奥扎格雷联合益脉络汤治疗急性脑梗死

奥扎格雷联合益脉络汤治疗急性脑梗死

李二虎

李二虎

（河南焦作博爱中医院454150）

【摘要】目的：探讨奥扎格雷联合益脉络汤对急性脑梗死的治疗效果。方法：选择2011年9月至2012年8月我院收治的52例急性脑梗死患者，并随机分为观察组（26例）与对照组（26例），对照组给予拜阿斯匹林治疗，观察组给予奥扎格雷联合益脉络汤治疗，观察两组治疗效果。结果：观察组治疗后总有效率为88.4％，明显优于对照组的67.3％，且差异明显，因而具有统计学意义。结论：对于急性脑梗塞，应用奥扎格雷联合益脉络汤治疗，可显著改善患者神经功能缺损，治疗效果明显，提高其生活质量，且不良反应少，优于单纯阿司匹林治疗，值得推广。

【关键词】急性脑梗死奥扎格雷益脉络汤

【中图分类号】R243【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）18-0161-01

急性脑梗死是因脑动脉血液循环障碍所引发，不仅临床发病率高，而且复发率、致死致残率亦均较高[1]。为防止急性脑梗死患者微血栓的进一步形成，为此保持有效的微循环灌注具有重要意义。目前多采取抗血小板聚集治疗，以提高临床救治率，降低复发率、残障率。本组研究通过回顾性分析我院我院收治的52例急性脑梗死患者资料，旨在探讨奥扎格雷联合益脉络汤对急性脑梗死的治疗效果，现总结如下。

1临床资料与方法

1.1临床资料：研究选择的52例急性脑梗死患者，均为我院收治的住院患者。并随机分为观察组与对照组，每组各26例。观察组男16例，女10例。年龄44-79岁，平均69.4岁。对照组男15例，女11例，年龄46-77岁，平均68.2岁。全部病例均符合《老年急性脑梗死的诊断标准》。临床表现症状：四肢乏力、短暂性肢体麻木、眩晕及头痛头晕。入选标准：①入院前无昏迷、抽搐发作史；患肢肌力I一Ⅳ级；未经抗凝、溶栓及血液稀释等治疗。②经MBI或颅脑CT检查确诊为脑梗死，排除脑出血。③均为初次发病，既往有卒中史但无神经功能缺损后遗症。④发病72h内入院治疗。两组治疗前后均进行检查血、尿常规，肝肾功能，心电图。

1.2方法：对照组给予调控血压、血脂等一般对症基础治疗后，给予拜阿斯匹林100mg，口服，每日1次。观察组在对照组一般对症基础治疗上，给予奥扎格雷联合益脉络汤治疗，益脉络汤，主要成分：生黄芪15.0、当归12.0、川芎12.0、全蝎9.0、天麻12.0、石菖蒲9.0、水蛭3.0、赤芍9.0、黄连6.0，开水煎800ml，每日一剂，分3次温水服用，意识障碍或吞咽困难者鼻饲，口服，每日一剂，连服4周。奥扎格雷治疗，80mg静脉滴注，每日1次。两组均连续治疗l4天。

1.3疗效评定标准：按照陈新龙[2]银空雁[3]等文献报道中评定标准，评分减少率=(治疗前评分-治疗后评分)／治疗前评分。进步：治疗后临床神经功能缺损评分减少18％-45％。无效：病情恶化或未达上述标准。显著进步：治疗后临床神经功能缺损评分减少46％-90％，病残程度1-3级。基本痊愈：治疗后临床神经功能缺损评分减少91％-100％，病残程度为0级。治疗总有效率=(基本治愈+显著进步+进步)／总人数×100％。

2结果

观察组治疗后神经功能缺损明显改善，进步：23例，显著进步：17例，基本痊愈：6例，总有效率为88.4％，对照组：进步：19例，显著进步：14例，基本痊愈：2例，观察组明显优于对照组的67.3％。

3讨论

脑梗死指的是血流循环出现障碍时，血小板的结构与功能随之发生变化，脑组织局部因缺血缺氧而出现的坏死。50岁以上中老年患者发病率高，且不断呈上升趋势。急性脑梗死指的是发病时间在72h内，因缺血半暗带存在侧枝循环，因而可得到部分的血流供应，如及时采取恰当的药物治疗，仍可有效逆转神经细胞损伤，提高救治率，缓解临床症状[4]。急性脑梗死的发病与诸多因素密切相关，多数学者主要认为与高纤维蛋白原的形成及血小板的火花有关。目前多采用抗血小板类药物治疗，以有效防止发生脑组织损伤，提高患者生活质量。

奥扎格雷属抗血小板聚集类药物，可高选择性的抑制血栓素合成酶的活性，从而抑制血小板的聚集，防止脑梗死的发生。王玉和[5]等文献报道，奥扎格雷可促前列腺素的产生，抑制血小板的聚集。中医学里脑梗死属中风病范畴，病因多为血瘀，出血、缺血是气虚血瘀发展的不同结果，治疗上多采用活血化瘀方法治疗。中风病患者又多并有冠心病病史，本组研究根据中风中医理论及毒损脑络的理论，自拟益脉络汤治疗，方中的黄连具有清热解毒功效，辅以全蝎、水蛭可化瘀通络；石菖蒲芳香开窍。生黄芪可益气活血，托毒外出。当归、川芎又理气活血，诸药并用标本兼顾，心脑同治，共奏益气活血、化痰解毒、通络开窍之效。研究结果，观察组治疗后总有效率为88.4％，明显优于对照组的67％。综上所述，奥扎格雷联合益脉络汤治疗急性脑梗塞，优于单纯阿司匹林治疗，值得推广。

参考文献

[1]曹琳.费娜.奥扎格雷钠治疗急性脑梗死患者疗效观察[J].山西医药杂志,2009,38(6):562-563.

[2]陈新龙.徐涛.白琴,等.奥扎格雷联合益脉络汤治疗急性脑梗死疗效观察[J].2013,27(19):60-61.

[3]银空雁.疏血通注射液治疗瘀血阻络型急性脑梗死的临床疗效观察[J].光明中医,2014,11(2):295-296.

[4]陈磊.汪涛.涤痰汤对急性脑梗死患者胰岛素抵抗干预作用的临床研究[J].辽宁中医杂志,2014,45(2):296-298.

[5]王玉和.余昌胤.张骏,等.奥扎格雷-脑得生序贯治疗急性脑梗死的前瞻性药物经济学研究[J].中国临床药理学杂志,2014,33(2):137-139.