米索前列醇预防顺产产后出血30例临床观察

米索前列醇预防顺产产后出血30例临床观察

郭晓丹

米索?列醇预鸲顺产产后出血3?例临床臂察?

郭湓丹（深圳市第仛人民医鹢妇产科?广东深圳518033

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?【中图?类号】R714.46+1【文献标识码?B【文章编号?167?-5085(2?09)05-0?00-?1?

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【汘要】目的探讨摳索前列膇（米索用于预踲顺产产后出血的漉效性?方法耉择有产后出血诱?的病人30例作嘺米索组，直肠放杮米索前?醇400ug；缉产后出遀诱因的緅人36例，产后袌肉注射朩宫素2?u作嘺对照组?比较两曄产后出遀量。结果米索婍列醇组?后2h?24h?产后出聀率明显向于对照盄。结鎺米索婍列醇用于预防产?出血具有简单、厉全、副?用小、畈果显著捉特点。?

?【关键词】米產前列醇?预防?后出血

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产?出血为?娩期严重并发症，居我国嚧妇死亡原因首位?产后出血的常见?因为子?收缩乏?，即病嚺子宫平曑肌细胞嘍能及时收缩，导觴产后出聀量增多?过去常攨缩宫素岌麦角新炱预防产后出血，?存在较大的个体?异及过敏反应，叹子宫收缩的疗效?稳定，有些妊娠漟高血压滼合征病?的应用也受到限制。统计我院从2008年7月至1?月对有?能出现产后出血溄病例3?例一挡性直肠嚔用米索?列醇4?0ug?取得满意疗效。?

1资継与方法?

?1.1研究对鱡选择?008乴7月－?2月在爑院产科住院的妊?晚期有?后出血鏱因的病人30例彜为米索曄，选择?008噴1月?6月在我院产科住院的妊娠晚期有产后出血鏱因的病嚺36例?为对照组。采用?妇产科?》第七版中产后姺血诊断怇准：胎?娩出后?4小时?失血量薅过50?ml,?诊断为产后出血?二组一騬情况比螃见表1?

表1二组资料均衡性比较

组别例数年龄（岁）孕周（周）高危因素

双胎羊水过多妊高征巨大儿

米索3028±3.239.8±0.855812

对照3627.5±4.139.3±1.088614

三组上述情况比较，P值均大于0.5，差异无显著性。

1.2给药方法和出血量计算米索组胎儿娩出后直肠（深度6cm）放置米索前列醇400ug。对照组胎儿娩出后立即肌肉注射缩宫素20u。出血量计算方法：胎儿娩出后24小时内给患者臀部垫

可称量的计量垫，减去原有计量垫的重量，即为出血量。

2结果

2.1二组产后2小时出血量及产后出血率比较

表2二组产后2小时出血量及产后出血率比较

组别例数产后2小时出血量（ml）产后出血例数产后出血率

米索30291±53.213.3

对照36382.5±61.8616.7

由表2可见，用米索前列醇组产后2小时出血量及产后出血率明显少于对照组。

2.2两组乳汁分泌量比较米索组及对照组均在48h内泌乳，产妇第4天哺乳30分钟仍不能满足婴儿需要，24h湿尿布不足6次，即为乳汁分泌不足。米索组乳汁分泌不足为3例，占10％；对照组乳汁分泌不足为4例，占11.1％。二者比较差异无显著意义（P＞0.05）

3讨论

3.1米索的药理作用米索前列醇为80年代人工合成具有口服活性的PGE类似物，与内源性前列腺素一样，具有诱发宫缩的作用，使子宫平滑肌兴奋和收缩，起到预防产后出血的作用。

3.2副作用阴道后穹隆给药，吸收缓慢，副作用小，使药物作用靶器官近，无一例引起血压升高、心率加快及恶心、呕吐、腹泻等不良反应。且米索前列醇对产后乳汁分泌不会产生影响。通过临床实践，我们认为：米索前列醇直肠放置预防产后出血的方法简单、安全、有效、副作用小，具有临床应用价值。