护理干预在慢阻肺稳定期便秘患者中的应用

护理干预在慢阻肺稳定期便秘患者中的应用

莫丹

黑龙江省伊春市朗乡林业局职工医院152519

摘要：目的研究分析护理干预在慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）稳定期便秘患者中的应用价值。方法此次研究的对象是选择118例慢阻肺稳定期便秘患者，将其临床资料进行回顾性分析，并随机分为干预组和对照组，各59例。对照组患者接受常规治疗，干预组患者在对照组基础上采用护理干预，比较两组患者的效果。结果干预组患者生活事件量表（LES）平均总分为（36.3±26.8）分，对照组患者为（48.9±21.5）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者的客观支持、主观支持、社会支持利用度、社会支持总分比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。两组患者生活质量评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。干预组患者有5例发生便秘，便秘发生率为8.5%；对照组患者有20例发生便秘，便秘发生率为33.9%，两组患者便秘发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论护理干预可以改善患者的便秘症状，提高患者的生活质量，值得应用。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；护理干预；稳定期；便秘

[abstract]ObjectiveTostudyandanalyzetheapplicationvalueofnursinginterventioninpatientswithconstipationinstablestageofchronicobstructivepulmonarydisease（COPD）.Methods118COPDpatientswithstableconstipationwereselectedandtheirclinicaldatawereanalyzedretrospectively.Theywererandomlypidedintointerventiongroupandcontrolgroup，59casesineachgroup.Thepatientsinthecontrolgroupreceivedroutinetreatment，whilethepatientsintheinterventiongroupreceivednursinginterventiononthebasisofthecontrolgroup.Theeffectsofthetwogroupswerecompared.ResultsTheaveragetotalscoreoflifeeventscale（LES）ininterventiongroupwas（36.3+26.8）andthatincontrolgroupwas（48.9+21.5）.Thedifferencewasstatisticallysignificant（P<0.05）.Thereweresignificantdifferencesinobjectivesupport，subjectivesupport，utilizationofsocialsupportandtotalscoresofsocialsupportbetweenthetwogroups（P<0.01）.Thereweresignificantdifferencesinthequalityoflifescorebetweenthetwogroups（P<0.05）.Theincidenceofconstipationwas8.5%in5casesofinterventiongroupand33.9%in20casesofcontrolgroup.Therewassignificantdifferenceintheincidenceofconstipationbetweenthetwogroups（P<0.05）.ConclusionNursinginterventioncanimprovethesymptomsofconstipationandthequalityoflifeofpatients，whichisworthyofapplication.

[Keywords]Chronicobstructivepulmonarydisease；Nursingintervention；Stableperiod；Constipation

便秘的發生与胃肠道系统疾病、神经系统疾病等多种疾病有关，慢阻肺在稳定期很容易发生排便习惯改变和便秘，使慢阻肺患者产生明显的身体不适，已经成为影响慢阻肺患者生活质量的重要因素。减少慢阻肺患者的便秘，提高生活质量已成为临床护理工作的重点[1]。本文对慢阻肺稳定期便秘患者实施护理干预，并探讨了护理干预对患者生活质量的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2014年8月～2016年7月收治的慢阻肺稳定期便秘患者共118例，患者均符合慢阻肺及便秘的诊断标准。排除标准：有严重心、肝、肾等重要脏器病变。临床表现主要为排便困难、排便次数减少、排便不尽。本研究得到本院医学伦理学委员会的批准，符合相关伦理学要求。将患者随机分为干预组和对照组，各59例。干预组患者男27例，女32例，年龄48～86岁，平均年龄（68.9±7.1）岁。对照组患者男30例，女29例，年龄50～89岁，平均年龄（69.3±7.5）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组患者接受慢阻肺常规治疗，使用的促进排便方法包括：①根据医嘱使用开塞露、液体石蜡等缓泻药物治疗，促进排便。超过5d仍便秘的患者进行灌肠。②使用肥皂水灌肠。③采用润滑油涂抹洁净的手套，将手指插入肛门掏出干硬的大便。干预组患者在对照组基础上采用护理干预，主要包括：①饮食指导：制定科学的饮食搭配方式，根据患者的个人喜好适当调整饮食结构。②心理护理：密切观察患者的情绪波动，在患者排便时可以使用屏风为其遮挡，排便后及时通风换气，避免产生遗留的臭味影响患者心情[2]。③运动护理：为患者制定运动和功能锻炼计划，指导患者进行3次/d以上的腹部肌肉锻炼。对三阴交、气海、天枢、支沟穴进行按摩，每个穴位按摩1min，以稍有酸胀感为宜。④健康教育：向患者告知便秘的原因，使其认识到便秘的危害和保持大便通畅的重要性。⑤排便护理：指导患者正确的排便姿势和用力方式，帮助患者养成定时排便的习惯，使患者形成排便的条件反射。

1.3观察指标及评价标准

①生活事件量表（lifeeventscale，LES）：共48个项目，包括家庭生活、工作学习、社交及其他方面，影响程度从毫无影响到影响极重分别计0～6分，总分越高表示受到的精神压力越大。②社会支持评定量表：包括客观支持、主观支持、社会支持利用度3个维度10个条目，得分越高表示社会支持越好。③生活质量评分量表：共有?8个维度，包括生理功能、生理角色、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感角色、精神健康维度。总分100分，分数越高表示生活质量和健康状况越好。④治疗后3个月，对患者的便秘复发情况进行观察。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组LES评分比较

干预组患者LES平均总分为（36.3±26.8）分，对照组患者为（48.9±21.5）分，比较差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组社会支持评定量表评分比较

两组患者的客观支持、主观支持、社会支持利用度、社会支持总分比较，差异均有统计学意义（P<0.01）。

2.3两组生活质量评分比较

两组患者生活质量评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。

2.4两组便秘情况比较

治疗3个月后，干预组患者有5例发生便秘，便秘发生率为8.5%；对照组患者有20例发生便秘，便秘发生率为33.9%。两组患者便秘发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

在保证慢阻肺稳定期便秘患者得到有效治疗的同时，现代护理学更关注慢阻肺患者的生活质量，使其成为评价疗效的一个重要指标。慢阻肺患者通常有气促、胸闷症状，这使得患者的运动量受限，活动时间减少，甚至长期卧床[3-6]。因此会导致排便的动力减弱，肠道蠕动变慢，形成便秘[7]。护理人员将运动护理及排便护理相结合，首先帮助患者按摩腹部，对三阴交、气海、天枢、支沟穴进行按摩，指导患者进行3次/d以上的腹部肌肉锻炼，有助于排便[5]。本研究结果表明，治疗3个月后，干预组患者有5例发生便秘，便秘发生率为8.5%；对照组患者有20例发生便秘，便秘发生率为33.9%。两组患者便秘发生率比较差异有统计学意义（P<0.05），说明运动护理、穴位按摩、腹部按摩的综合运动方法取得了成效。

慢阻肺患者的病程较长，病情反复多次发作，在治疗过程中常会出现紧张、焦虑、恐惧等心理，抑制外周自主神经系统对肠道蠕动的调配作用[8-11]。便秘会增加心脑血管并发症，有患者因合并心功能障碍，在用力排便时曾出现心力衰竭的症状，因此对排便产生了恐惧心理[12-15]。护理人员为患者提供各方面的心理支持和健康教育，结果显示，干预组患者的社会支持评定总分得到了显著的提高，LES评分也得到了显著改善。

饮食习惯与便秘发生的关系密切，有研究发现有53.73%的慢阻肺便秘患者因长期患病服药而导致饮食习惯改变，平时摄入的蔬菜和水果量不够，膳食纤维缺乏[8]。本文为干预组患者制定了科学的饮食搭配方式，并根据患者喜好适当调整饮食结构。因此患者生活质量评分显著高于对照组，生活质量得到明显提高。

综上所述，慢阻肺患者便秘可能会加重患者病情，增加患者痛苦。通过在慢阻肺稳定期便秘患者中进行护理干预，可以改善患者的不良行为和生活方式，缓解患者的便秘症状，提高患者的生活质量，值得应用。

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