静脉用药调配中心洁净区域的感控管理

静脉用药调配中心洁净区域的感控管理

管仲惠

管仲惠（云南省昭通市中医院云南昭通657000）

【中图分类号】R197【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）09-0349-01

【摘要】目的是探讨静脉用药调配中心对洁净区域的感染管理控制。方法是按照静脉用药集中调配质量管理规范和静配中心各区域洁净级别设计规范化的要求，从四个方面对静配中心洁净区域进行感控管理。通过硬件设备、人员管理、物流管理、环境管理与监测等，降低外部因素和内部因素对静配中心洁净环境的污染，提高成品输液的质量。结论是静配中心的洁净管理方法，可以保证成品输液的质量，同时确保临床患者静脉用药的安全。

【关键词】静配中心洁净区域人员管理物流管理

为适应现代化医院的发展要求，我院在2012年1月新院搬迁启用时成立许多新的科室，其中就包括静脉用药集中调配中心，简称静配中心，英文缩写词是PIVAS。静配中心各区域分别是一般区、控制区、洁净区。一般区包括液体库、针剂与耗材库、空调机组风机房；控制区包括缓冲的普通更衣室、办公室、洗涤间、审方室、阴凉库、缓冲的拆包间、排药准备区、成品核对区；洁净区包括抗生素、细胞毒药物调配间，简称抗配间，普通药物、肠外营养液调配间，简称普配间。抗配间和普配间均分别包括洗涤间、一更衣室、二更衣室、调配间。现结合我科静配中心试运行期间的管理工作体会简述如下。

静配中心的设置融合了建筑学、空调洁净技术、医学无菌技术、感染管理、医院管理学等多学科的理论知识与技术。静配中心的一般区、控制区、洁净区的管理工作是环环相扣、缺一不可，其中洁净区是静配中心的核心工作区域，更是静配中心感控管理工作的重中之重。静配中心室内的设计布局是应用空气洁净技术，通过科学的人流、物流及严格的分区域管理，达到控制空气中的微粒污染，杜绝安全隐患，保障成品输液的质量，为临床患者提供安全无污染的静脉输液用药物。以下是从硬件设备、人员管理、物流管理、环境监测等四个方面阐述洁净区域的环境卫生管理。

1洁净区域净化级别要求

1.1洁净区域的空调洁净技术是通过科学设计的初效、中效、高效等三级空气过滤系统，最大程度清除空气中悬浮微粒和微生物，创造洁净的静脉用药调配操作工作环境。

1.2空气洁净程度是以含尘浓度来进行衡量的，含尘浓度越高空气洁净度越低，含尘浓度越低则空气洁净度越高。根据空气中尘埃粒子数多少，空气中尘埃粒子数越高，净化级别越低，相反空气中尘埃粒子数越低，净化级别越高。一更衣室的洁净级别是十万级，二更衣室、成品输液调配间的洁净级别是万级，生物安全柜、水平层流台洁净级别的是百级。

2静配中心洁净区域的人员管理

2.1静配中心人员每年必须进行一次健康体检，患有传染病者需要调离该工作岗位。

2.2抗配间与普配间工作人员相对固定，一个季度或半年调换一次，选任2位工作人员分别协助抗配间与普配间环境卫生管理，不定期进行检查评定，发现问题及时解决，不留卫生死角，杜绝安全隐患，保证静脉用药集中调配环境的质量。

2.3培养调配人员“慎独”精神修养，慎独指调配人员在无上级领导监督，又无其他同事在旁注视的情况下，能自觉遵守职业道德，严格执行静脉用药调配无菌技术操作规程。在静配中心工作，需要各位调配工作人员有“慎独”精神品质。具体表现在调配操作前认真按七步洗手法洗手，七步消手法消毒双手，更换各区域工作鞋、工作帽、工作服；在调配操作过程中严格执行“三查八对”，还应当认真对需要调配药品及输液瓶口的消毒处理，操作中针头或注射器被污染应当立即更换；调配操作结束后应当认真按要求对洁净区域用物、环境、生物安全柜及水平层流台进行清洁、消毒处理。

3人流与物流的管理

3.1人流管理科室有严格的人流通道管理，非洁净区域工作人员严禁入内。严格控制参观人员，因工作需要进入静配中心的，在各区域应当更换各区域的工作鞋、工作帽、工作服，在中心工作人员的带领下进行参观，一次参观人员不可超过5人，每位进入人员应当严格按七步洗手法洗手，并且随手关门。

3.2物流管理科室有严格的物流通道管理，洁净区域所需要的一切物品和排好的待调配药品必须从物流的进仓口传入，调配好的成品输液和其余相关用物必须从物流的出仓口传出。洁净区域严禁同时开启人流与物流通道的两扇门。

4洁净区域的环境管理

4.1洁净区域的清洁、消毒

4.1.1洁净区域的清洁卫生工作全程采用湿式清扫，每天调配操作结束后，按常规进行生物安全柜、水平层流台、辅助用具、房间、地面的清洁、消毒处理。严格按清洁、消毒程序，即首先用常规的清水毛巾擦拭，再用干燥的清洁毛巾擦干水分，最后用75﹪酒精喷湿清洁的毛巾进行生物安全柜和水平层流台的消毒。清洁与消毒的顺序是先上后下，先内后外即生物安全柜、水平层流台内的安全门、顶部、两侧、对面、操作台面。

4.1.2辅助用具（药车、药架、储物箱）、房间的清洁、消毒处理，即首先用常规的清水毛巾擦拭，再用干燥的清洁毛巾擦干水分，最后用500mg/L的含氯消毒剂或1000mg/L的过氧乙酸进行湿式擦拭和湿式拖地。

5总结

5.1静脉用药调配中心室的设计利用空气洁净净化技术，通过科学设计的初效、中效、高效空气过滤，用物理方法过滤微生物粒子，层次性压差进行空气循环，创造洁净的环境，保证洁净区域环境的空气洁净度适宜静脉用药集中调配操作。

5.2洁净区域的感控管理，是整个静脉用药调配中心环境感染控制管理中不容忽视、非常重要的环节。

参考文献

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