麻醉复苏期颈部护理枕的临床应用及效果评价

麻醉复苏期颈部护理枕的临床应用及效果评价

王彦王桂红金淑霞

王彦王桂红金淑霞

（内蒙古医科大学第二附属医院二病区内蒙古呼和浩特010030）

【摘要】目的探讨颈部护理枕在麻醉复苏期患者中的使用舒适度及安全性。方法将2011年1月～2012年5月收治的130例实施骨科手术患者随机分为两组。对照组给予麻醉复苏期传统体位去枕平卧位，实验组患者在取去枕平卧位的同时颈部给予垫护理枕，比较两组患者在麻醉复苏期的安全性和舒适度。结果实验组患者舒适程度高于对照组(P＜0.01)；实验组患者安全感更高，对护理工作满意度更高，与对照组比较(P＜0.05)。结论颈部护理枕可以保证麻醉复苏期取去枕平卧位患者医疗安全性的同时提高了患者在该时期的舒适度，具有积极的临床意义。

【关键词】麻醉复苏期护理枕安全性舒适度

【中图分类号】R472.4【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）22-0033-01

麻醉复苏期[1]是指患者从麻醉状态逐渐苏醒的过程。麻醉主要分为[2]：局部麻醉、全身麻醉和椎管内麻醉。我院对髋部骨折实施手术治疗患者均采用椎管内阻滞麻醉方式，即蛛网膜下腔阻滞和硬膜外阻滞联合麻醉，该麻醉方式的患者麻醉时，神志清醒，镇痛效果确切，肌松弛良好，但对生理功能有一定的扰乱，也不能完全消除内脏牵拉反应。我院对髋部骨折患者麻醉术后经手术室返回特护病房时常取麻醉复苏期经典体位，去枕平卧位6h[2]。经临床护理观察发现[3]取该体位的患者有颈部有疲劳感即悬空感和颈肩痛。传统认为术后体位应取去枕平卧位，去枕可防止舌根后坠，预防麻醉术后并发症。但也有学者认为［4］，经过术后复苏室的恢复，一般患者回到病房后，神志清醒，呼吸道通畅，保护性吞咽及咳嗽反射回复。因此，笔者对,220例髋部骨折术后麻醉复苏期患者颈部使用护理枕，最大程度满足麻醉复苏期患者的需求和舒适度，保证了手术安全性，效果满意。现报告如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料

一般资料于2011年1月-2012年5月在我院骨科住院髋部骨折患者220例，纳入标准：①髋部骨折需手术治疗患者。②手术麻醉方式为椎管内麻醉。③患者或家属自愿配合治疗。④麻醉术后留置导尿。⑤患者麻醉术后满足回病房的条件。剔除标准：①有颈部疾患患者。②神志不清，不能正确表述自己的感受，有耳聋疾患。③低血压患者。④不配合或中途退出者。⑤术后血红蛋白低于90g/L。其中粗隆间骨折126例，股骨颈骨折63例，骨盆骨折31例，男118例，女102例，年龄为54岁-72岁，平均62.72岁。220例患者随机分成对照组110例，实验组110例，两组患者性别、年龄、文化程度、内固定手术等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者由专人负责护理，护理人员临床工作经验丰富，工作年限五年以上。

1.2方法：对照组采用传统麻醉复苏期去枕平卧位体位，实验组为患者取平卧位的同时使用颈部护理枕，制作原理及方法：护理枕制作的方法简单，材料易寻找，用棉布做成15cm×30cm的可调节枕套，即枕套一面缝制刻度粘扣用于调节大小，另一面用于接触皮肤。枕套内装荞麦壳300—350g。术前根据患者颈部的生理曲度调节护理枕粘扣位置，直至患者自觉舒适即颈部无悬空感，头部可随意向左右侧偏，调整后记录粘扣刻度备用。患者术后归来，协助患者去枕平卧，颈部用护理枕垫托。为患者取好卧位后观察6h。观察指标：两组分别观察患者并记录，内容包括：生命体征情况，神智是否清醒，呼吸道是否通畅，脊神经支配区域痛觉是否恢复；是否有低血压、恶心、呕吐、头痛症状；询问患者颈部感觉，是否有悬空感及颈肩痛。6h后采用选项法，让患者在非常舒适、舒适、不舒适、非常不舒适中选择一项表示自己的舒适感。统计两组患者术后的安全性和舒适度。

1.3统计学方法将我科的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析舒适度比较采用例数（n），组间比较采用x2检验。检验水准!=0.05。当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

与对照组比较，在恶心、呕吐、呼吸抑制、头痛、痛觉恢复、呼吸道通畅的观察中实验组患者安全感更高(P＞0.05)，差异无统计学意义，颈部用枕对患者麻醉复苏期的安全性没有影响。实验组110例中非常舒适48例，舒适62例，无不舒适和非常不舒适；对照组110例中非常舒适0例，舒适5例，不舒适73例，非常不舒适32例，实验组患者舒适度高于对照组(P＜0.01)，差异有统计学意义，颈部用枕可提高患者麻醉复苏期的舒适度。

3讨论

3.1增加手术的安全感。在麻醉复苏期使用护理枕是通过细微的护理为患者提供舒适的环境，颈部用枕可以减少患者颈部不适感，减少头颈部的抬起和左右活动次数，降低了患者头痛的发生风险，可以缓解术后头痛。加之护理枕符合人体颈部生理曲度，术前的调节帮助患者了解术后的相关注意事项，可以缓解术后患者体位长时间固定，部分躯体障碍带来的不适。消除了患者因知识缺乏而产生的焦虑情绪，同时护理枕维持了患者颈椎的生理曲度，保持了患者气道的通畅，使患者的生理和心理方面得到满足，患者以积极的心态配合治疗及护理不但可以使患者更好的恢复，且通过临床使用和观察，使用护理枕患者可减少麻醉术后并发症［5］，增加手术的安全性。

3.2缓解颈部疲劳，促进舒适。麻醉复苏期取去枕平卧位的患者常常会因长时间去枕且颈部不能随意活动而造成患者颈部的悬空感和颈肩痛感，加之近年来患颈椎病的人群增多，加重了该时期患者颈部的不适感。麻醉复苏期颈部舒适护理枕的设计和应用是从患者临床实际需求出发，根据人体工学[6]及颈部生理曲度测量[7]的要求，就护理枕的制作方法和材料进行研究，护理枕面料柔软吸汗,结构符合颈椎曲度的生物力学要求[7]，造价低，更换与清洁方便，有别于其他家庭用枕或保健枕。由于舒适护理枕在术前以为患者调整好，可帮助患者了解术后体位及病情，为患者紧张情绪得到缓解。护理枕在麻醉复苏期使用，通过缓解颈部肌肉疲劳使机体放松，舒适的托扶颈椎，缓解颈部疲劳。在一定程度上消除心理压力，减轻焦虑情绪。进一步帮助患者放松心情，积极配合治疗及护理。颈部护理枕是护士对术后患者平卧位时颈部护理个性化的护理干预，满足了患者在麻醉复苏期生理需要和心理需要，有一定的临床推广意义。从患者的感受出发，通过细微的护理让患者建立其对护士的信任感，能以较良好的心态接受并配合围手术期的治疗及护理，增加了医疗护理的安全性，符合舒适护理[8]的要求，是我院实施开展优质护理[9]的成果。

参考文献

[1]梁荣花，杨美好.全麻患者复苏期的护理[J].求医问药.2011(5)

[2]曹伟新，李乐之.外科护理学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2006:34—50.

[3]尚春秀，姜小鹰。舒适护理理论及其在器官移植受者中的应用[J].现代护理.2001.(13)。

[4]薛晓燕，陈显玲，徐利平．全身麻醉腹部术后患者体位与康复的关系[J].现代实用医学．2011（6）

[5]袁玲．手术复苏期患者的观察与护理[J].护理研究．2010(24).

[6]周正国,高奉仁,常锐伦.中国中学教学百科全书?体音美卷.沈阳：沈阳出版社.1991:第590-591.

[7]沈寿生，胡桂芝，匡建忠.颈椎生理曲度测量及参考值[J].航空军医.1997(3).

[8]萧丰富.萧氏舒适护理模式[M].第9版.台湾：华杏出版社，1999:4

[9]中华人民共和国卫生部.2010年“优质护理示范工程”活动方案.2010.