痰热清注射液联合美洛西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎的临床观察

痰热清注射液联合美洛西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎的临床观察

韩桂娥杨贞慧

韩桂娥杨贞慧江西省广丰县人民医院（江西广丰334600）

【摘要】目的观察痰热清注射液联合美洛西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎(CAP)的临床疗效及安全性。方法将于我院就诊的90例社区获得性肺炎患者随机分为两组，治疗组45例，对照组45例，在给予常规的扩张支气管、祛痰、吸氧治疗基础上，对照组采用美洛西林舒巴坦治疗，治疗组采用痰热清注射液联合美洛西林舒巴坦治疗。结果治疗组的总有效率为84.4%，对照组的总有效率为64.4%，经统计学比较，两组差异有统计学差异(P<0.05)，治疗后两组均无明显不良反应发生。结论痰热清联合美洛西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎疗效满意，且无明显不良反应，值得临床推广使用。

［中图分类号］R［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2011)4-00

社区获得性肺炎(community-acquiredpneumonia,CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎，是一种常见的社区感染性疾病。笔者采用痰热清注射液联合美洛西林舒巴坦治疗社区获得性肺炎，获得良好疗效。现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选择2010年1-12月于我院就诊的90例社区获得性肺炎患者，均符合中华医学会呼吸病学分会制订的该疾病的诊断标准［１］。90例患者随机分为治疗组和对照组，每组各45例，治疗组中男22例，女23例，年龄19～68岁，平均42.1±14.6岁，病程1～5天，平均3.5±0.9天；对照组中男24例，女21例，年龄20～70岁，平均42.3±15.4岁，病程2～6天，平均3.7±1.0天。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

两组均给予常规的扩张支气管、祛痰、吸氧基础治疗，对照组使用美洛西林舒巴坦钠2.5g稀释于0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液100mL中静滴，每12h1次，疗程为10～14d。治疗组在对照组的治疗基础上加用痰热清注射液(上海凯宝药业有限公司，国药准字Z20030054)20ml，加入5%葡萄糖注射液250ml内，静脉点滴，每日一次，疗程10～14d。

1.3观察项目

观察两组患者治疗前后体温、咳嗽、痰量的改变情况及肺部听诊、血常规、胸片等情况以评估疗效，同时评估各时段症状变化以判断是否药物不良反应。

1.4疗效判断标准

临床疗效判断标准依据卫生部《抗菌药物临床研究指导原则》拟定。痊愈：临床症状、体征消失，实验室检查恢复正常。显效：临床症状、体征显著改善，实验室检查基本恢复正常。进步：临床症状、体征及实验室较治疗前有所好转。无效：用药72h病情无改善或加重。以痊愈+显效计算有效率。

2结果

2.1疗效比较

治疗组45例中总有效率为84.4%，对照组45例中总有效率为64.4%，治疗后两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。见表1。

注意：治疗后两组总有效率比较△P<0.05，差异有统计学差异，治疗组优于对照组。

2.2不良反应

治疗组有3例出现全身散在性皮疹、2例出现轻度腹泻，对照组有4例患者出现胃部不适和恶心呕吐、1例白细胞下降，两组患者出现的不良反应经对症处理后均好转，不影响继续治疗。

3讨论

CAP是临床最为常见的肺炎，其病原体以肺炎链球菌和流感嗜血杆菌为主。美洛西林舒巴坦钠是美洛西林与β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦钠按4:1组成的复方制剂，具有广谱、高效的抗菌作用，治疗下呼吸道感染有效且安全的药物［２］。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等组方而成，具有清热、化痰、抗菌、消炎等功效，为治疗CAP最具代表性的清热化痰方剂［３］。药理学研究表明，痰热清注射液可抑制炎性渗出和肺间质水肿，抑制或减低炎性细胞的浸润，防止急性肺泡上皮炎性损伤，改善低氧状态，同时可降低内毒素炎性细胞因子的表达水平，达到抗菌消炎的目的［４］。本研究表明，痰热清注射液与美洛西林舒巴坦两药合用，提高了对CAP的疗效，且无明显不良反应，值得临床推广使用。

参考文献

［１］中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南［J］.中华结核和呼吸杂志,2006,29(10):651-655.

［2］刘水平,刘红杰.美洛西林舒巴坦钠治疗下呼吸道感染疗效观察［J］.临床医药实践,2010,19(5B):564-565.

［3］李文,毛兵,王刚等.从气道炎症和气道黏液高分泌研究清热化痰法治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期痰热阻肺证的机制［J］.中西医结合学报,2008,6(8):799-805.

［4］刘成梅.老年人肺炎97例临床分析［J］.现代医药卫生,2007,23:541-542.