快速康复理念在肺癌手术患者护理中的应用价值

快速康复理念在肺癌手术患者护理中的应用价值

江金治许亚芬余小燕（通讯作者）

（厦门大学附属第一医院福建厦门361000）

摘要：目的分析快速康复外科理念在肺癌手术患者护理中的应用价值。方法以我院2015年2月-2017年12月期间接诊的60例肺癌手术患者为例，按照不同的护理方式，将其分为A组（30例，快速康复外科理念）、B组（30例，常规护理），分析比较两组护理效果。结果护理后，A组胸腔引流管留置时间、术后VAS评分均短/低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）；研究组术后并发症发生率低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论快速康复理念有助于减短患者胸腔引流管留置时间，缓解疼痛，降低并发症，效果良好，具有较高的应用价值。

关键词：肺癌；手术治疗；快速康复外科；效果

肺癌是临床上极为常见的呼吸系统疾病，具有发病率快、死亡率快等特点，表现为咳嗽、咳痰、胸痛等症状，使其身体健康、生命安全受到直接影响[1]。目前，针对肺癌的治疗仍以手术疗法为主，如传统开胸手术，但并发症多，且术后恢复差。为此，本文以我院肺癌手术患者为例，对其施行快速康复外科理念，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

以肺癌患者为例，共纳入60例，抽选自我院2015年2月-2017年12月间，符合非小细胞肺癌诊断标准，且排除远处转移、近期接受放化疗治疗、认知障碍、精神障碍全等情况。根据护理方式的不同将其分为以下两组，即A组30例，男女比例18：12，年龄24-75岁；病理类型：17例鳞癌、9例腺癌、4例其他。B组30例，男女比例17：13，年龄25-71岁；病理类型：16例鳞癌、8例腺癌、6例其他。分析比较两组基线资料，差异不明显（P＞0.05）。

1.2方法

对照组给予常规护理，即术前，安排病房，向患者进行简单的入院宣教，按照医嘱，协助患者完成相关检查；术中，配合医师完成手术操作；术后，监测患者病情变化、生命体征变化，做好饮食指导、运动指导、生活质量等方面护理，有异常情况者，联系医生并配合处理。

研究组在常规护理基础上加入快速康复外科理念，如下：①术前准备，与患者主动交流，向其介绍入快速康复外科理念的作用、重要性，加深其对入快速康复外科理念的充分认识，争取患者的理解、认可：评估患者营养状态，针对营养不良者，给予营养支持，必要情况下，提供白蛋白品、肠外营养；根据患者身体状况，评制定锻炼计划，以有氧运动为主，同时指导患者吹气球，10min/次，3次/d；指导患者术前禁食水，即禁食6h、禁水2h。②术中护理，增加患者、麻醉交流次数，促使麻醉师以术中麻醉深度为依据，合理使用麻药量；保持室内温湿度适宜，同时使用恒温箱内的胸腔冲洗液、静脉输液；向患者提供加热毯，做好保暖工作，避免发生低体温现象。③术后护理，患者术后2-4h，向其提供适当饮用水，适当加量．并予以流食，逐渐过渡至普食；密切监测患者生命体征变化，重点观察引流液的量、颜色、性质，以及液体滴速，及时发现异常，联系医生，积极处理；评估患者疼痛的持续时间、程度、性质，对其提供镇痛药，并在患者机体可耐受情况下，指导患者尽早下床活动。此外，在患者术后24h，对其施行床边胸片检查，酌情调整引流管位置，当肺复张良好、引流液低于300mL/24h，提示拔除胸腔引流管。

1.3观察指标

观察两组术后胸腔引流管留置时间、术后疼痛程度，以及术后并发症（肺不张、肺水肿、肺部感染、切口感染等）。术后疼痛程度判定标准：以视觉模拟评分量表（VAS）为工具，分值范围为0-+10分，分值越低，疼痛越轻。

1.4统计学分析

以软件SPSS21.0为工具，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1分析两组术后胸腔引流管留置时间、术后疼痛程度

两组术后胸腔引流管留置时间、术后VAS评分比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2对比分析两组术后并发症发生率

研究组发生肺不张、肺部感染各1例，切口感染2例，并发症发生率为13.33%（4/30）。对照组发生肺不张、肺水肿各2例，肺部感染3例、切口感染4例，并发症发生率为36.67%（11/30）。两组比较差异有显著性（P＜0.05）

3讨论

对肺癌患者施行手术治疗，可改善生存质量，延长生存时间，但由于创伤大、术后疼痛、留置引流管等问题的存在，致使术后并发症发生率增高。因此，做好肺癌手术患者护理成为临床医师需要解决的重要问题。

快速康复外科理念，是一项利用多学科技术采取多形式的干预方式，在临床护理中的应用范围越来越广，且受到临床医师、广大患者的接受、认可[2-3]。本文结果显示，A组术后胸管留置时间、术后VAS评分均较B组减短，说明快速康复外科理念有助于缩短患者麻醉时间，提高苏醒质量，进而提升其机体健康水平，使其尽快拔除胸腔引流管，减轻术后疼痛程度。加上A组术后并发症发生率较对照组低，进一步证实了快速康复外科理念的安全性、有效性。是由于快速康复外科理念，是在以循证医学证据基础上，优化患者的术前准备、术中护理、术后护理等方面措施，最大限度的抑制手术对患者机体造成的不良刺激，从而减轻机体应激状态，使其尽快恢复。即做好患者术前准备，可使其以良好的状态面对疾病，提高治疗依从性，促进手术的顺利开展；术中护理，配合麻醉医师完成患者的麻醉处理，以及做好患者保暖工作，加上静脉输注/滴注恒温液体，可有效预防相关并发症的发生。与此同时，做好患者术后处理，如尽早提供营养指导，鼓励患者早日下床活动，控制补液量、拔除胸腔引流管等，不仅能够维持患者良好的营养状态，促进肠蠕动恢复，增强机体抗病能力，而且能够降低术后并发症发生风险，减轻术后疼痛程度，为其术后恢复创造良好条件。

综上，快速康复外科理念在肺癌手术患者中的应用效果显著，对其术后恢复起到了积极的促进作用，应用价值较高。

参考文献

[1]林宏彩.快速康复外科理念对胸腔镜肺癌手术围术期护理效果、疗效指标及生活质量的影响[J].全科护理，2016，14（15）：1562-1564.

[2]郑惠萍，张杏玉，伍爱仪.快速康复理念在肺癌全肺切除术患者围手术期护理中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（1）：59-61.

[3]陈洁，吴秋平.快速康复外科理念在肺癌围术期护理中的应用评价[J].中华肺部疾病杂志：电子版，2016，9（5）：581-583.