成分血在制备过程中破损原因的分析及对策

成分血在制备过程中破损原因的分析及对策

蒲维薇任明臣李建伟

蒲维薇任明臣李建伟（河南省新乡市中心血站河南新乡453000）

【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）5-0251-01

【摘要】通过对破袋原因分析及对策，避免了血源的浪费，降低了工作人员的职业暴露的危险，提高了血液质量，为临床提供了高品质的血液。

【关键词】成分血破损分析对策

近年来随着临床用血量的逐渐加大，成分血的需求也在日益增长。在成分血的制备过程中会出现血袋破袋血液渗漏的现象。渗漏一旦发生都会造成血液的报废，引起不必要的损失。为确保血液安全，同时也可以降低因处理漏血可能导致的工作人员的职业暴露风险，[1]现将我站成分血制备过程中出现的破袋渗漏原因进行综合分析，并采取相应的对策，以减少因血液破袋渗漏所造成的血液报废。

1原因分析

1.1滤盘断开我站采集的血液到达成分科后，首先需要进行白细胞的滤除。由于血袋自身的质量原因加上前期工作人员的工作疏漏，没有进行血袋及滤白管路的检查，在进行白细胞滤除的时候，出现血液在经过滤盘（前期滤盘与管道已断开）时出现渗漏。

1.2热合口渗漏经过滤白后的全血及制备悬浮少白红细胞和血浆时，都需要将转移管路热合封口并热合样管。由于热合机的原因，或者使用热合机不当的人为原因，造成热合口封口不严，或热合口过窄，经过离心或冷冻后，出现热合口渗漏。

1.3离心破袋经过离心后出现的破袋渗漏是在成分血制备过程中出现的主要因素。有以下几个原因：

1.3.1离心机的问题转速设置的过高，离心力与血袋的重量在一定的范围内成正比，在离心机的高速运转下，如果超出血袋所能承受的离心力，血袋将会破裂而出现漏血。保养不及时，离心杯的挂耳没有及时的润滑导致离心杯在离心时不能完全翻转，致使血袋不能按照正常的路线进行运转，因而受到牵拉破裂漏血。

1.3.2血袋的质量问题经过离心后如果是血袋压合边裂开，导管接口处渗漏，沙眼，则可认为是血袋本身的质量问题所造成的。

1.3.3人为因素工作人员缺乏责任心不规范操作，配平不对称，装杯不规整，在离心杯内留有空腔死腔，血袋的片材承受不了被吸入死腔内的血液的力量，从而导致变形疣状突起及破袋。转移导管外露导致在离心过程中被牵拉，磨损而破裂渗漏。

2对策

2.1加强工作人员责任心，做好血液各环节的查对及交接工作。

2.2定期定时检测热合机性能，做好热合机的保养工作，及时更换热合不好的机器。工作人员在热合时要注意不能提前拉扯热合导管，使热合口过窄或不规整。热合过后要挤压一下血袋或管路，以便能及时发现热合口漏血。

2.2.1建立离心机的维护保养制度，定期对离心机的挂耳进行清洁及润滑。设置适合的离心力，转速。目前我站使用的离心机是两种：贺立氏和日立，设置的离心力和转速适合本血站所使用的血袋。

2.2.2使用既符合国家标准又适合本血站离心机的血袋，按照规定对血袋进行质控检测，避免因血袋质量原因带来的不必要的血液浪费。发现血袋质量问题及时和生产厂商联系以便改良。

2.2.3加强血液成分制备人员的培训和职业素养教育，增强责任心。严格按照操作规程和相关规定离心制备血液。将血液平衡后按要求对称放入离心杯，装离心杯时应将血袋包括保养液袋和转移袋理整齐塞入罐内，不要让离心杯有空腔死腔。血袋不能距离心杯过高避免转移导管外露。管路，转移管等全部拉出，拉直，轻轻缠绕在一起紧压在离心杯侧面，防止离心时被甩出断开[2]。

通过以上的原因分析及对策，我站在近几年内成分血制备过程中出现的破损渗漏几率大为降低。避免了血源的浪费，降低了工作人员的职业暴露的危险，提高了血液质量，为临床提供了高品质的血液。

参考文献

[1]王慧茹等.《防止血液离心破袋方法有效性的探讨》.河北医药,2009年8月31卷15期.

[2]车火娇，詹伟波.《血液离心破损原因分析及对策》当代护士[J]学术版2009年02期.