小儿脑瘫双下肢矫形围手术期护理研究

小儿脑瘫双下肢矫形围手术期护理研究

裴瑶

中国人民解放军208医院矫形外科130000

【摘要】目的分析小儿脑瘫双下肢矫形围手术期的护理措施及其效果。方法抽取来我院治疗的40例接受双下肢矫形术的脑瘫患儿（2012年6月至2015年6月）作为本次实验的目标对象，对40例脑瘫患儿实施信封随机分组。对照组20例脑瘫患儿实施普通护理干预，实验组20例脑瘫患儿实施综合性护理，分析比较两组脑瘫患儿的并发症发生率及患儿家属的满意度评分。结果实验组患儿护理后的并发症发生率为0.00%，显著低于对照组20.00%，且实验组患儿家属的满意度评分显著优于对照组，组间存在显著区别，p＜0.05。结论对接受双下肢矫形术治疗的脑瘫患儿采取综合性护理干预，可有效提高患儿家属的满意度，降低患儿发生并发症的机率。

【关键词】小儿脑瘫；双下肢矫形术；护理；效果

脑瘫在临床上又称为脑性瘫痪，属于临床多见的中枢神经障碍综合征，主要发病人群为小儿群体，主要临床症状表现为运动障碍、反应迟钝、头围异常、智力低下、行为异常、语言听力障碍等，严重影响了患儿的生存质量，给患儿的家庭带来了巨大的经济负担，有研究证实，对患儿实施双下肢矫形手术可在一定程度上缓解肢体痉挛，改善肢体畸形，提高患儿的生活质量，但为保证手术治疗效果，还应对患儿实施相应的护理干预[1-2]。我院对双下肢矫形围手术期脑瘫患儿实施综合性护理干预，详见下文。

140例脑瘫患儿的资料和方法

1.140例脑瘫患儿的一般资料

抽取来我院治疗的40例接受双下肢矫形术治疗的脑瘫患儿（2012年6月至2015年6月）作为本次实验的目标对象，对40例接受双下肢矫形术治疗的脑瘫患儿实施信封随机分组。

实验组20例脑瘫患儿男女分别为12、8例，最小和最大患儿的年龄分别为3、12岁，20例患儿年龄均值为（7.58±1.23）岁；致病原因：有7例患儿为早产，有9例患儿为难产窒息，有3例患儿为核黄疸，有1例患儿为其他。

对照组20例脑瘫患儿男女分别为11、9例，最小和最大患儿的年龄分别为2、12岁，20例患儿年龄均值为（7.62±1.41）岁；致病原因：有6例患儿为早产，有9例患儿为难产窒息，有3例患儿为核黄疸，有2例患儿为其他。

实验组20例脑瘫患儿的一般资料和对照组患儿无显著区别，P大于0.05，组间具有良好可比性。

1.2护理干预方法

对照组20例脑瘫患儿实施普通护理干预，主要是指护理人员按照主治医师的吩咐对患儿家属简单讲解脑瘫以及双下肢矫形术的相关知识，为患儿营造温馨、舒适、安静的病房环境，术后给予患儿相应的并发症护理以及功能训练指导等；实验组20例脑瘫患儿实施综合性护理，具体是指在普通护理的基础上护理人员按照主治医师的要求给予患儿术前、术中以及术后护理，例如术前协助医师做好相关的术前检查，并做好相应的术前准备，术中积极配合手术医师的工作，术后对患儿实施病情监测，结合患儿的饮食习惯给予患儿饮食指导，对患儿实施体位、皮肤护理，并对患儿实施相应的功能训练指导，同时在出院前做好出院指导，出院后对患儿实施随访跟踪护理等。

1.3评估指标

分析比较两组脑瘫患儿的并发症发生率及患儿家属的满意度评分（选用我院自制的满意度量表进行评分，评分方式采用模糊数字评分法，量表总分100分，分值越高，表示患儿家属对护理人员的满意度越高，护理效果越好[3]）。

1.4统计学分析

对实验组和对照组脑瘫患儿的并发症发生率及患儿家属的满意度评分应用统计学软件（SPSS21.0）进行数据分析，并发症发生率（计数资料）的统计方法采用χ2检验，患儿家属满意度评分（计量资料）的统计方法采用t检验，P<0．05，差异有统计学意义。

2研究结果

护理后，两组比较可得，组间患儿的并发症发生率及患儿家属的满意度评分的结果存在差异，统计学具有意义（P＜0.05），具体实验数据见表1：

3讨论

脑瘫主要是指出生前至出生后一个月内脑发育尚未成熟阶段因各种原因导致非进行性脑损伤的一种临床综合征，引发该病的原因较多，常见的主要有父母亲吸烟、酗酒、吸毒、妊娠期高血压疾病、孕期患糖尿病、阴道出血、核黄疸、宫内感染、宫内窘迫、颅内出血等。

本研究对脑瘫患儿实施双下肢矫形手术治疗，为提高手术治疗效果，改善患儿的生活质量，在患儿的治疗期间，对脑瘫患儿实施综合性护理干预，具体干预措施为：（1）术前护理：护理人员应详细向患儿家属讲解脑瘫的相关知识以及手术的相关知识，重点向其讲解手术的意义、术后康复训练的作用以及相关的注意事项，必要时，也可以向患儿家属讲解手术成功的病例，减轻患儿家属的心理压力，增加患儿家属的信心，获得患儿家属的积极配合。同时，护理人员应协助医师做好相关的术前检查，例如心电图、血尿便常规、B超、胸片等，同时做好相应的术前准备，例如帮助患儿练习床上大小便、对术野区皮肤进行清洗，给予患儿进行抗菌素皮试，手术前晚对患儿实施灌肠，避免患儿出现术中感染等。（2）术中护理：术中护理人员应积极配合手术医师的工作，并监测患儿的病情，若发现异常情况，应立即向手术医师汇报。（3）术后护理：手术结束后，将患儿安全推回病房，协助患儿采取舒适的体位，严密监测患儿的生命体征指标（体温、脉搏、血压等）并认真记录，遵医嘱给予患儿心电监护。同时护理人员应结合患儿的饮食习惯给予患儿相应的饮食指导，例如告知患儿家属早期给予患儿流食、清淡的食物，后期给予患儿高蛋白、高维生素、高能量、易消化的食物。此外，护理人员应对患儿加强巡视，观察石膏是否松动、变形，协助患儿翻身等，避免患儿出现压疮，注意观察切口愈合情况，并对患儿实施相应的功能训练指导，在出院前做好出院指导，出院后对患儿实施随访跟踪护理，督促患儿家属对患儿实施功能训练等。

对实验研究结果进行统计分析可知，实验组患儿护理后的并发症发生率为0.00%，对照组患儿护理后的并发症发生率为20.00%，且实验组患儿家属的满意度评分显著优于对照组，组间存在显著区别，这提示对接受双下肢矫形术治疗的脑瘫患儿采取综合性护理干预，可有效提高患儿家属的满意度，减少患儿发生并发症。

总结以上研究结果得出，对双下肢矫形围手术期脑瘫患儿采取综合性护理干预，效果明显，具有显著的临床意义，值得推广实践。

参考文献：

[1]杨夏渝，李淑琴.颈动脉外膜交感神经网剥离术治疗脑瘫患儿的护理[J].中国实用护理杂志，2013，29（27）：48-49.

[2]田晓丽，李永峰.探讨小儿脑瘫双下肢矫形围手术期护理[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16（17）：194-195.

[3]王幼红.瘫患儿双下肢矫形术中麻醉护师的配合探讨[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（4）：1873.