气压治疗仪对骨科大手术后下肢深静脉血栓预防护理体会

气压治疗仪对骨科大手术后下肢深静脉血栓预防护理体会

郁宁凤

郁宁凤（南通市通州区人民医院江苏南通226300）

【摘要】目的探讨气压治疗仪预防骨科髋、膝部手术后下肢深静血栓的护理。方法将152例骨科髋、膝部手术后患者随机分为两组，每组76例。第一组患者在常规护理的基础上使用气压力治疗仪对下肢进行理疗，第二组患者采用常规护理，术后14天采用彩色多普勒超声检查有无深静脉血栓的形成，统计两组患者下肢深静脉血栓形成的发生。结果组发生14例，发生率是18.4%，第二组发生25例，发生率是32.9%，第二组下肢深静脉血栓发生率高于第一组，差异具有统计学意义（p<0.05）；第一组发病患者中轻度下肢深静脉血栓发生率为85.7%,中重度下肢深静脉血栓发生率为14.3%，而第二组分别为40%和60%，差异具有统计学意义（p<0.01）。结论气压力治疗仪在骨科大手术后下肢深静脉血栓的预防中具有明显的疗效。

【关键词】气压治疗仪骨科髋、膝部手术下肢深静脉血栓护理

【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）01-0264-01

人工全髋关节置换术、髋部周围骨折手术及人工全膝关节置换术是骨科大手术，患者下肢长期制动，静脉血液回流减慢，同时创伤和手术后血液处于高凝状态，易发生血栓，临床上常见于髋、膝部手术后，因此，对本病进行及早的防治具有非常重要的意义。气压治疗仪(IPC)预防下肢深静脉血栓具有事半功倍的效果。2010年9月-2012年12月，我科使用气压治疗仪对骨科大手术后患者进行预防性治疗，效果满意，现报告如下。

1资料和方法

1.1研究对象的一般资料

2010年9月-2012年12月，我科髋、膝部大手术后病人152例，男性82例，女性70例，年龄56岁-94岁，平均卧床时间8天（7±4天），行人工全髋关节置换术67例，人工全膝关节置换术52例，髋关节周围骨折内固定术33例，平均手术时间（65min±15min），其中糖尿病17例，合并高血压28例，术后均不使用止血药，两组患者均排除恶性肿瘤、充血性心力衰竭以及既往有严重肝肾疾病、心功能不全、下肢深静脉血栓、脑出血、血栓性静脉炎等病史。

1.2方法

1.2.1分组方法152例患者随机分为两组，每组76例。第一组在常规护理的基础上使用我科气压治疗仪（型号：DL2002B）进行物理治疗，第二组家属手工活动足踝关节及按摩患者双下肢等常规护理，两组患者在年龄、性别、体重指数、手术方式及时间、平均卧床时间等一般情况无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2.2气压治疗仪使用方法①将气压治疗仪泵接上电源。②先把大小合适压力护套固定于病人适用肢体位置，充气囊位于病人的肢体下部。妥帖地包裹病人肢体。③将气泵开关打开，绿色指示灯即亮，此时气泵开始进行短暂的自检运行。④根据病人的主治医生提出要求，并且所提要求是在气囊膨胀所允许的压力范围内，调节压力旋钮，一般为5.33Kp(40mmHg)，⑤再次检查一遍以上各项是否有误，然后选择时间和模式。单侧肢体使用时只连接气泵上的一条压力管，另外一条妥善放置，这时需按下单侧肢体使用按钮，并确保指示灯闪烁。⑥一般情况下使用时间每日至少两次，每次为30分钟。停用即关掉气泵开关，将压力充气管从套连接处分开。

1.2.3使用气压治疗仪的护理①治疗前，需医生查看患者后确定是否有适应症并下医嘱。②向患者解释该治疗的必要性及操作过程，以取得配合。③安置患者于舒适体位，按常规的操作流程为患者进行治疗。④把拉链拉到最上面扣好，防止拉链下滑破坏套筒上的空气室。⑤起始输出强度不易过高，从低到高慢慢地旋转压力调节纽，强度以患者耐受力为准。⑤治疗时间为30分钟，治疗过程中，加强巡视，重视病人的主诉。如使用过程中患者身体感觉异常，立即停机将定时器调到零位，从套筒上取下空气管，关闭电源开关。⑥套筒使用后需用紫外线照射消毒，放在洁净地方备用。

1.3观察指标

术后两周采用双下肢彩色多普勒超声检查有无下肢深静脉血栓发生，以下肢深静脉血栓的发生率及血栓栓塞的程度作为观察指标，两组再分别进行统计，对照比较。

1.4统计学处理

运用SPSS16.0软件分析，分析结果采用PearsonX2检验。

2结果

第一组患者术后下肢深静脉血栓形成的发生率为18.4%（14/76），第二组为32.9%（25/76），两组相比较，PearsonX2值为4.173，p<0.05,差异具有统计学意义。

第一组患者术后下肢深静脉血栓栓塞程度中轻度发生率为85.7%，中重度发生率为14.3%；第二组患者术后相应为40%和60%，两组相比较，PearsonX2值为7.627，p<0.01，差异具有统计学意义。

通过观察及统计得出，气压治疗仪在骨科髋、膝部手术后预防下肢深静脉血栓形成及减轻血栓栓塞程度，具有明显的疗效，因此值得在临床上推广应用。见表一：

表一两组患者术后下肢深静脉血栓栓塞程度比较n(％)

组别n下肢深静脉血栓形成合计

轻度下肢深静脉血栓中重度下肢深静脉血栓

第一组7612(85.7％)2(14.3％)14(18.4％)

第二组7610(40％)15(60％)25(32.9％)

3讨论

根据中华医学会骨科分会发布的<中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南>指出,骨科大手术后静脉血栓栓塞症发生率较高,是患者围手术期死亡得得主要原因之一，也是医院内非预期死亡的重要原因.因此有必要对下肢深静脉血栓进行充分有效的预防。

气压治疗仪是经过周密设计的，在按摩力度按摩部位的次序及方向上都有周密的考虑，更符合机体的需要；而人工按摩存在技术差异，随意性较大，无法做到标准化，治疗的效果因人而异。此次临床观察中，我们对骨科髋、膝部手术后患者，在常规护理的基础上，应用气压治疗仪，对患者肢体进行反复加压后再卸压，规律的充气、放气，通过有序的气压变化的作用，对足部、小腿、膝盖、大腿依次按摩，力度均匀，按摩速率与人体血流速率相接近，从而产生了肌肉收缩与舒张的类似作用。在所设定的治疗压力下，气囊从远心端到近心端有序充盈，由于其挤压方向与人体血液流动方向保持一致从而产生了有效的生理性机械引流效应，可以加快肢体血液流速，促进静脉血液和淋巴液的回流，加速组织水肿消退，使局部代谢产物和炎性致痛物质得以清除，同时预防凝血因子的聚集及对血管内膜的黏附，防止血栓形成[1]。

综上所述，对骨科髋、膝部手术后的患者，我们可以用气压治疗仪对其进行早期干预，能有效加快患肢的静脉回流，防止下肢深静脉血栓的形成。对降低骨科髋、膝部手术后下肢深静脉血栓形成的发病率及减轻血栓栓塞程度，具有明显的疗效，值得临床上去推广应用。

参考文献

[1]戴海燕，程思琴，黄丽蓉等.空气波压力治疗仪对髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的干预[J].现代医院，2010，1（10）：46-48.