急性重度有机磷农药中毒经不同次数血液灌流治疗效果及预后分析

急性重度有机磷农药中毒经不同次数血液灌流治疗效果及预后分析

刘继宝

（陕西省榆林市二院急诊医学科陕西榆林719000）

【摘要】目的：探究对急性重度有机磷农药中毒患者，使用不同次数血液灌流治疗效果，总结临床经验。方法：针对60例急性重度有机磷农药中毒患者进行分组，分为对照组（常规治疗），观察1组（常规治疗基础上进行1次血液灌流）和观察2组（常规治疗基础上进行2次血液灌流）；共计60例患者均为我院2013年2月到2016年6月间收治。结果：观察三组患者的恢复时间发现，其均存在明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察发现患者出现的并发症主要包括，多器官功能衰竭、心律失常、反跳现象、并发症中间综合征等，三组比较仍然存在明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：急性重度有机磷农药中毒经不同次数血液灌流治疗效果不同，在常规治疗的基础上对患者进行血液灌流治疗次数较多的情况下，患者恢复时间越短，同时患者的并发症较少，利于患者预后，因此值得临床借鉴。

【关键词】急性重度有机磷农药中毒；经不同次数血液灌流；治疗效果；预后

【中图分类号】R139+.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0100-02

有机磷农药的使用相对广泛，同时其毒性较强，因此很容易在使用的过程中引起中毒现象，当然不乏部分人服用有机磷农药进行自杀。总之中毒事件发生后则应该对患者采用有效的方法进行治疗，帮助其得到恢复。目前临床对于治疗方法的研究多数从组合方案等展开分析，很少在有效的治疗次数上进行分析，因而我们积极进行分析。本次我们针对我院收治的60例有机磷农药中毒患者进行分组干预，目的在于提高其治疗效果，本次研究详细情况如下。

1.资料和方法

1.1一般资料

对我院收治的60例有机磷农药中毒患者进行分组干预，60例患者均经过临床诊断确定为机磷农药中毒，60例患者均为我院2013年2月到2016年6月间收治。在进行本次研究前，我们均对患者家属进行了研究概况的说明，家属知情并同意参加本次研究。60例患者的治疗方法均充分结合医嘱并尊重家属的意愿。60例患者中包括女性32例、男性28例、患者年龄均值35.32±3.41岁。

1.2方法

对照组患者采用常规方法进行治疗，首先对患者进行低流量氧气的持续给予，同时对患者进行洗胃，根据患者的体重和实际情况使用氯解磷定，一般建议剂量为5g/d，同时给予阿托品1mg左右/h对患者进行泵入给予，并纠正患者的水电解质平衡，持续观察患者病情[1]。观察1组患者将对照组的治疗作为基础，对患者在重症医学科进行1次血液灌流，首先将血液灌流机进行调试，然后对患者进行灌流，灌流时间控制在2.5小时左右[2]。观察2组患者在观察1组患者治疗的基础上，再进行1次血液灌流，和首次进行血液灌流的时间间隔24左右为宜；后对于患者情况进行观察。

1.3观察指标

观察患者恢复情况，并对其恢复时间进行观察和统计，包括患者清醒的时间，机械通气的时间和住院时间等，比较3组患者的情况；后对于患者治疗期间出现的并发症情况进行观察和统计，同时将并发症发生率在组间做一比较。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0软件进行实验数据分析，用χ2检验计数资料，计量资料用（x-±s）表示，同时采用t进行检验，经过检验如果P在0.05以内，则说明两组间的数据具有明显差异，且差异具有统计学意义。

2.结果

2.1三组患者的恢复时间比较

观察三组患者的恢复时间发现，其均存在明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。详见下表1。

2.2三组患者的并发症发生率比较

观察发现患者出现的并发症主要包括，多器官功能衰竭、心律失常、反跳现象、并发症中间综合征等，三组比较仍然存在明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。其详细情况见下表2。

3.讨论

在临床针对于急性重度有机磷农药中毒进行分析的过程中发现，患者往往病发较急，且临床进展十分迅速，如果没有对患者进行及时且有效的治疗，很容易致使患者出现病死的情况，对于患者的生命安全产生较为严重的影响。而对于中毒现象进行治疗的过程中发现，临床常用的药物种类较多，包括抗胆碱药物、胆碱酯酶复活剂等，但只能对患者症状进行缓解，很难从真正意义上清除中毒的现象；因此我们必须考虑对患者介入其他有效治疗的方法，帮助患者得到恢复。血液灌流治疗则是排除毒物的有效设备对患者进行中毒分子的吸附，其能够吸附的分子量较大，同时能够使得患者的血液毒性快速得到改善，并且不会对患者产生十分明显的不良反应情况[3]。但是由于有机磷中毒后，多数患者为口服导致毒发，因此毒性会在一定时间内迅速蔓延至患者的各个器官，血液灌流对于患者在治疗的过程中，维持时间相对较短，使得患者体内的毒素和各个脏器的的中毒情况，均很难在短时间内被有效的吸附，继而可能引起患者出现一定程度的过度炎症反应，反而不利于患者的恢复。因此我们分析，既然患者的中毒现象较为严重，则考虑是否可以对患者使用该方法进行重复治疗，以期彻底改善患者的中毒现象，帮助患者得到恢复。

本次我们在研究的过程中，充分对患者家属进行概况的说明后决定患者的治疗方案，同时不同方法治疗后，观察三组患者的恢复时间发现，其均存在明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察发现患者出现的并发症主要包括，多器官功能衰竭、心律失常、反跳现象、并发症中间综合征等，三组比较仍然存在明显差异，差异具有统计学意义（P<0.05）。充分说明多次血液灌流治疗急性重度有机磷农药中毒的积极性。而患者的并发症发生减少后，对于其恢复具有积极的意义，同时利于患者的预后。

综上所述，急性重度有机磷农药中毒经不同次数血液灌流治疗效果不同，在常规治疗的基础上对患者进行血液灌流治疗次数较多的情况下，患者恢复时间越短，同时患者的并发症较少，利于患者预后，因此值得临床借鉴。

【参考文献】

[1]任磊.血液灌流对急性重度有机磷农药中毒患者炎症因子的影响[J].基层医学论坛，2016，20（14）：1926-1927.

[2]廖汉文，朱梦，孟东勇.血液灌流联合血液滤过对治疗急性重度有机磷农药中毒的临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2016，17（2）：137-138.

[3]覃立行，潘靖华，苏家林，等.急性重度有机磷农药中毒行血浆置换联合血液灌流治疗的临床效果以及对炎性因子的影响优先出版[J].临床急诊杂志，2016，17（4）：286-288.