全血细胞减少性疾病的骨髓形态学和外周血象分析及临床意义

全血细胞减少性疾病的骨髓形态学和外周血象分析及临床意义

胡溢博

胡溢博(河南郑州大学第二附属医院检验科450003)

【摘要】目的研究分析骨髓形态学、外周血象分析对全血细胞减少性疾病的临床意义。方法针对我院于2013年3月-2014年3月期间诊治的114例全血细胞减少性疾病患者的骨髓形态学、外周血象加以分析。结果本组114例患者中，造血系统疾病者90例，约为78.95%；非造血系统疾病者24例，约为21.05%。造血系统疾病三系血细胞降低主要表现为中重度；非造血系统疾病主要表现为轻中度，尤其是在红细胞、贫血程度以及血小板降低程度均具有明显差异，P<0.05有统计学意义。结论全血细胞减少性疾病的致病因素很复杂，主要是因为造血系统疾病造成的，骨髓细胞形态学、外周血象分析对临床诊断具有重要意义。

【关键词】全血细胞减少性疾病骨髓形态学外周血象分析

【中图分类号】R551【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）49-0132-02

全血细胞减少就是机体外周血内血小板、红细胞、白细胞均存在不同程度减少[1]，其并不是独立的一种疾病，而是多发生于血液系统的一种共同表现疾病，也可能发生于其他系统，实际临床中对非造血系统导致的全血细胞减少常被忽视。骨髓细胞形态学与外周血象分析联合检查对临床诊断全血细胞减少具有重要意义。现针对我院于2013年3月-2014年3月期间诊治的114例全血细胞减少性疾病患者，回顾分析其骨髓形态学、外周血象情况，具体如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院于2013年3月-2014年3月期间诊治的114例全血细胞减少性疾病患者，其中包括49例女性患者，65例男性患者。年龄均在17-84岁之间，平均年龄（47.86±5.35）岁。全血细胞减少的临床诊断标准：至少进行2次血常规检查，WBC小于4×109，Hb小于100g/L，血小板小于100×109。造血系统疾病均符合血液病临床诊断标准。

1.2方法

1.2.1全血细胞计数

标本均是抗凝全血，应用LH750进口血球试剂进行血常规检测[2]，由珠海贝索生物计数有限公司提供的刘氏染液血片染色。

1.2.2骨髓细胞形态学检测

通过骨髓穿刺、骨髓活检，制作成厚薄非常均匀的骨髓涂片，并用刘氏染色进行细胞形态学观察，同时按照所需采取细胞化学染色，包括PAS染色、NAF抑制试验、AE、CE、SB、POX以及铁粒染色。

1.3统计学分析

运用统计学软件SPSS17.0对两组间试验所得数据予以统计学处理，计量数据利用均数±、平均数（x-±s）表示，通过t法对组间计量资料予以检验，应用X2检验两组间研究的计数资料。若是对比差异P＜0.05，则能够说明组间统计学研究有意义。

2结果

本组114例患者中，造血系统疾病者90例，约为78.95%。包括急性白血病者28例（24.56%），再生障碍性贫血者20例（17.54%），MA者16例（14.04%），MDS者8例（7.02%），IDA者7例（6.14%），ITP者5例（4.39%），MM者2例（1.75%），HA者2例（1.75%），骨髓坏死者1例（0.88%），淋巴瘤者1例（0.88%）。非造血系统疾病者24例，约为21.05%。包括脾亢者13例（11.40%），IRP者4例（3.51%），感染性疾病者3例（2.08%），骨髓转移性肿瘤者2例（1.75%）。造血系统疾病三系血细胞降低主要表现为中重度；非造血系统疾病主要表现为轻中度，尤其是在红细胞、贫血程度以及血小板降低程度均具有明显差异，P<0.05有统计学意义。详见表1。

表1血液病与非血液病血细胞减少情况对比表［n（%）］

3讨论

全血细胞减少就是指一组高度异质性疾病于某一个方面所产生的共同表现[3]，主要是外周血消耗太多、骨髓生成发生障碍，约有40多种病种，造成全血细胞减少的致病因素极为复杂。本组114例患者中，病种共有14种，其中包括造血系统疾病者90例，约有78.95%，以急性白血病的所占比例最多，与以往研究结果相一致。大部分研究资料显示，再生障碍性贫血是导致全血细胞减少的可能性因素。与此同时，本组研究结果发现，造血系统疾病的三系血细胞减少大部分表现为中、重度，而非造血系统疾病大部分表现为轻、中度，尤其是血小板、红细胞减少以及贫血程度。全血细胞减少的病理机制可能包括：（1）异常克隆增生引起正常细胞增生受到抑制。（2）骨髓造血功能出现衰竭，其中以再生障碍性贫血最为常见。（3）骨髓不能有效造血。（4）造血原料不足。（5）由于一些因素破坏了血细胞。非血液系统疾病的病理机制主要是：（1）肝病性贫血。（2）感染，一般是病毒感染性疾病、结核、伤寒。（3）骨髓转移性肿瘤。（4）机体免疫相关性全血细胞减少症（英简IRP）。（5）机体免疫性疾病有关的血细胞减少。总之，全血细胞减少性疾病的致病因素很复杂，主要是因为造血系统疾病造成的，骨髓细胞形态学、外周血象分析对临床诊断具有重要意义。

参考文献

[1]杨再林,符刚,陈洁平,等.骨髓活检与涂片联检对153例全血细胞减少诊断价值的临床意义[J].重庆医学,2011,40(30):3037-3038.

[2]秦枫,杨泽松,骨髓细胞学检查对92例全血细胞减少性疾病的诊断价值[J].重庆医科大学学报,2010,35(2):283-285.

[3]马晓露,全血细胞减少症156例骨髓象及病因分析[J].国际检验医学杂志,2011,32(4):519-520.