗的82例股骨干粉碎性骨折患者，对其实施有效分组，分别作为对照组（37）与观察组（45），其中对照组的37例患者中有12例患者为女性患者，25例患者为男性患者，患者的年龄分布在24岁到67岁之间，平均年龄为（43.685.17）岁，其中有17例患者为闭合性骨折，20例患者为开放性骨折；其中观察组的37例患者中有13例患者为女性患者，24例患者为男性患者，患者的年龄分布在25岁到68岁之间，平均年龄为（44.695.24）岁，其中有18例患者为闭合性骨折，19例患者为开放性骨折；比较两组患者的基本资料，无明显差异具有可比性。

1.2方法

对对照组患者实施交锁髓內钉进行治疗，其具体操作方法为：对患者实施硬膜外麻醉后，取有效卧位为健侧卧位，将手术切口有效确定在患者的大腿后外侧，其手术切口长度为5厘米到8厘米之间，然后将股外肌有效牵开，以便于骨折端完全显露，对骨折相对关系进行全面了解，使用最细的髓腔锉运用逆行扩髓的方法由患者的粗隆上凹处穿出，对局部皮肤有效分离至粗隆上凹处再进行扩孔，实施骨折复位后，使用固定钳对其进行有效维持，将患者髓腔粗细作为进行依次扩髓处理的依据，将粗细与长度合适的髓内钉对患者实施有效打入后，有效使用锁钉瞄准器将远近锁钉有效锁入后，将固定钳有效拆除，对于粉碎性骨折患者可使用钢丝有效捆扎固定大骨片，对于存在游离的小骨片可用碎骨固定钳嵌入骨折间隙，有效安装好钉尾螺帽后对患者实施逐层缝合[1]。

对观察组患者实施锁定钢板进行治疗，其具体操作方法为：对患者实施硬膜外麻醉后，取有效卧位为仰卧位，将患者患侧臀部进行有效垫高，将手术切口有效确定在患者的大腿后外侧，其切口长度为15厘米到20厘米之间，将骨折部位完全显露出来，对少量的外侧骨膜进行有效剥离后，在直视条件下对患者实施骨折解剖复位，选择长度大约为骨折区域长度2倍的钢板运用锁定钢板桥接原理将其放置于股骨上、下折段外侧，使接骨板的中心同骨折线有效对齐后，使用持骨器有效稳定骨折及锁定钢板，将骨折的远端或者近段实施固定，在导针辅助下实施钻骨孔，并进行精确测深，将自攻型锁定螺钉有效拧入，运用同样的方法将骨折近段或者远段的其余螺丝钉进行有效拧入，螺钉要隔孔均匀分布，为了有效提升工作长度可将骨折段3~4孔不进行螺钉固定，最后对切口实施清创和止血，成功置入引流管后逐层缝合切口[2]。

1.3疗效评定标准

将Johner-wruh评分标准作为患者疗效评定的依据[3]。

1.4统计学分析

本次研究中的数据处理应用统计学软件SPSS17.0进行处理；计量资料应用t检验；计量资料应用单因素方差分析；数据表示采用均数标准差（）；计数资料应用2检验；若P<0.05，表示差异具有统计学意义[4]。

2结果

接受治疗后两组患者的平均骨折愈合时间、优良率、术后骨性愈合等组间比较具有明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义；接受治疗后两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染等组间比较无明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义；具体数据如表1所示。

表1两组患者的临床治疗效果对比

3讨论

股骨干粉碎性骨折是一种非常普遍的临床骨折疾病，其具有较高的致残率，当前锁定钢板与交锁髓內钉是治疗股骨干粉碎性骨折常用的临床治疗手段，虽然交锁髓內钉被广泛应用到股骨干骨折患者的临床治疗中，且具有较好的临床治疗效果，但其稳定性相对比较差；锁定钢板是一种骨折固定器械，其能够对骨折部位进行有效固定，且不易对骨面产生额外压力，有效保护了骨骼正常供血，具有较好的稳定性；本次研究中通过对对照组患者实施交锁髓內钉进行治疗，对观察组患者实施锁定钢板进行治疗，研究结果得出，接受治疗后两组患者的平均骨折愈合时间、优良率、术后骨性愈合等组间比较具有明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义；接受治疗后两组患者的术中出血量、手术时间、术后感染等组间比较无明显差异，P>0.05，差异不具有统计学意义[5]。

综上所述，将锁定钢板应用到股骨干粉碎性骨折患者的临床治疗中，能够明显缩短患者的骨折愈合时间，提升患者的临床治疗优良率，具有较好的临床治疗效果，值得在临床应用中推广。

参考文献

[1]纪科伟,彭继红,黄建凯,平国兴.锁定钢板与交锁髓内钉对股骨干粉碎性骨折治疗的对比研究[J].湖南中医药大学学报,2012,24(6):427-429.

[2]李富文,梁培昌,梁小军,黄小忠,董锦标.锁定钢板与交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的对比分析[J].当代医学,2014,26(15):516-518.

[3]李建军,余金胜,杜贵忠.锁定钢板与交锁髓内钉治疗股骨干粉碎性骨折的对比研究[J].现代诊断与治疗,2012,25(9):351-353.

[4]宋社庭,李亮宇,孙科研,刘国庆.应用加压锁定钢板与带锁髄内钉治疗股骨干粉碎性骨折疗效对比研究[J].中国卫生标准管理,2012,24(17):364-366.

[5]杨宗宇,刘非,刘国强,臧建成,武晔,左俊水,姚书章,邹荣强,李森田.阻挡钉加强交锁髓内钉与锁定钢板在治疗胫骨远端骨折中的对比研究[J].中国矫形外科杂志,2014,19(11):672-674.