保定第七医院神经外科(河北保定072150)
中图分类号］R656［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2007)12-0119-01
患者女，72岁。无诱因突发头痛、恶心、左侧肢体无力1.5小时入院。查体：神志朦胧，呼之能睁眼，含糊言语，GLS评分11分。头颅大小形态正常。双侧瞳孔等大正圆，直径3.0mm，对光反射灵敏。颈软，右侧肢体肌力V级，肌张力正常，左侧肢体肌力I级，肌张力正常，生理反射存在，右侧巴氏征（－），左侧巴氏征（+）。头颅CT示：右侧顶枕部皮层下可见一片状高密度影，其前方骨板下见一新月形高密度影与之相连。右侧脑室受压，中线结构左移。诊断：左顶枕脑出血，合并右额颞顶硬膜下血肿。术中见：硬膜下新鲜血凝块位于右额颞顶，最厚约1.0cm。右顶上叶皮层下血肿，蛛网膜破裂口长约3mm，出血已停止，直视下清除脑内血肿约15mL，可见皮层小动脉出血，彻底止血。未见血管畸形及肿瘤。术后患者恢复良好。
2讨论
皮层下出血合并硬膜下血肿称为复合型硬膜下血肿[1]。多因外伤致脑挫裂伤，脑皮质动静脉出血或桥静脉出血。病情发展较快，多呈急性或亚急性发病。此病例特点为自发性复合型硬膜下血肿。较少见，其原因可能为老年性脑萎缩，皮层下出血局部压力增高，血液冲破蛛网膜，血液迅速聚集到硬膜下形成血肿。CT可明确诊断。治疗方法：骨瓣开颅血肿清除。
参考文献
[1]吕彦峰，顾庆焕.临床神经外科急症.
客服QQ：30444492琼网文【2021】1550-113号
增值电信业务经营许可证：琼B2-20210322
出版物经营许可证：新出发龙华出字第(2021)009号
广播电视节目制作经营许可证：(琼)字第00779号
版权所有 ©2002-2024 期刊网(www.qikanchina.com) 琼ICP备2021005105号
