足趾部分切除缝合术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床分析

足趾部分切除缝合术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床分析

刘辉

（益阳市中心医院湖南益阳413000）

摘要：目的研究血栓闭塞性脉管炎患者实施足趾部分切除缝合术的效果及价值。方法选择78例于我院手术治疗的血栓闭塞性脉管炎患者，纳入时间为2016年11月至2017年11月，采用抽签法将其分为实验组与参照组，每组均39例。其中参照组采用常规药物治疗，实验组行足趾部分切除缝合术，对比2组患者术后相关指标及临床疗效。结果2组术后红细胞压积、血浆比粘度无明显差异（P＞0.05），实验组全血比黏度、血沉均低于参照组，与参照组相比，实验组甲襞微循环得分较高、住院时长较短，实验组血栓闭塞性脉管炎临床总有效率（92.31%）高于参照组（69.23%），两者差异明显（P＜0.05）。结论血栓闭塞性脉管炎应用足趾部分切除缝合手术效果显著，在改善患者症状、提升身体健康方面起到了重要作用，应予以临床推广。

关键词：足趾部分切除缝合术；血栓闭塞性脉管炎；手术

本研究针对血栓闭塞性脉管炎患者实施足趾部分切除缝合手术，对其临床应用效果情况予以分析，希望为临床治疗提供参考。

1临床资料与方法

1.1临床资料

选择2016年11月至2017年11月于我院手术治疗的血栓闭塞性脉管炎患者78例，采用抽签法将其分为实验组（n=39）与参照组（n=39）。其中，全部病案资料均为男性血栓闭塞性脉管炎患者。最小年龄26周岁，最大年龄57周岁，中位年龄（39.49±9.57）周岁。血栓闭塞性脉管炎病程时间最短0.5年，最长21年，中位病程时间（9.62±5.73）年。2组患者年龄、性别、血栓闭塞性脉管炎病程时间等基线资料统计分析结果不具备明显差异（P＞0.05），分组方式具备可比性。

纳入标准：（1）患者均在了解本研究相关风险基础之上签订协议；（2）均为继发性血栓闭塞性脉管炎。排除标准：（1）糖尿病；（2）恶性肿瘤；（3）合并下肢严重感染[1]。

1.2方法

参照组采用常规药物治疗，给予患者金陵药业股份有限公司南京金陵制药厂生产的脉络宁注射液（国药准字Z32021102），将20ml脉络宁与250ml生理盐水混合，每日静脉滴注1次，共治疗1个疗程，每疗程14日，一疗程后休息2至3日后再行下一疗程治疗[2]。实验组行足趾部分切除缝合术，给予患者天津金耀药业有限公司生产的盐酸普鲁卡因注射液（国药准字H12020910）腰部麻醉，针对患者病灶区域予以清洁和消毒，将坏疽部分外侧距离20mm处位置切开，直至达到趾骨位置，应用咬骨钳将其趾软组织咬除，完全离断其趾骨后，应用皮瓣进行缝合[3]。术后应用生理盐水予以冲洗，并常规放置引流管。

1.3观察指标

2组患者均在治疗后对其甲襞微循环、全血比黏度、红细胞压积、血沉、血浆比粘度、住院时长等数据指标加以统计。血栓闭塞性脉管炎临床疗效：显著为患者经治疗后脉管炎症状完全消失，其行走及活动能力较好；有效为患者症状明显改善，但行走及活动能力稍显异常；无效为患者症状未见缓解[4]。

1.4统计学分析

本研究78例血栓闭塞性脉管炎患者相关数据录入SPSS21.0软件之中，实验组与参照组甲襞微循环、全血比黏度、红细胞压积、血沉、血浆比粘度、住院时长数据行t检验，采用（均数±标准差）表示。2组患者血栓闭塞性脉管炎临床疗效情况行X2检验，采用（n%）表示。差异以P＜0.05作为校准水准，对其研究结果统计学意义加以判定。

2结果

2.1血栓闭塞性脉管炎患者术后相关指标比较

对比实验组与参照组血栓闭塞性脉管炎术后相关指标数据（见表1），2组术后红细胞压积、血浆比粘度无明显差异（P＞0.05），实验组全血比黏度、血沉均低于参照组，与参照组相比，实验组甲襞微循环得分较高、住院时长较短，两者差异明显（P＜0.05）。

表1：血栓闭塞性脉管炎患者术后相关指标比较

2.2血栓闭塞性脉管炎患者临床疗效比较

对比实验组与参照组血栓闭塞性脉管炎临床疗效情况（见表2），实验组血栓闭塞性脉管炎临床总有效率（92.31%）高于参照组（69.23%），两者差异明显（P＜0.05）。

表2：血栓闭塞性脉管炎患者临床疗效比较[n（%）]

3讨论

血栓闭塞性脉管炎是中青年男性常见疾病，患者主要症状为肢端血运改变，临床中部分患者可见坏疽、溃疡等症状，其主要原因为患者置管血运状态较差，以至于患肢存在缺血问题[5]。一般而言，发生坏疽的患者足趾可自行脱落，但是其坏疽、坏死的足趾脱落所需时间较长，期间患者行走、活动等功能均受到影响。本研究参照组所应用保守药物治疗的效果较差，且患者住院治疗的时间较长，出院后患者往往会呈现出阶段性和周期性发病。针对血栓闭塞性脉管炎疾病，本研究对其应用足趾部分切除缝合术治疗，该种手术方式将患者患肢予以切除，其操作对患者造成的损伤较小，且患者术后恢复时间较短，能够有效根治血栓闭塞性脉管炎疾病。在实际手术期间，需注意对患者实际情况予以观察，了解患者骨片坏死情况，将已经坏死的骨片予以切除。另外，手术切口肌腱腱鞘均需对其予以离断处理，在离断期间不能牵拉过度，避免造成肌腱腱鞘损伤影响患者治疗后行走功能。

综上所述，本研究应用足趾部分切除缝合手术治疗血栓闭塞性脉管炎效果显著，因此，足趾部分切除缝合手术具有临床推广及应用的优势。

参考文献

[1]周冰，赵光，谈万芬.足趾部分切除缝合术治疗血栓闭塞性脉管炎的疗效观察[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（12）：2298-2299.

[2]宋阜鸿.足趾部分切除缝合术治疗血栓闭塞性脉管炎的临床分析[J].中国保健营养，2016，26（24）：80-80.

[3]蔡培强，张广平，李伟，等.大隐静脉原位动脉化修复脉管炎及动脉硬化闭塞症的临床应用研究[J].中外医疗，2016，35（14）：17-19.

[4]高峰，王宇，李坤，等.应用牵拉成骨技术治疗下肢血栓闭塞性脉管炎的疗效观察[J].第二军医大学学报，2016，37（11）：1449-1451.

[5]曾德创，邹才华，李近都，等.血管重建术治疗血栓闭塞性脉管炎患者的疗效观察[J].右江医学，2017，45（2）：134-137.