探讨50例支撑喉镜下声带息肉摘除术的护理研究

探讨50例支撑喉镜下声带息肉摘除术的护理研究

唐瑶严小琴

唐瑶严小琴

（四川省成都市第五人民医院耳鼻喉科611130）

【摘要】目的：研究分析支撑喉镜下声带息肉摘除术的护理干预模式。方法：在我院接收的患有的声带息肉的病人中随机选择50例，并对其实施研究分析。现把他们分成对照组和实验组，对比两组病人的一般资料，发现其无明显的差异。针对对照组病人采取普通的护理干预模式，针对实验组病人采取专业有效的护理干预模式，对比两组病人的临床诊治结果。结果：实验组病人在采取专业有效的护理干预模式后，发现其较对照组治疗结果显著，经对比有明显的差异（P＜0.05）；并且实验组病人满意度较对照组效果明显，经对比有明显的差异（P＜0.05）。结论：针对支撑喉镜下声带息肉摘除术的护理干预模式特别重要，其能显著的增强临床诊治结果，大大降低病人术后并发症的发生情况，并且其也能增强病人和家属的满意程度。

【关键词】支撑喉镜下声带息肉摘除术专业的护理干预模式

【中图分类号】R473.76【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）05-0051-02

【Abstract】Objective:Tostudytheanalysisofvocalfoldpolypnursinginterventionmodeofoperation.Methods:inourhospitalreceivedwithamountofvocalcordpolypspatientsrandomlyselected70cases,andtheimplementationofresearchandanalysis.Wepidedthemintoexperimentgroupandcontrolgroup,theclinicaldiagnosispatientswithgeneralinformation,foundnoobviousdifference.Thecontrolgrouppatientstakenursinginterventionmodeofgeneralnursinginterventionmode,professionalandeffectiveforthepatientsinexperimentalgroup,theclinicaldiagnosisandtreatmentresultsoftwogroupsofpatients.Results:theexperimentalgrouppatientsinthenursinginterventionmodelofprofessionalandeffective,thetreatmentresultswerecomparedwiththecontrolgroup,thereissignificantdifferencebycomparison(P<0.05);andtheexperimentalgroupcomparedwiththecontrolgroup,patientssatisfactioneffectisobvious,hastheobviousdifferencebycomparison(P<0.05).Conclusion:thenursinginterventionmodelpolypectomyisparticularlyimportant,itcanenhancetheclinicalresults,greatlyreducetheoccurrenceofpostoperativecomplications,anditalsocanenhancethesatisfactiondegreeofpatientsandtheirfamilies.

当今社会，声带息肉和声带小结为耳鼻喉科室的主要病[1]。其发生大多因为过度发声、发声不当、噪声环境下发声等导致。另外吸烟和喝酒也会加快声带息肉和声带小结的生成。由于用声不适和吸烟喝酒等因素能有效刺激声带，以致声带表面出现增生病变，其早期主要临床特征为声音嘶哑。现今利用手术在显微镜去除声带小结和声带息肉的方法，其不但可以防止像直达喉镜和间接喉镜手术时的痛苦而且也不像显微支撑喉镜手术似的必须实施全麻。此手术方法为当今医院治疗声带息肉和声带小结的首选措施。其详细步骤具体如下：

1资料和方法：

1.1一般资料：在我院接收的患有的声带息肉的病人中随机选择50例，并对其实施研究分析。其男病人有28例，女病人有22例，年龄在13到59之间，人均年龄为（42.50±6.50）；这些病人的患病时间为5个月到11年，人均患病时间为6.62±1.23年。经过检验这些病人大多在声带前中1/3交界处发病，且其息肉和结节大小一般在1.5到3.5cm之间。这些病人的早期临床特征：声音嘶哑伴随咽喉不适；这些病人患有单侧息肉或结节的病人有40例，患有双侧息肉或结节的病人有10例。现把他们分成对照组和实验组，对比两组病人的一般资料，发现其无明显的差异。针对对照组病人采取普通的护理干预模式，针对实验组病人采取专业有效的护理干预模式，对比两组病人的临床诊治结果。

1.2诊治措施：先对于这些病人都实施全麻手术。在手术之中帮助病人采取端坐位，手术者用左手把持显微喉镜，用右手握住镜体的前面，必须让显微导光管镜通过鼻腔的一侧进入喉腔（注意实施较宽的鼻腔）。

1.3专业的护理干预模式：

1.3.1心理护理模式：对病人手术之前的检查①不但对病人实施普通的检查，而且护士必须帮助主治医生对病人的咽喉敏感度实施判断。②针对经常有恶心现象的病人，必须实施有效的锻炼，例如将筷子按舌持续3min，每天4到6次，并且此类病人的术前禁食时间最少为5到6小时。③手术之前的用药：在病人手术之前的前一天实施0.02％呋喃西林液和实施口泰溶液漱口,并且实施3到4次；在病人手术之前的半个小实施阿托品0.5mg的肌肉注射，因为阿托品能有效减少唾液腺分泌唾液，同时降低病人手术时的吞咽频率。④术前麻醉：在病人的手术之前对于其咽喉部黏膜实施1％地卡因溶液，并且每5到10min实施1次，一共实施3到5次即可，这样相当于实施了表面麻醉，但实施次数不能过6次，防止病人发生药物的中毒。5消毒：在病人的手术之前治疗室必须实施紫外线消毒30min对病人。

1．3.2手术之前心理护理:在病人手术之前，其一般会有害怕、焦虑、紧张的不良情绪。所以护士必须充分掌握病人的心理，一旦发现有类似现象马上对其实施细致、耐心、有针对性的心理教导。其具体例如：教导病人放松心情，如做深呼吸运动。同时护士还要利用简单易懂的言语向病人讲述我们实施此次手术的意义、目的、手术时间、注意事项等。另外护士还要告诉病人我院有关病人手术成功的实例。

1.3.3手术后的教导：护士必须告诫病人在手术之后的半月内不能进行发声，也不可以用耳语，但可以利用书写的形式与周围人来交流，特别是针对实施双侧声带手术的病人，其手术之后必须常做深呼吸运动，避免其声带发生粘连[2]。在病人的手术之5小时后能喂养冷流食；在病人的手术之2天之后喂养半流质软的食物；在病人手术之的3天之后能喂养其普通的食物，但是在病人进餐前和进餐后必须保证其口腔干净。在病人进餐之后必须用冷水实施漱口。在病人手术半月之后能开口讲话，但切勿大声讲话，同时讲话时语速要慢。病人的声带的伤口大多在手术的1个月之后康复，所以在病人手术的一个月后可以实施发声锻炼，但是护士当发现病人有不正确的发生锻炼时，必须给予纠正。另外在病人手术之后护士必须严格遵医嘱对病人实施正确用药，同时告诫病人这段时间内不去公共场所，避免发生感冒，引发病人咳嗽，这会对声带导致严重不利。最后护士还要告诫病人在手术的1个月之后必须到相关医院实施复查。

1.3.4术后增强营养：在病人手术之后，增强身体的营养可以对病人的声带功能恢复起到良好的作用。在病人手术之后的必须多食有丰富维生素的食物，同时多食对病人咽喉有利的食物，例如：新鲜的蔬菜、新鲜的水果、新鲜的豆制品等。注意：病人要多喂养清淡的食物，因为其有清嗓、润喉、开音的良好效果。

1.4治疗结果判定：为病人完全治愈指：病人的声音嘶哑和咽喉不适等现象全部消失，并且其声带的状态和色泽都正常康复。病人的病情有所好转指：病人的声音嘶哑和咽喉不适等现象有所减轻，但是其声带部位还存在肿胀和充血等现象。为病人治疗无效指：病人的声音嘶哑和咽部不适等现象一点没变，并且病人手术之后还有声带息肉和声带小结的现象。病人对其治疗的满意度通过自制满意度调查表实施调查，最高为100分。

2结果：

实验组病人在采取专业有效的护理干预模式后，发现其较对照组治疗结果显著，经对比有明显的差异（P＜0.05）；并且实验组病人满意度较对照组效果明显，经对比有明显的差异（P＜0.05）。其具体如表1。

表1这些病人的治疗结果（%）

组别治愈好转患者满意度

实验组24（96）1（4）99.50±0.50

对照组20(80)1(4)79.50±8.50

p＜0.05＜0.05＜0.05

3讨论：

声带息肉大多在中年男性身上发生，约大在69％到73％之间，但声带结节大多在青少年女性身上发生[3]。引起声带息肉和声带结节发生的原因近似，其在职业用声的人群多见，病情都伴随声音嘶哑，声带息肉和声带结节在病理切片视野中无太大差异，只是细胞数量不同而已，但是两者的诊治措施却大不相同，针对患有声带息肉的病人，对其大多实施手术治疗，而针对患有声带结节的病人大多实施保守治疗。所以，临床医生必须对它们进行严格的分析鉴别。另外声带息肉大多在单侧发生，多见于侧声带的前三分之一内侧缘；声带结节大多程对称性，其多发于声带前中三分之一交界处的游离缘侧。[4]

有以上得知，在通过显微喉镜下实施声带息肉和声带结节去除术时，有效的术前护理干预模式为保证此手术成功的关键因素。所以，护士必须掌握此手术中的各项护理步骤和病人的心理状态，并对病人采取有效的护理干预模式，其为保证手术的圆满成功，防止并发症的出现，增强手术的成功率等做了良好的铺垫。

参考文献

[1]康鹏纤维喉镜下声带息肉声带小结摘除术56例报告[J]按摩与康复医学（下旬刊）2010,56(45)89.

[2]伍光荣．纤维喉镜摘除声带息肉、声带小结126例[J]．重庆医科大学学报，2010，45(26)：456．

[3]陈向军，纤维喉镜下治疗声带小结、息肉232例分析[J]．中国现代医生200945(87)：789．

[4]陈晓东电视纤维喉镜手术治疗声带小结与息肉33例[J]江西医药201154(32)566.