口腔门诊的感染管理与控制

口腔门诊的感染管理与控制

杨龙美

（云南省昭通市第一人民医院口腔科云南昭通657000）

【摘要】目的：探讨口腔门诊感染管理与控制的有效手段。方法：将我院口腔门诊2016年1月至2016年6月收治的2327例患者及25名医护人员作为研究对象，结合门诊的特点，制定相关的感染管理及控制措施，增强感染预防意识。结果：医护人员增强了对口腔门诊感染的防控意识，自觉遵守各项规章制度，有效控制了感染的发生机率。结论：通过对口腔门诊进行有效的感染管理与控制措施，能够有效控制感染的发生，适合推广。

【关键词】口腔门诊；感染；管理；控制措施

【中图分类号】R197.323【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）27-0394-02

口腔门诊涉及到的疾病种类较为繁多，并且多以口腔内操作为主要工作内容，多为侵入性操作，若各类医疗器械消毒不彻底，容易造成患者的院内感染[1]。而作为医护人员，常常暴露于患者的血液、唾液中，被感染的机率较高，若不加强自身防护，也容易增加各类疾病的发生机率[2]。因此，如何在口腔门诊工作中，加强院内感染的管理与控制十分重要。本文就该问题进行了总结和分析，内容如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2016年1月至2016年6月我院口腔门诊收治的2327例患者及医护人员25例为研究对象，其中患者男性1225例，女性1102例，年龄在8～75岁范围内，平均年龄为41.13±0.23岁。医护人员男性5名，女性20名，年龄在22～55岁范围内，平均年龄为32.11±0.24岁。

1.2感染管理与控制方法

1.2.1建立科室感染监测制度以《消毒技术规范》为依据，安装压力蒸汽灭菌、洗手设施，医护人员手消毒，空气消毒等。成立感染管理小组，以口腔门诊主任及护士长为小组正副组长，根据门诊工作的具体情况，制定切实可行的感染管理方案，并监督医务人员落实。同时完善门诊的消毒隔离制度，制定医护人员的防护措施、医疗器械清洗消毒流程规范、医疗废物处理规范等，并将其与个人绩效挂钩，激励医护人员自觉遵守。

1.2.2做好自身防护口腔门诊的医护人员在日常工作时，应严格要求自己，做到以下几方面：（1）操作前洗手并佩戴手套。医护人员进行口腔检查时，常常需要将手送至患者的口腔内，为避免对手造成的污染，医护人员操作前，必须仔细严格的洗手，并佩戴手套，杜绝微生物的传播。操作完毕后，扔掉手套，再次洗手，避免对下一位患者造成污染。（2）佩戴护目镜。

1.2.3严格执行消毒隔离制度为患者提供一次性的口腔器械盒，并且一人一用。使用前必须确保物品在有效期内，包装完整。杜绝一次性消毒物品反复使用。调刀、玻璃板、成型片等进行高压灭菌消毒。印模、石高模、蜡块与各类修复体在使用后放置于含氯消毒液中浸泡消毒，时间为5～10分钟，并在流动水下清洗后晾干备用。

1.2.4加强四手操作的普及程度四手操作是指一名医生与一名护士配合完成工作，明确医生与护士的职责岗位，避免了医生双手被污染，有利于加强医护之间的合作、提醒与监督，严格按照国家规定的各项操作规范进行，不仅能够提高工作效率，同时也避免了院内感染的发生。

1.2.5加强环境质量的监控将门诊的污染区、清洁区与诊疗区进行严格的划分，每日定时进行通风。待门诊工作结束后，进行紫外线消毒，时间为1小时。并且在工作前后，使用含氯消毒剂对物品、桌面、操作台等进行擦拭消毒。感染管理小组不定期的对空气、物体表面、医护人员手进行抽样调查，及时发现问题，并采取改进措施。

1.3疗效评价

观察患者的感染发生率及对空气、无菌物品、物体表面及医务人员进行监测。

2.结果

本研究中2327例患者，发生院内感染的人数为3例，发生率为0.13%。医护人员未发生感染事件。对空气、无菌物品、物体表面及医务人员定时进行卫生学检测发现，各项指标基本达标。

3.讨论

医院感染管理与控制水平是衡量医院管理质量的重要指标，其管理水平的高低直接反映医院管理水平的高低[3]。口腔门诊涉及微生物学、流行病学、社会学等多种学科，其更容易受到细菌的感染，从而造成医院感染。分析其原因主要有：（1）缺乏对口腔门诊感染的重视；医护人员缺乏对口腔门诊的重视，导致其相应的投入减少[4]，各种设备及材料短缺等。（2）各种诊疗器械污染、消毒不合格，口腔门诊的各类器械种类繁多，并且操作不便，加之设计的缺陷，导致器械容易受到患者的血液、唾液等的污染，并且部分仪器拆卸不便[5]，增加了清洗的难度，导致其清洗不彻底。加之在消毒环节，消毒人员未按照国家规定进行，也增加了医院感染的风险。（3）管理制度不合理。管理制度不严格，削弱了医护人员的防范意识，导致各个操作环节操作规范不严谨，增加了医院感染的机率。

针对以上原因，本研究对我院口腔门诊进行了相关感染管理及控制措施，从建立完善的规章制度、加强自身防护、严格执行消毒隔离制度、加强四手操作的普及程度及加强环境质量的监控五个方面进行了干预，以最大程度的减少院内感染的发生。结果发现，发生院内感染的人数为3例，发生率为0.13%。医护人员未发生感染事件。对空气、无菌物品、物体表面及医务人员定时进行卫生学检测发现，各项指标基本达标，干预效果较为显著。

综上所述，通过对口腔门诊进行有效的感染管理与控制措施，能够有效控制感染的发生，适合推广。

【参考文献】

[1]秦江玮，李蕊，杜世秀等.护理管理在口腔科门诊医院感染控制中的作用[J].国际护理学杂志，2013，32（10）：2211-2212.

[2]陈秀珍.口腔门诊医院感染的控制与管理[J].中国医药科学，2015，（11）：177-179.

[3]冯晓红，王砾，冯建峰等.浅谈口腔门诊感染的预防与管理[J].实用医技杂志，2014，（5）：558-558.

[4]陈佩珠，林格，古佩明等.口腔门诊护士医院感染预防控制执行力的现状调查[J].中华医院感染学杂志，2013，23（11）：2708-2710.

[5]杨冬叶，戚维舒，黄秋雨等.口腔专科医院与综合医院口腔门诊护士医院感染防控执行力的比较[J].中华现代护理杂志，2013，48（32）：3988-3991.