全自动生化分析仪使用心得体会

全自动生化分析仪使用心得体会

肖士海刘连庚陈霞田建梅

肖士海1刘连庚2陈霞1田建梅1

（1盐城出入境检验检疫局224002；2盐城市中医院224002）

【中图分类号】R197.39【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）04-0394-02

全自动生化分析仪是医学实验室一个非常重要设备，它能快速准确检测多种项目，包括肝功能、肾功能、血糖、血脂分析及其它需要开展的生化项目。笔者使用全自动生化分析仪十多年，下面总结一些使用心得，供同道参考。

1、初次使用

1.1操作这种高精仪器，首先要详细阅读说明书，中英文都要认真研究，了解其工作原理、操作维护方法，特别是操作、维护、保养这几方面，这是日常工作中主要使用的，这几方面做得好与不好，直接影响检测结果的准确性。

1.2初次使用者，要有老师指导，每个步骤不求快，但求准确，并牢记在心。

1.3要有一定的英文水平，好的全自动生化分析仪都是进口的，操作系统都是英文的。

1.4生化仪都有报警系统，熟悉每一种符号的代表意义，对于仪器维护非常重要。

1.5操作必须正规，要结合仪器的工作原理，有目的地进行操作。

1.6仪器出现问题时，要及时向上级汇报，同时要积极思考故障原因，不要等待工程师，只有无法解决时，才去考虑。

1.7经常给仪器做清洁，不只是表面的防尘，内部的防尘更为重要。全自动生化仪内部有许多电子元件，其工作基本原理和电脑主机一样，也有CPU、存储系统，大家知道拆开电脑机箱时会发现很多灰尘，生化仪也一样。

2、日常维护保养

全自动生化仪的维护保养可分成一、二和三级保养来完成。

2.1一级保养是日常保养

全自动生化仪有一些外部设备，例如纯水处理机（或者是蒸馏水）、UPS保护电源、外接的电脑工作站以及废液排出管道。仪器工作前要检查这些设备是否完好，如电压是否稳定，电脑、水处理机是否正常工作，废液排出管道是否通畅等。此外，实验室环境也极其重要，温度和湿度是影响仪器工作质量以及仪器寿命的关键要素，应当建立室内温度和湿度登记表，每月绘制表格。最后，在仪器操作方面，正常的开关机，日常清洗，样品试剂量检查，以及表面清洁等都很重要。

2.2二级保养是针对性保养

这种保养一般要求对仪器结构有一定了解，能够拆卸一部分仪器部件，例如加样针、石英比色杯等。仪器使用到一定程度，会出现加样针堵塞（标本内蛋白凝固所致）现象，这个时候会造成无法吸样，导致结果为零。如果出现管道堵塞等问题，引起仪器发生漏水、溢水的现象，这时常规清洗程序不能达到效果，就需要拆下仪器元件手工清洗。由于堵塞的原因大多是蛋白凝集所致，可以先物理清通，再用血细胞分析仪的去蛋白液浸泡就好，对于橡胶管道，可以用稀释后“84”液浸泡，效果也不错，但会造成橡胶老化。有时候，仪器物理轴承阻力增大，抑或是噪音增大，这种情况大多是轴承元件缺乏润滑引起的，可使用润滑剂，例如医用的凡士林效果就很好。

2.3三级保养是更换性保养

当仪器出现老化、使用年限偏长、超负荷工作等情况时，就需要这类保养。这时会发生灯泡寿命到期，仪器元件过于老化，轴承磨损严重等现象，解决方法是联系厂家，购买新元件进行更换。

3、结果准确性保证

3.1做好生化定标

生化定标是生化仪器使用的重点，定标正确与否非常重要，主要是定标方法的选择。国内的酶类测试项目目前都没有溯源，所以大多都采用因子（Factor）作为定标方法，对于非酶类的项目如血糖都可采用已知标准定标，包括单标准和多标准定标。定标方法选择不同，直接影响到结果的准确性和线性。此外，测试波长、试验方法（终点法、速率法、二点法等）、样品量、试剂量、反应时间等等的设置都和定标有关系。

3.2做好质量控制

每次实验室内质控都必须认真做，做好参考值，定期要进行质量分析，省或国家级部门组织的室间质评要积极参加，这对于提高检测的准确性有很好的帮助。

3.3防止交叉污染

标本污染一般有重度溶血、脂血、黄胆、药物干拢、试剂针内外冲洗系统异常等原因，而试剂间的干扰常有两个原因：一是试剂中含有下一个测试所要的底物，或是含有某种试剂成分与下一反应所要测定的底物有作用，进而直接干扰下一反应的测定结果；二是该试剂所引导的反应对下一个项目的反应进程带来了间接干扰。例如：ALP（IFCC）、CK（NAC-activated）、CK-MB（NAC-activated）、CO2（PEPC）、α-Amy(EPS)等试剂中有磷酸盐缓冲液，就可能会对其后的Mg2+测定带来干扰。Mg2+试剂(Calmagite)中含有EGTA成分，为Ca2+络合剂，会对Ca2+的测定带来干扰。CK（NAC-activated）、CK-MB（NAC-activated）试剂中含有Glu成分，其分析方法的原理中包含Glu的已糖激酶(HK)反应过程，因此可能对Glu测定带来干扰，尤其对Glu的HK法测定能带来严重干扰等。排除干扰的方法也很简单，合理安排检测顺序，调整试剂的方法学，通常情况下可以按照以下顺序安排项目：ALT、AST、ALP、γ-GT、ChE、TP、Alb、T-bil、D-bil、Urea、UA、Cr、CK、CK-MB、α-HBDH、LD、Glu、TG、TC、HDL-C、LDL-C、Apo-AI、Apo-B、α-Amy、CO2、P3-、Fe3+、Ca2+、Mg2+。

3.4确认结果是否需要复测

首先要分析自己的仪器状态是否正常（元件是否老化等），其次质控是否在靶内，最后标本是否存在问题（重度溶血、脂血、凝固等）。

如果这些都不存在问题，针对高值异常结果，要看医生的诊断，病史记录，分析原因。例如，皮肌炎患者，CK很高而CK-MB正常，就不需要怀疑检查结果，因为CK在肌肉组织中含量也很高。再如，苦味酸法测定肌酐（Cre），其线性范围很低，只有大概300μmol/L左右，如果一个肾衰病人，Urea:18.35mmol/L，而Cre才45μmol/L，这时就需要稀释加以复测，一般都能得出500μmol/L左右的浓度。其它如维生素C对氧化酶法GLU测定的干扰等等，出现异常结果，都需引起重视。

总之，一个好的实验室工作者，不仅要具备丰富的理论知识、实践经验，还需要一颗负责任的心，只有这样才能够认真对待每一个标本，认真做好每一项测试，准确签发每一份报告。