浅析认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用

浅析认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用

陈春琼

（四川省宁南县人民医院四川宁南615400）

【摘要】目的：分析认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用。方法：选取80例冠心病住院患者进行分组。对照组采用常规护理，实验组在对照组基础上加用认知行为干预，对比两组患者护理效果。结果：实验组总有效率为92.5%，对照组为77.5%，实验组具有明显优势（P＜0.05）。结论：认知行为干预，能够降低冠心病患者的抑郁、焦虑情况，提高治疗效果。

【关键词】认知行为干预；冠心病；住院护理

【中图分类号】R541.4【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）03-0013-02

BriefCognitiveBehaviorinterventioninhospitalpatientswithcoronaryheartdiseaseinthecareoftheapplicationChenChunqiong.

NingnanCountyPeoplesHospital,SichuanNingnan,615400,China.

【Abstract】ObjectiveAnalysisCognitiveBehaviorinterventioninhospitalizedpatientswithcoronaryheartdiseaseinthecareoftheapplication.MethodSelect80casesofcoronaryheartdiseaseinpatientswithcoronaryarterydisease,thecontrolgroupwastreatedwithroutinenursing,whiletheexperimentalgroupwastreatedwithcognitivebehavioralinterventiononthebasisofthecontrolgroup,Comparedtwogroupsofpatientsnursingcare.ResultsThetotaleffectiveratewas92.5%intheexperimentalgroupand77.5%inthecontrolgroup,theexperimentalgrouphadobviousadvantages(P<0.05).ConclusionCognitivebehaviorinterventioncanreducethedepressionandanxietyofpatientswithcoronaryheartdisease,improvethetreatmenteffect.

【Keywords】Cognitionbehaviorintervention;Coronaryheartdisease;Inpatientcare

据研究证实，患者在住院过程中的心理状态会对疾病程度产生影响。因此，本次实验试图通过对患者进行认知行为干预，来改善患者的治疗效果与生活质量。实验过程如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2013年2月到2014年11月我院收治的80例冠心病患者，将其随机分为对照组、实验组各40例。对照组男23例，女17例，年龄在51到76岁间，平均（64.21±5.31）岁，其中缺血性心脏病8例，心律失常19例，心肌梗死13例。实验组男21例，女19例，年龄在50到78岁间，平均（65.68±5.94）岁，其中缺血性心脏病10例，心律失常15例，心肌梗死15例。

纳入标准：符合国际心脏病学会诊断标准；患者需要具有小学以上文化水平。

排除标准：存在认知障碍的患者，精神类疾病的患者，严重肝肾合并症状的患者，合并基础疾病的患者。

实验经医院伦理委员会审核批准，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。实验开始前，由患者或患者家属签署知情同意书。

1.2方法

对照组采用心血管常规护理，包括观察监控病情，监控心电与血压，嘱咐患者卧床休息并给予镇痛，进行饮食护理等。

实验组在常规护理的基础上进行认知行为干预。首先对患者进行合理情绪疗法，对患者日常行为加以观察，分析患者消极情绪的原因。与患者进行沟通交流，进一步对其抑郁的深层原因做好充分了解并总结。以辩论的形式，将正确观念向患者灌输，使患者消极情绪得以消除。其次，对患者进行放松训练。以交流或动作指导的方式，帮助患者放松身体与心情，鼓励患者适量运动，缓解其消极情绪。认知行为干预每2d进行一次，每次0.5h，共进行15d。

1.3评定标准

对比两组患者的抑郁与焦虑情况。

SDS抑郁自评量表：62到53分之间为轻度抑郁，71到63分之间为中度抑郁，72分以上为重度抑郁。

SAS焦虑自评量表：59到50分间为轻度焦虑，69到60之间为中度焦虑，70分及以上，为重度焦虑。

对比两组心功能恢复情况，若患者心前区痛感消失，胸闷情况消失，心功能改善Ⅱ级以上，则为显效；如果胸闷与心前区痛感有所改善，发作次数明显降低则为有效；如果上述症状体征均无改善，则为无效。

1.4统计学方法

通过SPSS17.0软件对本次临床观察的所有实验数据进行统计学处理，数据进行卡方检验分析，计数资料以（x-±s）表示，使用t检验分析计量数据，计数资料以率（%）为单位,比较采用χ²检验，若P<0.05，则说明实验数据对比具有明显的统计学差异。

2.结果

实验组患者焦虑、抑郁情况明显优于对照组，且护理前后有明显改善。差异具有统计学意义（P＜0.05），对比见表1。实验组总有效率为92.5%，优于对照组的77.5%，差异具有统计学意义（P＜0.05）.对比见表2。

表1焦虑抑郁对比（x-±s）

3.讨论

冠心病患者住院过程中，容易产生焦虑与抑郁情绪，这些情绪在降低患者生活质量的同时，还起到了加重疾病程度的作用。已经有研究证实，患者的抑郁情绪与冠心病的预后之间，存在密切联系。由于长期处于抑郁状态，患者的机体糖皮质激素会持续升高，从而对炎症起到了诱发作用，使得冠心病病情加速发展。而焦虑情绪，则会增加患者体内啡肽的分泌量，从而导致患者发生心绞痛或者加重了患者的心绞痛的情况。冠心病具有反复发作的性质，患者通常会长期或间断性住院，在陌生的医院环境中改变了以往的生活习惯与工作方式。空虚感与失落感随之而生，抑郁与焦虑情况无法避免。

本次实验，采用认知行为干预的方式，对实验组患者进行护理。其中放松训练能够有效缓解患者的焦虑与抑郁情绪，而通过合理情绪疗法，能够使得患者改变因焦虑与抑郁而生出的各种消极想法，激发患者生活的热情，并帮助患者树立治愈疾病的信心。实验结果表明，采用认知行为干预方法后，相比对照组以及本组实验前来说，实验组患者焦虑与抑郁评分显著降低。另外，采用认知行为干预方法后，实验组的治疗效果相比对照组也有所提升，本次实验中，实验组治疗总有效率为92.5%，对照组总有效率为77.5%。说明通过向患者灌输正确的、积极的观点，对其消极观点进行纠正后，能够使患者的思维方式健康化，从提高心理健康程度的方式，来促进身体的康复水平，提高患者的生活质量。

综上所述，对住院冠心病患者，在基础护理之上，进行认知行为干预，能够帮助患者形成健康的思维模式，摒弃不正确的、消极的观点，提高生活质量，降低抑郁、焦炉情绪，对患者的康复具有十分明显的促进作用。在医疗条件允许的情况下，应广泛推广应用。

【参考文献】

[1]孙芳.住院冠心病患者护理中认知行为干预的应用研究[J].中外医疗,2013,17（8）:167-168.

[2]陆新芬，严忠慧，陈亦莉.优质护理服务在冠心病患者围术期中治疗效果分析[J].中国现代医生，2014，52（17）：109-111.

[3]黄春凤.优质护理干预在冠心病合并心绞痛患者中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报,2014,35（11）:1705-1706.