急性心肌梗死应用桡动脉直接冠状动脉介入治疗的临床探讨

急性心肌梗死应用桡动脉直接冠状动脉介入治疗的临床探讨

彭静芳

张家界市人民医院湖南张家界427000

【摘要】目的：探究在急性心肌梗死的临床治疗中桡动脉直接冠状动脉介入治疗的临床应用效果。方法：2014年7月至2015年10月期间，我院心内科接受治疗的急性心肌梗死患者181例，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，对照组患者进行经皮股动脉入路后冠状动脉介入治疗，观察组患者则采用桡动脉直接冠状动脉介入治疗，对比两组患者的穿刺成功率、介入治疗成功率以及血管开通和手术时长以及穿刺点的并发症发生情况。结果：两组患者均一次穿刺成功，穿刺成功率为100.0％，同时介入治疗成功率对照组照组96.7％、观察组97.8％，穿刺成功率和介入治疗成功率均无统计学差异（P＞0.05），同时观察组患者的及血管开通和手术时长与对照组相比均无统计学差异（P＞0.05），但是观察组患者治疗期间的穿刺点并发症发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。结论：在急性心肌梗死患者的临床治疗中应用桡动脉直接进行冠状动脉介入治疗的临床可应用性高，同时能够有效减少穿刺点部位的并发症发生率，值得在了临床上推广应用。

【关键词】急性心肌梗死；桡动脉；冠状动脉介入治疗

急性心肌梗死作为临床心内科一种常见的病症，患者在早期主要进行梗死冠状动脉的血管再灌注治疗，临床多采用经皮股动脉介入治疗，但是由于很容易引发穿刺点部位的并发症发生，主要有出血、假性动脉瘤以及动静脉瘘病症，严重者出现腹膜后血肿，对患者的生命安全带来巨大威胁[1]。本研究对一段时间内在我院心内科接受治疗的急性心肌梗死患者进行两种动脉入路后冠状动脉介入治疗应用效果的对比探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。

1资料与方法

1.1一般资料

2014年7月至2015年10月期间，我院心内科接受治疗的急性心肌梗死患者180例，根据患者进入我院接受治疗的先后顺序进行分组，其中单号为对照组，双号为观察组，对照组患者中男性53例，女性37例，患者的年龄在35~78岁，评价年龄为56.9岁，患者的Allen’s试验显示均为阳性；观察组中男性51例，女性40例，患者的年龄在37~79岁，评价年龄为57.3岁，患者的Allen’s试验显示均为阳性。两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度均无统计学差异，本研究内容具有可比性。

1.2方法

所有患者在手术前均要服用波立维和肠溶阿司匹林，对照组患者进行经皮股动脉入路后冠状动脉介入治疗，首先对双侧的腹股沟区域的皮肤进行消毒，并且在右侧的衡纹下两指部位股动脉有明显波动的部位进行利多卡因注射局部麻醉，麻醉成功后置入导引钢丝[2]。观察组患者则采用桡动脉直接冠状动脉介入治疗，选择患者的右侧桡动脉侧进行穿刺，然后对上肢的前臂以及双侧腹股沟区域进行消毒，然后在腕横纹两指部位以及桡动脉搏动最强的部位，采用利多卡因进行麻醉后从斜面向上穿刺，穿刺成功后对血管直径进行评估，然后置入导引钢丝[3]。在穿刺点部位都穿刺成功后置入导丝、指引导管以及球囊支架，然后对患者进行常规的冠状动脉介入治疗[4]。患者在手术后则进行常规的穿刺点部位消毒处理，并且进行绷带加压包扎，还需要结合患者的病情状况进行制动处理。对比两组患者的穿刺成功率、介入治疗成功率以及血管开通和手术时长以及穿刺点的并发症发生情况[5]。

1.3统计学处理方法

数据分析应用SPSS21.0软件包进行统计，计量资料采用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。

2.结果

两组患者均一次穿刺成功，穿刺成功率为100.0％，同时介入治疗成功率对照组96.7％、观察组97.8％，同时观察组患者的及血管开通和手术时长与对照组相比均无统计学差异（P＞0.05），详细数据见表1；但是观察组患者治疗期间的穿刺点并发症发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05），详细数据见表2。

3.讨论

患者在手术后多需要进行卧床静养，这对患者的病情康复和并发症的防御非常不利。近年来，临床采用经皮桡动脉进行冠状动脉介入治疗在减少穿刺点部位并发症中有很好的应用，对患者手术后的体位状况没有明显要求，同时患者的伤口处理较为简单，患者的临床治疗依从性也有显著改善[6]。在经皮桡动脉的临床治疗中由于血管内径较小，患者从主动脉根部部位有较多的弯曲血管，其治疗的难度有所增加，但是术后的穿刺部位并发症发生率有所减少[7]。

本研究中，两组患者均一次穿刺成功，穿刺成功率为100.0％，同时介入治疗成功率对照组照组96.7％、观察组97.8％，穿刺成功率和介入治疗成功率均无统计学差异（P＞0.05），同时观察组患者的及血管开通和手术时长与对照组相比均无统计学差异（P＞0.05），但是观察组患者治疗期间的穿刺点并发症发生率明显低于对照组，差异显著符合统计学判断标准（P＜0.05）。因此，在急性心肌梗死患者的临床治疗中应用桡动脉直接进行冠状动脉介入治疗的临床可应用性高，同时能够有效减少穿刺点部位的并发症发生率，值得在了临床上推广应用。

参考文献：

[1]王正忠，王守东，戴红艳，侯方杰，马颖，任永强，于忠祥，林宪如，王晏平，丁华民.应用EXPORT血栓抽吸导管在急性ST段抬高型心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的有效性观察[J].中国循环杂志，2012，27（06）：423-426.

[2]梁志忠，谭华清，杨志远，高丽红.老年急性心肌梗死并心源性休克经皮冠状动脉介入联合应用替罗非班治疗的临床效果分析[J].中国医药指南，2013，11（14）：599-600.

[3]敖钦，马进，王新旺，殷锡虎，罗云.国产替罗非班在急性心肌梗死患者经桡动脉入径行直接冠状动脉介入治疗术中的应用[J].中国现代医生，2013，51（32）：68-69+72.

[4]王健，颜红兵，郑斌，宋莉，王韶屏，张晓江，赵勇，刘臣.急性ST段抬高型心肌梗死患者直接经皮冠状动脉介入治疗后非梗死相关动脉病变进展的临床研究[J].新乡医学院学报，2011，28（03）：317-319.

[5]苏亚民，朱健华，蔡星星，盛红专，李晓飞，范勐康，吴翔，耿海华.急性心肌梗死女性患者的临床特点及直接经皮冠状动脉介入治疗效果观察[J].南通大学学报（医学版），2015，35（03）：199-202.

[6]余华，马礼坤，冯克福，陈鸿武，胡昊，郑丽梅，叶祺.经桡动脉与经股动脉入径行急诊经皮冠状动脉介入治疗ST段抬高型急性心肌梗死临床对比研究[J].中国临床保健杂志，2012，15（04）：352-355.

[7]王岳松，邵旭武，王学忠，董学滨，张先林，汪韶君，夏进发，樊琴.老年急性心肌梗死患者经桡动脉直接冠状动脉介入治疗特点和疗效[J].中华老年心脑血管病杂志，2015，17（11）：1204-1205.