老年住院病人跌倒高危因素及对策

老年住院病人跌倒高危因素及对策

祝聪慧

祝聪慧（南京医科大学第二附属医院老年干部科江苏南京210011）

【摘要】目的：探讨老年科病人跌倒高危因素，制定有效的防护措施，防止跌倒的发生。方法：对2010年6月-2012年6月老年科收治的患者进行高危跌倒评估，造成老年病人跌倒的因素有年龄、性别、病情、药物、心理因素、缺乏照顾、环境、时间、护理评估及对患者的健康教育的效果，自身重视程度及护理人员因素所致。结果：通过跌倒高危评估制定有效的护理措施，减少了老年患者跌倒的发生，提高了护士安全管理意识，保证了患者的安全，达到了安全目标，增进了护患关系，提高了患者对护理工作的满意度。

【关键词】老年住院病人跌倒高危因素对策

【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）12-0287-01

据全国老年委数据显示，至2011年底，中国60岁以上老年人已达1.85亿，占总人口13.7%，中国已提前步入人口老年化，而在老年人死因中，跌倒占首位，保障患者安全是医院基本职能，是医院保障医疗服务的前提和保障。老年科收治的患者均为60岁以上的老年人，老年人病情复杂，用药复杂，自理能力下降，病情变化快，由于自身疾病原因及外在环境因素，极易跌倒，2010年6月-2012年6月我科共收治1200名老年患者，共发生跌倒10起，年龄为75-85岁，男性4例，女性6例。

1跌倒高危因素

1.1高龄：年龄大于70岁，老年人由于脑血流灌注及血氧供应减少，均可使生理机能减退，反应迟钝，平衡能力下降，易出现意外事故。

1.2性别：这10例跌倒患者男性4例，女性6例，女性几率高于男性，女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生。

1.3病情：老年病人多有高血压，脑梗死，冠心病等疾病，患者夜间迷走神经兴奋性增高，冠状动脉痉挛，心率减慢，血压下降，夜间起床时体位改变易出现一过性脑供血不足，晕厥致跌倒，加之老年人骨质疏松，跌倒可致骨折。

1.4药物：老年病人多有不同程度抑郁，部分老年病人长期服用安眠药。

1.5心理因素：老年人多为离休干部，一些老人年轻时经历过战争，或曾是工作中的领导者，性格比较坚强好胜，认为自己依然能力很强，有种不服输心理。因病程长，疾病反复对治疗失去信心，存在焦虑不安，恐惧，绝望等心理，依从性下降。

1.6缺乏照顾：有些患者因子女工作繁忙，又因经济条件差，不请保姆，或保姆不负责，对患者照顾不周。

1.7环境因素：病区地面拖地后光滑潮湿，开饭后地面有菜汤未及时清理，光脚未穿防滑拖鞋入浴。

1.8时间：夜班时，只有一人值班，发生跌倒率较高。

2对策

2.1建立高危跌倒危险因素评估表，对我科所有老年病人依照评分表，评价患者跌倒高危分值。包含8个条目共8分，大于1分为高危，包括：

评定结果：总分≥1分者提示属于跌倒高危患者。

2.2制定防止患者跌倒护理安全措施，并制定护理措施：

（1）在病区走廊设置防止跌倒宣教栏，引起病人和家属的重视；

（2）病人床头挂预防跌倒警示牌，办公室建一黑板，列出重点跌倒高危病人的床号，以引起护理人员重视；

（3）教会患者正确使用呼叫器，将呼叫器及常用物品放于触手可及之处；

（4）年老，行动不便者下床时应有人搀扶；

（5）防止地面过于潮湿，地面有汤水时及时清理，拖地时放置“谨慎行走，防止跌倒”警示牌，有条件时应避开患者起床活动时；

（6）护士加强巡视，满足生活所需，随时了解患者情况，做好护理记录；

（7）洗澡时应穿防滑拖鞋，时间不宜过长，最好有人陪同，或可坐在椅子上沐浴；

（8）告知患者避免突然改变体位，改变体位时应遵循坐起30s，站立30s再行走的三步曲，下床前先坐于床缘，自觉无明显不适后再下床活动，如在行走时出现头晕，应立即原地或靠墙蹲下，对行动不便者床边放尿壶，减少患者下床次数，减少风险；

（9）平衡能力训练，眩晕和平衡功能障碍者更易跌倒，给予病人三级平衡训练，可以提高老人平衡能力。

2.3提高安全管理意识，及时有效的健康教育：

（1）入院时即向家属或陪护说明，提出患者有跌倒高危因素，使其高度重视并理解配合，对不合作者可经医生再次宣教，提高其重视程度，并在知情同意书上签名，老年科均为老年患者，老伴一般也年龄较大，应同时加强宣教，减少风险；

（2）对于跌倒高危因素评估，分值大于1分者为高危，应立即启动护理安全措施，发生跌倒后及时报告医生，配合检查，治疗。对住院期间跌倒的患者应及时记录时间、地点、原因、处理及后果，吸取教训，加以防范；

（3）护士加强交班，床旁对高危患者重点交班；

（4）针对病人疾病进行宣教，如脑梗死病人指导其缓慢起立或坐下，上下床及肢体肌力训练和平衡训练，并给予更多的照顾，并定时检测血压，如有头晕、头痛、头胀时应及时告知，对于过去有跌倒史的病人，嘱其记住过去跌倒的方式、时间、地点从而加以防范。

护理质量有赖于各个方面的提高，提高护士安全意识，加强责任心，通过医护人员共同努力才能提高护理安全质量，提升护理满意度，入院即评估高危因素，及时掌握患者病情，预知可能出现的症状，做到防患于未然，减少患者跌倒危险因素，使患者在更安全舒适的环境中，真正做到优质护理服务。

参考文献

[1]马兴群.心内科住院患者跌倒原因分析及对策.中外健康文摘.2011年7月第8卷第27期113-114

[2]胡正义.老年脑血管住院病人跌倒的危险因素与护理.中外健康文摘.2012年2月第9卷第6期299-300