脊髓损伤致不全瘫患者实施强化康复训练对其神经功能及生活能力的影响

脊髓损伤致不全瘫患者实施强化康复训练对其神经功能及生活能力的影响

贺智昌石玉霞

（新疆昌吉州人民医院新疆昌吉831100）

【摘要】目的：探究脊髓损伤致不全瘫患者实施强化康复训练对其神经功能及生活能力的影响。方法：选取我院收治的脊髓损伤致不全瘫患者134例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规康复训练，观察组采用强化康复训练，对比两组患者神经功能及生活能力。结果：观察组患者运动评分与感觉评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者Barthel指数显著高于对照组（P＜0.05）。结论：脊髓损伤致不全瘫患者实施强化康复训练可有效改善神经功能，提高生活能力。

【关键词】脊髓损伤致不全瘫；康复训练；神经功能

【中图分类号】R651.2【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2017）11-0088-02

脊髓损伤分为创伤性与非创伤性，主要表现为感觉障碍、运动障碍、括约肌障碍等自主神经障碍，具有较高致残率。以往认为脊髓损伤致不全瘫患者神经功能不易恢复，因此忽略对其进行功能训练。近年来研究指出[1]，强化康复训练可在一定程度上改善脊髓损伤致不全瘫患者神经功能，本研究对脊髓损伤致不全瘫患者进行强化康复训练，现详细报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的134例脊髓损伤致不全瘫患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组67例。观察组男41例，女26例，年龄22～68岁，平均年龄（39.85±10.26）岁；对照组男40例，女27例，年龄23～65岁，平均年龄（38.77±11.28）岁。纳入标准：①符合脊髓损伤致不全瘫诊断标准；②自愿参与本研究。排除标准：①合并严重肝肾功能障碍；②合并凝血功能障碍。两组患者一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用常规康复训练，包括增强肌力训练、坐站位平衡训练、感觉刺激等。观察组实施强化康复训练：运动训练：①正确体位训练：指导患者家属对患者采用正确侧卧位、仰卧位与半卧位，每2h翻身一次，并拍背数下；②翻身练习：双手交叉前，平举，分别向两侧转动，以双足撑床；③关节训练：肩关节：肩前平举、肩外展、肩外旋；肘关节：肘伸展，前臂旋后；腕关节：腕背伸，桡尺侧偏，拇指外展等；肩胛带：向上、向下、向外；膝关节：屈曲、伸展控制训练；逐渐减少被动运动，增加主动运动，30min/次，2次/d；④抬高坐位练习：床头从30°逐渐抬高，每个位置维持30min，隔日增加10°，直至患者能维持90°，而后行健、患侧起坐练习，直至患者能够从床边坐起；⑤卧坐训练：床头抬高未达90°前，训练患者侧卧位单手支撑抬头抬肩动作，直至患者可支撑坐起；⑥呼吸训练：根据患者恢复情况选择适当体位，包括腹式呼吸、局部呼吸和对抗阻力呼吸等，5min/次，6次/d。作业训练：①捏皮球：患者将直径约2㎝皮球捏于患侧掌心并进行反复捏皮球动作；②生活训练：指导患者吃饭、穿脱衣服及梳洗、保持个人卫生等。

1.3观察指标

观察两组患者神经功能及生活能力。

神经功能采用NASCIS标准[2]进行评定，包括运动评分与感觉评分，运动评分基于对14组关键肌肌力检查做出评定，总分为0～70分；感觉评分包括29个皮区的针刺觉与轻触觉检查，每一皮区分为3级，0～3分，总分为29～87分。

生活能力判定采用Barthel指数[3]评定，包括进食、洗澡、穿衣、大小便控制、床椅转移、平地行走等10项内容，得分根据患者完成该项任务时所需帮助强度，总分0～100,0分：完全依赖，1～40分：重度残疾；41～60分：中度残疾，需大量帮助；＞60分：轻度残疾，尚能独立；100分：完全独立。

2.结果

2.1对比两组患者神经功能恢复情况

两组患者干预前运动评分与感觉评分相比差异不显著（P＞0.05），观察组患者干预后运动评分与感觉评分均显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

3.讨论

脊髓损伤是一种可导致终身残疾的严重损伤，脊髓损伤致不全瘫是其常见并发症，严重者可导致患者大小便失禁，丧失日常生活能力，对患者生活质量造成严重影响。相关研究表明[4]，正确及时地纠正患者异常姿势，进行肢体功能训练对脊髓损伤治疗具有重要意义。

脊髓损伤可致中枢神经受损，使损伤区周围神经细胞出现传导衰竭，形成半暗带，运动康复治疗可增强中枢神经感觉信息输入，活化潜伏通路及休眠突触，促进病灶周围神经细胞通过轴突再生，减轻脑瘫所致神经细胞凋亡，从而降低脊髓损伤致不全瘫患者临床神经功能缺损程度[5]。强化康复训练中，正确体位及翻身训练可纠正患者姿势，促进血液循环；关节训练、抬高坐位训练等可增强患者肌力，促进肢体功能恢复；捏皮球等生活功能训练可促进局部血液微循环，提高生活能力。本研究结果显示，观察组患者神经功能恢复情况优于对照组，Barthel指数高于对照组。提示，强化康复训练可有效改善脊髓损伤致不全瘫患者神经功能，提高生活质量。

综上所述，脊髓损伤致不全瘫患者实施强化康复训练可有效改善神经功能，促进关节功能及肌力恢复，提高生活质量，具有一定的临床应用价值。

【参考文献】

[1]冯祥勇,袁明琼,成先柄.系统康复训练配合神经节苷脂及鼠神经生长因子对脊髓损伤后生活自理能力恢复的影响[J].广西医学,2015,44(3):408-410.

[2]BrackenMB,ShepardMJ,CollinsWF,etal.Arandomized，controlledtrialofmethylprednisoloneornaloxoneinthetreatmentofacutespinal-cordinjury：resultsoftheSecondNationalAcuteSpinalCordInjuryStudy[J].NewEnglandJournalofMedicine,1990,322(20)：1405-1411.

[3]缪鸿石.康复医学理论与时间[M].上海:上海科学技术出版社，2000:1963-1702.

[4]宋碧英.护理干预对大鼠脊髓损伤后运动功能修复的影响[D].第三军医大学，2014.

[5]张永立，唐春阳，何泉源，等.强化康复训练对脊髓损伤患者神经运动功能恢复的影响[J].中国实用医药，2012，7(17)：235-236.