早期康复护理措施对脑卒中偏瘫的临床价值

早期康复护理措施对脑卒中偏瘫的临床价值

王绍蓉李明

四川省雅安市天全县人民医院625599

【摘要】目的探析早期康复护理对脑卒中偏瘫患者功能恢复的效果。方法随机选取本院神经内科2014年1月~2015年1月期间收治的90例脑卒中偏瘫患者，投掷硬币将其分为2组，每组45例，对照组给予常规护理，干预组给予早期康复护理，对比两组患者的效果。结果观察组肌力恢复程度明显优于对照组（P＜0.05），观察组Fugl-Meyer和Barthei评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论早期康复护理促进脑卒中偏瘫患者肌力恢复，改善患者的肢体功能和生活能力，降低致残率，进而有效提高患者的生存质量。

【关键词】脑卒中；偏瘫；早期；康复护理

【abstract】objectivetoexploretheearlyfunctionalrecoveryinpatientswithcerebralapoplexyhemiplegiarehabilitationnursingeffect.MethodsinourhospitalwererandomlyselectedneurologyfromJanuary2014toJanuary2014admittedduringtheperiodof90patientswithcerebralapoplexyhemiplegia，throwingCOINSwillbepidedinto2groups，45casesineachgroup，controlgroupgivenroutinenursingcare，interventiongroupwasgivenearlyrehabilitationnursing，contrasttheeffectoftwogroupsofpatients.Resultsmyodynamiarecoverydegreeofobservationgroupwasobviouslysuperiortothecontrolgroup（P<0.05），theobservationgroupFugl-MeyerandBartheiscoresweresignificantlyhigherthanthatofcontrolgroup（P<0.05）.Conclusionearlyrehabilitationnursingtopromotecerebralapoplexyhemiplegiapatientsrestoremusclestrength，improvethepatient'slimbfunctionandlifeskills，reducemorbidity，toimprovethequalityoflifeofpatients.

【keywords】stroke；Hemiplegia；Early；Rehabilitationnursing；

脑卒中是老年人一种多发的常见疾病，发病率高、致残率高、死亡率高，给个人、家庭和社会带来了极大的痛苦和负担。既往护理多重点关注挽救患者的生命。忽视对患者早期康复护理，故而导致致残率高，患者生存质量低[1]。随着医学模式的转变，临床治疗脑卒中同时早期给予介入康复护理，不仅可极好的预防并发症、后遗症，降低残疾程度，进而改善患者的生存质量，减少患者家庭和社会的经济负担[2]。本次研究对脑卒中偏瘫患者进行早期有计划、有针对性的康复护理，并和常规护理效果进行对比，取得了显著的效果，现将结果报道如下。

1资料和方法

1.1一般临床资料

本次研究经本院医学伦理委员会审核批准，遵循自愿原则在患者签署知情同意书前提下前瞻性选取神经内科2014年1月~2015年1月期间收治的90例脑卒中偏瘫患者为研究对象，均符合全国第四届脑血管病学术会议制定的脑卒中诊断标准[3]，排除严重心、肝、肺、肾功能障碍者，严重高血压及恶性肿瘤者，合并认知功能障碍和精神病史者。采用投掷硬币方法将其分为2组，对照组中男32例、女13例，年龄45~78岁，平均59.38±6.25岁；卒中类型：脑出血11例、脑梗死34例，发病至入组时间2~12d，平均7.35±2.56d。干预组中男30例、女15例，年龄43~82岁，平均60.25±7.38岁；卒中类型：脑出血13例、脑梗死32例；发病至入组时间2~10d，平均7.08±2.64d。两组患者在性别构成比、年龄、卒中类型、发病至入组时间等资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。

1.2护理措施

对照组90例患者行常规护理，观察组90例在常规护理基础上给予早期康复护理，具体措施包括：①心理干预：护理人员要注重积极主动和患者沟通交流，帮助患者树立战胜疾病的信心；耐心倾听患者心声，动态了解患者的心理状态，及时制定个性化的心理疏导，让其维持良好的心理状态，积极配合医护人员进行各项康复训练。②卧床期康复训练，全面系统评估患者病情，制定个性化的康复锻炼计划方案，主要包括仰卧位、健侧卧位、患侧卧位的体位转换锻炼以及主动和被动的干预训练。③离床期康复训练，床旁指导患者采取30°~40°斜坡卧位，督促患者坚持锻炼，每间隔3d增加10°直至可直立坐起，随后对患者进行坐位平衡训练，逐渐尝试在护理人员协助下进行站立训练，首先尝试健肢在前、足跟着地，躯干前倾，双手平举等多种训练方式达到站立平衡，站立平衡后可逐渐过渡到行走训练。④行走康复锻炼，护理人员稳定患者双臂，先迈健肢，努力迈出患肢；⑤认知功能康复锻炼，帮助患者逐渐养成听音乐、读报、看书等习惯，鼓励其和同病房人员进行沟通交流。⑥其他，可根据患者实际情况给予患者推拿、针灸等传统中医康复疗法促进功能恢复。

1.3观察指标和评价方法

采用Brunnstrom量表评定患者机体30d肌力恢复情况；Fugl-Meyer运动功能评定量表[4]机体运动功能恢复情况；Barthel指数[5]评价患者日常生活能力。

1.4统计学方法

本研究笔者将所得的数据均录入SPSS18.0软件进行统计学处理，计量资料采用表示，组间比较采用成组t检验，组内比较采用配对t检验，计数资料采用百分率表示，χ2检验，P＜0.05则具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者肌力恢复情况

观察组上下肢肌力＞III级人数明显高于对照组（P＜0.05），详见表2。

3讨论

临床实践证明，针对性心理护理能稳定患者的情绪，让其主动配合临床治疗和护理工作，解除患者的抑郁状态，极大程度提高患者的生存质量。脑卒中患者呈现脑受损的热定痉挛姿势，上肢屈肌紧张，下肢伸肌紧张，通过各种体位转换和行走训练能让患者肢体处于良好的功能状态，促进大脑神经功能的恢复，通过功能恢复锻炼如床上功能训练、坐位、立位、站立、步行训练等不仅能促进患肢的血液循环还能通过输入正常的运动模式发挥中枢神经的代偿作用，经过长期的日常生活训练，能有效地促进患者建立随意、协调、分立、正常的模式，为整体功能恢复创造有利的条件[6]。观察组Fugl-Meyer和Barthei评分明显高于对照组（P＜0.05），提示早期康复护理促进脑卒中偏瘫患者肢体肌力的恢复，改善其肢体功能和日常生活能力。

综上所述，早期康复护理能有效恢复脑卒中偏瘫患者肢体功能和日常生活能力，降低致残率，促进临床疗效，提高患者的生活质量。

参考文献：

[1]王爱丽，李保兰，王燕等.早期康复护理对136例急性脑卒中偏瘫患者康复的应用研究[J].重庆医学，2014，（19）：2540-2541.

[2]蔡桂兰，董静，赵素梅等.“5E”康复模式对脑卒中偏瘫患者生活质量的影响[J].护理实践与研究，2014，（7）：36-37.

[3]彭立伟，谢仁明，曹红桂等.早期康复干预对脑卒中偏瘫患者日常生活活动能力的影响[J].中国老年学杂志，2015，（8）：2040-2041.

[4]李冬英.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的临床效果观察[J].国际护理学杂志，2015，（10）：1379-1381.

[5]薛芳萍.连续康复护理干预对脑卒中偏瘫患者的效果研究[J].中国实用医刊，2015，42（10）：85-87.

[6]张震东.综合康复治疗对脑卒中偏瘫康复疗效的影响[J].中国社区医师，2014，（26）：8-8，10.