视网膜静脉阻塞患者血清同型半胱氨酸水平检测的价值探讨

视网膜静脉阻塞患者血清同型半胱氨酸水平检测的价值探讨

张选钰王锋

（湖北省五峰土家族自治县人民医院检验科湖北宜昌443400）

【摘要】目的：研究视网膜静脉阻塞(retinalveinocclusion,RVO)患者体内血清中同型半胱氨酸(Hcy)指标水平的具体变化，分析血清Hcy指标的升高是否会成为RVO病症的影响因素，提供出在临床上治疗并预防此病的客观依据。方法：以病例对照方式进行研究，采集经过正规眼科统一检测标准，确诊为RVO并经过检测系统排除疾病标准筛选的65例患者当作本次研究的病例组，65例患者中，患有视网膜中央式静脉阻塞(CRVO)的患者为16例，患有视网膜分支式静脉阻塞(BRVO)的患者为19例；同一时期经过健康体检，并且无眼科血管性疾病病史的65例患者作为本次研究的对照组，对比两组患者的年龄和性别无明显差异。以检测患者血清Hcy指标含量作为统计学进行比较。结果：RVO病例组的患者血清Hcy指标的均值比较对照组有明显的升高(t=6.192,P＜0.05)。比较病例组中CRVO患者和BRVO患者的血清Hcy指标的差异不存在统计学意义(t=1.536,P＜0.05)。结论：血清Hcy指标确定为RVO病症的影响因素，能够降低患者Hcy指标的药物，可以用于治疗和预防RVO病症当中。

【关键词】视网膜静脉阻塞：同型半胱氨酸；检测研究

【中图分类号】R774.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）04-0051-02

视网膜静脉阻塞（RVO）是由Vonmichele在1978年命名的，病症的重要表现是静脉因阻塞形成迂曲扩张，使静脉遍布区域中的视网膜出现火焰状的水肿、出血、渗、累及黄斑，会严重影响患者的视力。RVO病症在临床上主要分为2型：①视网膜中央式静脉阻塞（CRVO），即视网膜中，4个象限部位均有出血症状；②视网膜分支性静脉阻塞（BRVO），即一般出血，仅在视网膜中有静脉阻塞的区域出现症状。属于视网膜血管性疾病类型中较为常见的一种，视网膜类病变中排列第二，发病概率仅仅次于糖尿病。RVO病症会严重的威胁到人类的视力健康，威胁人们的正常生活和工作质量。国内外有很多的研究可以证实，RVO病症的致病因素有很多，且较为复杂，很多的眼局部因素、全身性疾病、生活习惯、年龄等都会让人们患上RVO，此类疾病与人体的血液流动力的改变、血液成分以及血管壁状态存在关联。本次研究以病例对照法对RVO患者体内的血清Hcy指标和其他因素进行相关的研究，分析患者体内血清Hey指标影响RVO病症的主要因素，具体报道如下。

1.材料与方法

1.1一般资料

本次研究中的病例患者均已知情同意，并已签署好知情同意书。选择县医院眼科的门诊部和住院部自2014年7月至2018年6月收治的已确诊为RVO病症的65例患者进行研究，男性38例，女性27例，年龄在26～77岁间，平均年龄为（51.4±3.4）岁；65例患者中CRVO病症的患者为44人，BRVO病症的患者为21人。研究中，病例组经过眼科统一检测的标准为：①检测裸眼视力、矫正视力；②黄斑区光学相干断层扫描检测视网膜厚度；③荧光素钠眼底造影；④裂隙灯检查排除眼前节疾病；⑤排除眼外伤者；⑥眼压及视野检查；排除标准：①年龄≥80岁的患者；②不配合治疗、治疗中途退出的患者；③患有糖尿病、血液病、心脑血管类疾病、肝肾功能损害和精神疾病的患者；研究中，对照组为同一时期在本院检查中心进行检查的患者，两组病例患者的年龄、性别基本相同，非RVO病症、无眼科血管性疾病历史的患者为65例。比较两组患者的临床资料，此差异不存在统计学意义（P＜0.05），存在可比性。

1.2检测仪器和判定标准

运用ADVIA1800型号的全自动式生化分析仪器进行本次研究的检测工作。判定的标准为血清同型半胱氨酸的正常值范围是5～15μmol/L。

1.3方法

有医护人员们告知RVO患者和对照组患者，采血的前1天需禁食肉类、奶酪等高蛋氨酸类的食物，禁服维生素B12、叶酸等其他药物以及其他会影响到血清同型半胱氨酸的食物或药物，禁食水应至少8h，在患者晨起空腹的安静状态中，抽取患者空腹后的静脉血液5ml，静置1小时，3000r/min，离心10min，将血清分离，1h内测定出患者血清Hcy指标。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS18.0的统计软件来分析研究数据，以t检验组间差异，用均数±标准差（x-±s）来表示计量数据的分析资料，（P＜0.05）为差异存在统计学意义。

2.结果

2.1两组患者在血清Hcy上的实际对比

RVO病例组患者的平均血清Hcy水平为（10.21±4.96μmol/L），与对照组（21.06±11.97μmol/L）对比，有明显的升高（t=6.192，P＜0.001），此差异存在统计学意义。

2.2比较病例组患者CRVO和BRVO的血清Hcy水平

病例组患者的CRVO和BRVO血清Hcy水平比较（21.01±11.87μmol/L对比22.12士13.16μmol/L），此差异不存在统计学意义（t=1.524，P＜0.05）。

3.讨论

RVO的病因比较复杂，发病机制尚不明确，有研究证实了RVO病症和动脉粥样硬化疾病，在危险因素方面有着部分相似。近年来研究表明，Hcy指标属于脑血管疾病、深静脉血栓性疾病、动脉粥样硬化的重要的影响因素。Hcy水平会加剧患者动脉粥样硬化的形成，使患者的血液形成血栓。由此可见，高Hcy可能会与RVO有因果关系。本次研究发现，RVO患者的血清Hcy水平有明显的提高，基本证实了Hcy会通过动脉粥样硬化的形成影响患者的视网膜静脉血流质量，让患者的视网膜中央性静脉形成血栓。Hcy水平增高1mmol/L，就会增加7%的RVO患病率，而血清中叶酸平均浓度，每降低1μg/L，就会增加0.63%的RVO发病率。此次研究观察中，对比RVO病例组血液Hcy的检测含量和对照组的血液Hcy，此差异较为明显，这表明，血液Hcy水平的增高会一定会影响到RVO病症的发病情况。

我国经济的飞速发展让人民的生活质量越来越好，其饮食也有着巨大的变化，因此，人体血液Hcy代谢的异常情况引发出高Hcy病症的患者人数不断的增多，RVO病症的发病率也逐年的升高，临床上的治疗难度较大，疗效并不理想。根据本研究的结果，可发现：患者血液Hcy的含量增高会成为RVO病症的发病因素，调节患者血液Hcy的水平，就可以当作预防、治疗RVO病症的常规方案。对未发病人群和患者们进行此类的健康宣传，注重科学的日常饮食方案，增加摄入新鲜水果和蔬菜量，少摄入高蛋氨酸类的食物，补充自身叶酸、维生素B12，能够降低血液Hcy的高水平，可预防患者体内的动脉粥样硬化情况，减轻患者血栓的形成趋势。所以，使用这类降Hcy指标的药物能降低患者的发病风险，有效的改善患者的预后视力，在理论上，有可能会降低对侧眼患者再次发生RVO的概率。

综上所述，血清Hcy是影响RVO病症的重要因素，在对患者进行诊疗的过程里，需采用有效的检测技术，尽早发现病情，进行干预，可以预防患者RVO病症的发展恶化，对其治疗与预后的评估工作有重要的作用价值。

【参考文献】

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