曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭的疗效及血浆脑钠肽水平影响

曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭的疗效及血浆脑钠肽水平影响

雷运森张鉴

雷运森张鉴

(湖北省石首市人民医院心血管内科434400)

【摘要】目的探讨曲美他嗪对缺血性心肌病心力衰竭的疗效及血浆脑钠肽水平影响。方法选择我院缺血性心肌病心力衰竭患者共80例，随机分为观察组和对照组。对照组给予常规治疗，观察组在常规治疗基础上给予曲美他嗪，观察两组治疗效果，检测血浆脑钠肽水平。结果观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后和对照组治疗后的血浆脑钠肽水平分别与本组治疗前的血浆脑钠肽水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的血浆脑钠肽水平与对照组治疗后的血浆脑钠肽水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论曲美他嗪能够提高缺血性心肌病心力衰竭的临床治疗效果，降低血浆脑钠肽水平，临床效果显著，值得借鉴。

【关键词】心力衰竭缺血性心肌病曲美他嗪脑钠肽

【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）15-0192-02

缺血心肌病的终末期可发展为心力衰竭，导致此类患者的死亡率增高，缺血性心肌病心力衰竭的治疗效果关系到患者的生存治疗。曲美他嗪能够改善心肌细胞能量代谢水平，能够促进三磷酸腺苷的产生，从而提高心脏是收缩和舒张功能，改善心功能，改善患者预后。本文选择我院2010年11月至2013年11月缺血性心肌病心力衰竭患者，观察曲美他嗪对此类患者临床效果和血浆脑钠肽水平影响。现报告如下。

1资料和方法

1.1一般资料

所选的80例缺血性心肌病心力衰竭患者均我院收治病例，上述患者均符合缺血性心肌病诊断标准，同时排除对曲美他嗪等试验中用药过敏或有禁忌患者，上述患者随机分为观察组和对照组。上述患者随机分为观察组和对照组。每组患者各40例。观察组中男性患者女性患者分别为22例和18例；患者最小年龄为45岁，最大73岁，患者平均年龄为62.1岁。对照组中男性患者女性患者分别为23例和17例；患者最小年龄为47岁，最大72岁，患者平均年龄为67.4岁。两组患者性别年龄等一般资料无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组患者给予常规治疗(强效利尿剂呋塞米、血管紧张素转换酶抑制剂或者血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、β受体阻滞剂、强心类药物地高辛等)。观察组在对照组常规用药基础上给予曲美他嗪治疗，每次服用20mg，每天3次。两组患者连续治疗5周。

1.3观察指标和疗效评定

两组患者均在治疗前和治疗后清晨取空腹静脉血约5ml，检测血浆中脑钠肽水平，采用ELISA方法检测。疗效评定标准：经过用药等治疗后患者心力衰竭相关症状和体征得到显著改善，心功能提高2个级别以上，评为显效；治疗后患者心力衰竭症状较治疗前有所改善，心功能改善1个级别，疗效评定为有效；治疗结束后患者的心力衰竭症状和体征没有改善，心功能没有改善，评为无效。

1.4统计学处理

采用统计学软件SPSS14.0对所得实验数据进行统计学分析，率的比较为卡方检验，均数比较采用t检验，P<0.05，显示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者疗效比较

观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组患儿疗效比较

3讨论

缺血性心肌病心力衰竭是在冠脉粥样硬化病变基础上而引起心脏病变，在缺缺血缺氧基础上心肌细胞出现病变而致收缩和舒张功能障碍，心排出量减少，从而引起心力衰竭[1-3]。随着对心力衰竭研究深入，缺血性心肌病合并的心力衰竭是导致此类患者死亡的重要因素。常规的抗心力衰竭治疗主要是给予利尿药、ACEI类药物、β受体阻滞剂等药物，但此类常规疗法的疗效有效。在对心力衰竭研究中发现，脑钠肽是心室肌细胞合成和分泌的，其水平升高程度与左心室功能功能低下程度有关[4,5]。脑钠肽对血管有扩张作用，能够提高钠的排出，对机体心血管系统起着重要的调节作用。曲美他嗪能够选择性的作用于线粒体长链3-酰辅酶A硫解酶，提高心肌细胞能量代谢，促进ATP产生，能够有效的保护缺血缺血而致的心肌损伤，对心肌细胞起到保护作用[6]。本文结果显示，观察组治疗后疗效高于对照组，观察组治疗后的脑钠肽水平低于对照组，说明曲美他嗪能够提高缺血性心肌病心力衰竭的临床治疗效果，降低血浆脑钠肽水平，临床效果显著，值得借鉴。

参考文献

[1]赵磊,张鹏飞,张鹏翔.血浆B型脑钠肽在不同病因及类型心力衰竭中的变化及意义[J].中国医科大学学报,2013,12(2):1079-1082

[2]黄波.曲美他嗪治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心力衰竭的有效性及对血浆脑钠肽水平影响[J].新乡医学院学报,2014,03(3):221-223

[3]李峰,郭燕超,郭丽芬.曲美他嗪联合阿托伐他汀对老年缺血性心肌病患者心功能和肌钙蛋白Ⅰ水平的影响[J].实用临床医药杂志,2013,19(1):11-13+16

[4]刘秀敏,柴亚玲,马欣.左卡尼汀在缺血性心肌病心力衰竭患者中的应用[J].中华老年心脑血管病杂志,2013,10(4):1084-1085

[5]郭志强.曲美他嗪联合阿托伐他汀钙治疗缺血性心肌病心力衰竭的疗效观察[J].临床合理用药杂志,2014,03(2):53-54

[6]刘治国.辛伐他汀与曲美他嗪联合治疗76例缺血性心肌病伴心力衰竭患者的临床效果评价[J].中外医学研究,2013,32(1):31-32